低剂量CT与常规剂量CT对早期肺癌的诊断价值及安全性观察

【摘要】目的：观察低剂量CT与常规剂量CT对早期肺癌的诊断价值及安全性。方法：研究时间为2021年1月—2023年1月，选取此时我院收治的38例早期肺癌患者进行分析，均进行常规剂量CT诊断与低剂量CT诊断。比较不同诊断方式的辐射剂量、肺结节情况、诊断准确性以及图像优良率。结果：诊断后，低剂量CT诊断的辐射剂量低于常规剂量CT诊断（P<0.05），差异有意义；低剂量CT诊断的肺结节情况与常规剂量CT诊断比较差异无意义（P>0.05）；低剂量CT的诊断准确性略高于常规剂量CT，但差异无意义（P>0.05）；低剂量CT诊断的图像优良率高于常规剂量CT诊断（P<0.05），差异有意义。结论：对于早期肺癌患者而言，低剂量CT与常规剂量CT均可发挥诊断效果，但前者的辐射剂量更少，诊断安全性更高，值得借鉴。

【关键词】低剂量CT诊断；常规剂量CT诊断；早期肺癌；辐射剂量；肺结节情况；诊断准确性；图像优良率

Diagnostic value and safety observation of low dose CT and conventional dose CT in early lung cancer

BAI Yalan， XIONG Ana

Li County People’s Hospital， Changde， Hunan 415500， China

【Abstract】Objective：To observe the diagnostic value and safety of low dose CT and conventional dose CT in early lung cancer. Methods：The study period was from January 2021 to January 2023，and 38 patients with early lung cancer admitted to our hospital were selected for analysis，all of whom were diagnosed by conventional dose CT and low dose CT. The radiation dose，pulmonary nodules condition，diagnostic accuracy and image excellent rate of different diagnostic methods wlY5ASwz/iUK3BZ9grweD/A==ere compared.Results：After diagnosis，the radiation dose of low-dose CT diagnosis was lower than that of conventional CT diagnosis （P<0.05），and the difference was significant；There was no significant difference in the diagnosis of pulmonary nodules between low-dose CT and conventional CT （P>0.05）；The diagnostic accuracy of low dose CT was slightly higher than that of conventional CT，but the difference was not significant （P>0.05）；The excellent and good image rate of low dose CT diagnosis was higher than that of conventional CT diagnosis （P<0.05），and the difference was significant. Conclusion：For patients with early lung cancer，both low dose CT and conventional dose CT can play a diagnostic role，but the former has less radiation dose and higher diagnostic safety， which is worth learning.

【Key Words】Low dose CT diagnosis； Conventional dose CT diagnosis； Early lung cancer； Radiation dose； Pulmonary nodules； Diagnostic accuracy； Image excellent rate

肺癌是指发生在肺部的恶性肿瘤，具有发病率高、病死率高的特点[1]。早期患者无不适症状，随病情不断进展，可出现咳嗽、咯血、胸闷、声嘶等局部症状，如未发现开展治疗，造成肺部不可逆性损伤，引起呼吸衰竭，病死风险较高[2-3]。尽早发现、尽早确诊便于及时进行治疗，防止病情进展，延长患者生命。在进行临床诊断时，CT诊断检查是常用的诊断方式，主要是利用X射线对患者身体结构进行扫描，以此了解肺部情况，定位具体病灶，便于及时发现肺癌，为后期治疗提供相关参考依据[4]。不同剂量的CT检查可发挥不同的诊断作用，且对机体的影响有所差异。本研究以（2021年1月—2023年1月）我院收治的38例早期肺癌患者进行分析，了解临床诊断方式，探讨低剂量CT与常规剂量CT的诊断价值，具体内容汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究时间2021年1月—2023年1月，选取此时我院收治的38例早期肺癌患者进行分析，均进行常规剂量CT诊断与低剂量CT诊断。38例患者中年龄的上下限分别为72岁、44岁，均数：（58.29±4.27）岁；体重的上下限分别为84kg、46kg，均数：（65.17±3.45）kg；烟龄的上下限分别为10年、4年，均数：（7.05±1.22）年；受教育水平：高中以下与高中及以上之比为25：13，且男女例数分别为22例、16例。

纳入标准：（1）满足肺癌诊断依据，且处于早期者；（2）病理活检确诊者；（3）自主意愿参加并于同意书上签名者；（4）认知良好、意识清醒者；（5）临床信息均已详细纳入病案者。

排除标准：（1）其他恶性肿瘤者；（2）血友病者；（3）无法正常对话者；（4）丧失自理能力者；（5）中途退出者；（6）不耐受CT检查者；（7）理解能力差者；（8）拒绝参加研究者。

1.2 方法

38例早期肺癌患者均进行常规剂量CT诊断与低剂量CT诊断。

低剂量CT诊断方法如下：选取SIEMENS西门子医疗的CT扫描仪作为检查工具。在诊断检查前，用通俗易懂的话语讲解低剂量CT诊断的内容与优势，拓展患者相关认知，增加熟悉度，便于配合诊断操作，规避影响因素，确保诊断结果的准确性；患者仰卧于检查床上并保持该体位，遮盖颈部及腹盆处，并以头先进，设定胸骨柄处为定点，指导患者进行深吸气，之后屏气进行肺部区域的扫描，以此获得相关数据，传送至工作站，进行重建技术处理，形成相应图像，便于观察分析，了解有无肺结节，判断肺癌病情。低剂量CT诊断扫描时的仪器参数设定如下：管电流、管电压、螺距、矩阵、间距、层厚、扫描时间依次设定为50mA、110kV、1.375、512×512、5mm、5mm、6s。

