光固化复合树脂用于治疗牙体病牙位的临床效果分析

【摘要】目的：探究光固化复合树脂用于治疗牙体病牙位的临床效果。方法：选取2019年1月—2022年12月我院就诊的60例牙体缺损填充患者，且根据患者的缺损牙位随机将患者分为前牙组和前磨牙组，每组30例，两组均开展光固化复合树脂的治疗方式。比较两组患者的治疗总有效率、治疗满意度以及咀嚼功能。结果：前牙组治疗总有效率和治疗满意度均明显高于前磨牙组，且前牙组患者的咀嚼功能明显优于前磨牙组，（P<0.05）。结论：采用光固化复合树脂的治疗方式可获得较好的满意度与效果，为牙体病牙位患者的临床治疗提供依据，且前牙患者具备更高的治疗价值。

【关键词】光固化复合树脂；牙体病牙位；临床效果

Analysis of the clinical effect of light curing composite resin in the treatment of dental disease and tooth position

FENG Wei

Xigang Community Health Service Center， Qixia District， Nanjing City， Nanjing， Jiangsu 210000， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical effect of light curing composite resin in the treatment of dental disease and tooth position. Methods：A total of 60 patients with dental defect filling treated in our hospital from January 2019 to December 2022 were selected.Patients were randomly divided into the anterior teeth group and the premolar group according to the location of tooth defect，with 30 patients in each group.Both groups were treated with light curing composite resin.The total effective rate of treatment，treatment satisfaction and masticatory function of the two groups were compared.Results：The total effective rate of treatment and treatment satisfaction in the anterior teeth group were significantly higher than those in the premolar group，and the masticatory function of the anterior teeth group was better than that of the premolar group（P<0.05）.Conclusion：The use of light curing composite resin treatment can obtain better satisfaction and effect，providing a basis for the clinical treatment of patients with dental diseases and tooth position，and the anterior teeth patients have higher therapeutic value.

【Key Words】Light curing composite resin； Dental disease and tooth position； Clinical effect

牙体缺损作为常见的牙体病之一，对患者的牙齿稳定情况以及未来生活水平造成重要影响。疾病的发生原因主要是患者牙体硬组织的外形以及结构出现异常或者破坏情况，使牙体难以维持正常的生理外形，破坏牙齿咬合关系以及临界关系。当前常见的发病原因包括龋齿、牙外伤以及磨损等，一旦患者的全牙裂出现了重度磨损，则可能会影响美观甚至咀嚼功能[1]。除此以外，在牙齿的填充部位材料选择上，将根据具体填充位置以及患者情况选择合适材料，如龋洞在前牙上，可选择复合树脂以及玻璃离子等填充材料，使得牙齿色泽更加相配，如为后牙，则通常选择银贡合金与复合树脂，保证其具备力学强度与耐磨性，并充分考虑龋洞的具体位置以及咬合力进行填充材料的选择。

国内针对此类疾病的治疗主要包括材料填充以及修复等方式，且牙体缺损患者可选择的填充材料相对较多，例如银汞合金、光固化复合树脂、玻璃离子等常见材料，使用范围广且较为常见的为光固化复合树脂材料，此种材料在光照下可导致其活性官能团发生聚合反应，导致其色泽与硬度趋近于人体牙齿的自然颜色，在口腔医师技术的助力下，光固化复合树脂的填充效果相对较好，且具备较高的耐久性。与光固化复合树脂材料相比，玻璃子材料的透明度相对较高，美观程度较好，与正常牙齿相接近。但在持久时间上，光固化材料的持久度更高，舒适度更好，牙科患者可根据自身需求选择不同的树脂材料，由于光固化材料的持续时间较长，减少患者的就诊次数，治疗成本相对较低，因此光固化树脂治疗牙体牙位病的效率相对较高，已在临床上广泛应用。本次就对光固化复合树脂用于治疗牙体病牙位的临床效果进行了研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月—2022年12月在我院进行牙体病牙位治疗的60例患者，根据缺损牙位分为前牙组和前磨牙组，每组30例。前牙组男女比例为17：13，年龄分布为20～66岁，平均年龄为（50.51±2.66）岁；前磨牙组男女比例为11：19，年龄分布为21～63岁，平均年龄为（49.21±3.52）岁。两组患者一般资料比较不存在统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）经临床确诊为牙体缺损填充；（2）经过患者及其家属同意，入组前签订同意书；（3）实验经我院伦理委员会批准。

排除标准：（1）患有前牙切角缺损以及色泽异常等症状患者；（2）妊娠期及哺乳期患者。

1.2方法

对两组患者的牙齿进行牙釉质表面的清洁工作，并对牙齿腐质给予清除，准备好符合患者牙体形态的牙体洞型，以此对牙釉质的短斜面进行制备。同时口腔医师开展光固化复合树脂填充材料的治疗工作时，应选择材料色泽和患者颜色对比后的自然颜色，并应用乙醇对患者牙体窝洞进行消毒工作，使其保持干燥状态，在选择氢氧化钙与聚羧酸水门汀对牙体的近髓窝洞开展垫底工作，并对需要填充修复的牙齿表面涂抹磷酸凝胶，在1min后使用水枪清洗牙面。如患者存在氟斑牙，则可将涂抹时长延长至2min左右，去除酸蚀液后，可使用机枪清除牙体表面，使修复面保持湿润状态，防止牙本质过于干燥，导致胶原变性，从而使得树脂突形成受到影响。再应用棉棒沾取粘接剂后使用气枪吹均表面，开展光照工作，并用斜向分层的方式填入树脂材料，减少牙体洞壁微渗漏，并保证其厚度控制在2mm以下，且光照距离为4mm左右的情况下，光照50s，待材料固化完毕后修整树脂，并应用石尖对患者牙体外形进行调整，最后，采用细砂片进行打磨工作，用橡皮杯蘸取打磨膏进行牙齿抛光[2]。