常规剂量CT诊断方法如下：于低剂量CT诊断后3d进行常规剂量CT诊断检查，选取SIEMENS西门子医疗的CT扫描仪作为检测工具。在诊断检查前，利用简单的语言讲解常规剂量CT检查知识，缓解不良情绪，提高诊断配合度；之后开展常规剂量CT诊断检查，相关操作与图像处理方式均与低剂量CT诊断一致，仅在仪器参数设定上有所不同。常规剂量CT诊断扫描时的仪器参数设定如下：管电流、管电压、螺距、矩阵、间距、层厚、扫描时间依次设定为100mA、120kV、1.375、512×512、5mm、5mm、6s。

1.3 观察指标

1.3.1 比较不同诊断方式的辐射剂量

1.3.2 比较不同诊断方式的肺结节情况 包含分叶、毛刺、空洞、钙化四种。

1.3.3 比较不同诊断方式的诊断准确性 计算公式为早期肺癌诊断准确例数/总例数×100%。

1.3.4 比较不同诊断方式的图像优良率，优：图像清晰且无伪影；良：图像清晰但存在伪影，不影响最终诊断；差：图像不清晰且存在伪影，影响最终诊断。图像优良率=（优+良）例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较不同诊断方式的辐射剂量

诊断后，低剂量CT诊断的辐射剂量低于常规剂量CT诊断（P<0.05），差异有意义，见表1。

2.2 比较不同诊断方式的肺结节情况

诊断后，低剂量CT诊断的肺结节情况与常规剂量CT诊断比较差异无意义（P>0.05），见表2。

2.3 比较不同诊断方式的诊断准确性

诊断后，低剂量CT的诊断准确性略高于常规剂量CT，但差异无意义（P>0.05），见表3。

2.4 比较不同诊断方式的图像优良率

低剂量CT诊断的图像优良率高于常规剂量CT诊断（P<0.05），差异有意义，见表4。

3 讨论

早期肺癌是指未发生转移或侵犯其他组织的肺部癌症，可受吸烟、职业暴露、环境污染、肺部慢性炎症、遗传因素影响而发病[5]。典型症状有胸痛、干咳、痰中带血、气急、发热、消瘦等，降低患者生存质量[6]。该病若进入中晚期，治疗效果越来越差，生存率明显降低。因此，此疾病的早期诊断与治疗十分重要，有助于延长患者生存时间。CT检查是目前临床上较为先进的一种影像学检查技术，对多种疾病有重要诊断意义，且具有操作简便、耗时短、适用范围广、经济性好的优势[7]。以往的常规剂量CT扫描检查虽可发挥诊断作用，呈现肺部病灶，明确病灶及周围组织情况，便于判断病情，但无法进行反复多次检查，具有辐射性，会对机体正常组织器官产生不良影响，诊断安全性不高[8]。而低剂量CT扫描是在常规剂量CT基础上发展形成的，主要是通过降低管电压或管电流，在维持较好的图像质量、不影响临床诊断结果的同时降低CT辐射剂量，减少患者的辐射暴露，规避检查对患者身体的危害，从而提高诊断安全性，应用价值更高[9-10]。

本研究表明，低剂量CT诊断的辐射剂量低于常规剂量CT诊断（P<0.05），差异有意义。低剂量CT诊断的肺结节情况及准确性与常规剂量CT诊断比较差异无意义（P>0.05）。低剂量CT诊断的图像优良率高于常规剂量CT诊断（P<0.05），差异有意义。由此说明，低剂量CT诊断是一种诊断准确性与安全性均较高的诊断方式。

综上所述，将低剂量CT诊断运用到早期肺癌患者中，可在确保诊断准确性的同时减少辐射剂量，提高诊断安全性，建议使用。

参考文献

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[2] 王宁，侯祥霓.低剂量螺旋CT扫描在早期肺癌诊断中的应用价值研究[J].影像研究与医学应用，2022，6（23）：136-138.

[3] 于群.低剂量与常规剂量CT对早期肺癌的诊断对比分析[J].中国冶金工业医学杂志，2022，39（6）：735.

[4] 贾欣，刘浩岩.低剂量CT联合迭代重建技术在早期肺癌及肺部结节中的应用[J].中外医学研究，2022，20（32）：80-84.

[5] 王志平，郭伟，真德智.低剂量胸部CT在肺结节及早期肺癌筛查中的应用[J].临床放射学杂志，2022，41（7）：1298-1302.

[6] 朱文峰.低剂量CT与常规剂量CT对早期肺癌的诊断效果观察及安全性[J].黑龙江中医药，2022，51（2）：123-125.

[7] 李倩仪.低剂量CT与常规剂量CT对早期肺癌的诊断价值比较[J].影像研究与医学应用，2022，6（7）：85-87.

[8] 常保星，赵冉.常规剂量与低剂量螺旋CT检查在早期肺癌诊断中的效能比较[J].中国民康医学，2021，33（16）：85-87.

[9] 张红，秦永建，陈志立.低剂量和常规剂量螺旋CT扫描在肺癌早期筛查中的应用价值[J].中国卫生工程学，2021，20（4）：576-577，583.

[10] 张晓斐，陆秋怡，顾卫平.低剂量CT和常规剂量CT诊断早期肺癌的效果分析及检出率评价[J].世界复合医学，2022，8（12）：115-118.