1.3观察指标

比较两组患者的治疗总有效率、治疗满意度以及咀嚼功能。

1.4统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者治疗总有效率

前牙组治疗总有效率明显高于前磨牙组（P< 0.05），见表1。

2.2比较两组患者治疗满意度

前牙组治疗总满意度明显高于前磨牙组（P< 0.05），见表2。

2.3比较两组患者咀嚼功能

前牙组咀嚼功能明显优于前磨牙组（P<0.05），见表3。

3讨论

牙体缺损主要由于各种因素导致牙体硬组织出现不同程度的外形以及结构的异常情况，并导致正常牙体的形态以及咬合出现不同程度的破坏。一般的牙体缺损可采用填充的方式给予治疗，且其最常见的因素主要为龋病、外伤磨损、酸蚀以及发育畸形等，同时其具体的临床表现由于患者牙体损伤的范围及程度不同，以及牙列中牙体损坏数目的多少产生多样性，且出现难以预料到的并发症，例如牙体、牙髓症状、牙周症状、咬合症状以及其他不良影响等。针对牙体和牙髓症状主要表现在牙本质层或者牙髓，导致牙髓出现刺激症状，甚至产生牙髓炎症坏死等病变情况。而牙周症状主要针对患者邻面以及邻接关系给予破坏，如食物嵌塞也会导致周边牙组织出现炎症，发生邻牙倾斜，从而影响患者的正常咬合关系，长时间的影响下将影响牙体轴面，破坏正常轴面外形，从而引起牙龈炎。而大范围的牙齿咬合面缺损将会导致患者的咀嚼效率充分降低，并且出现偏侧的咀嚼习惯，导致患者的咬合系统出现紊乱[3]。

光固化树脂主要由树脂单体以及预聚体共同组成，在紫外光的照射下，光固化树脂将引发聚合反应，形成不溶的涂膜，且具备活性官能团，并发生相应物理以及化学变化，从而形成低聚物。对于口腔中大面积的龋齿问题，可采用传统银汞合金以及其他修复方式，但皆有不同程度的缺点，而光固化复合树脂当前主要广泛应用于临床口腔中，并具备性能优异、色泽美观、持久简便以及成本低廉等优点。同时光固化复合树脂具备向光性，直接采用填充法导致光源产生于同一个方向，造成洞底、洞壁的树脂聚合不如表面，并形成裂隙。因此，较多口腔医师采用间接填充法，一次成型，无需分层，并在初凝后采用口外光照进行固化，最终给予固定[4]。从临床表现中显示光固化树脂具备发挥材料最大化优势，且外部美观，具备较高操作工艺，减少牙科患者的复诊次数以及经济成本，克服传统银汞填充的弊端，并为目前较好的修复方法之一。

针对牙体缺损的其他不良情况，则直接影响患者的外观、发音、面容以及心理状态等，充分影响全身健康，因此，针对牙体缺损应及时开展修复以及治疗工作，防止其发生病变及难以开展原有的咀嚼功能。而光固化复合树脂是一种相对较高强度的材料之一，其具备外形美观、操作方便以及理想边缘密闭性等优势，且治疗效果优于传统的银汞合金材料。传统的银汞合金在硬度以及抗压情况等方面相对较好，但是在粘结性方面次于光固化复合树脂，因此只能依据机械角度进行连接，且溶出物将吸出金属[5]。因此，当前主要采用光固化复合树脂给予牙体损伤患者的治疗，在通过分层固化的方式对患者牙位进行修复的过程中，要求患者张口防止唾液对牙面造成污染，同时也要适当延长光照时间，以此增加树脂的固化效果，使其更加牢固，减少聚合的收缩情况。在光导棒的应用过程中，也尽量与患者牙位修复面贴近，从而减少疏漏[6]。

综上所述，对牙体病牙位治疗患者采用光固化复合树脂材料给予修复，将产生较为理想的修复效果，特别是对于前牙牙体的修复，其满意度与总有效率相对较高，使其美观程度得到保留，降低患者的磨牙率，具备较好的耐磨性，且治疗时长相对较短，值得推荐。

参考文献

[1] 王燕.光固化复合树脂治疗牙体病牙位的疗效[J].中国实用医刊，2016，43（6）：74-75.

[2] FENG J Q，LUAN X，WALLACE J，et al.Genomic organization， chromosomal mapping，and promoter analysis of the mouse dentin sialophosphoprotein （Dspp） gene，which codes for both dentin sialoprotein and dentin phosphoprotein[J].The Journal of biological che mistry，1998，273（16）：9457-9464.

[3] 宋安，尤泳，李绍娜.光固化复合树脂用于治疗牙体病牙位的临床观察[J].中国保健营养，2020，30（24）： 142.

[4] WADA N，MAEDA H，TANABE K，et al.Periodontal ligament cells secrete the factor that inhibits osteoclastic differentiation and function：the factor is osteoprotegerin/osteoclastogenesis inhibitory factor[J].Journal of periodontal research，2001，36（1）：56-63.

[5] 岳秀婕.浅析光固化树脂治疗牙体病的临床疗效观察[J].中国保健营养，2020，30（2）：161.

[6] 郭海鹰.牙用根管钉光固化树脂核与纤维桩核烤瓷全冠修复的牙缺损修复效果比较[J].世界复合医学，2022，8（5）：45-47，63.