卡式微柱凝胶试验在临床输血检验中的应用效果

2024-08-17梁周侠葛银科郭格丽

婚育与健康 2024年15期

【摘要】目的：探究在临床输血检验中引入卡式微柱凝胶试验的效果。方法：选取2022年3月—2023年2月我院收治的300例行输血治疗的患者，所有患者均行卡式微柱凝胶试验与低离子凝聚胺试验，以最终输血治疗结果为“金标准”，比较两种检验方法的检验结果、检验效能及检验时间。结果：卡式微柱凝胶试验的主侧和次侧符合率均比低离子凝聚胺试验要高（P<0.05）。卡式微柱凝胶试验的准确性、灵敏性及特异性均比低离子凝聚胺试验要高（P<0.05）。卡式微柱凝胶试验的检验所需时间比低离子凝聚胺试验要长（P<0.05）。结论：在临床输血检验当中引入卡式微柱凝胶试验的准确性较高，且相比低离子凝聚胺试验，其特异性与灵敏性均较高，有较高的临床应用价值。

【关键词】低离子凝聚胺试验；输血检验；卡式微柱凝胶试验

Application effect of cartridge microcolumn gel test in clinical blood transfusion test

LIANG Zhouxia， GE Yinke， GUO Geli

Fufeng County People’s Hospital， Baoji， Shaanxi 722200， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of the introduction of cartridge microcolumn gel test in clinical blood transfusion test. Methods：300 patients who received blood transfusion treatment in our hospital from March 2022 to February 2023 were selected，and all of whom underwent cartridge microcolumn gel test and low ion polybrene test.With the final result of blood transfusion treatment as the "gold standard"，the test results，test efficiency and test time of the two testing methods were compared.Results：The coincidence rate of the primary and secondary sides of cartridge microcolumn gel test was higher than that of low ion polybrene test （P<0.05）.The accuracy，sensitivity and specificity of cartridge microcolumn gel test were higher than those of low ion polybrene test （P<0.05）.The inspection time of cartridge microcolumn gel test was longer than that of low ion polybrene test （P<0.05）.Conclusion：The accuracy of cartridge microcolumn gel test in clinical blood transfusion test is higher，and the specificity and sensitivity are higher than those of low ion polybrene test，which has higher clinical application value.

【Key Words】Low ion polybrene test； Blood transfusion test； Cartridge microcolumn gel test

输血治疗是临床常用于救治危急症的重要手段，可保障患者生命安全，但由于血液是各类病原体传播的主要途径，因此在进行输血治疗前检验血液性质，保障输血质量与安全性十分重要[1-2]。临床上以肝功能、血常规、免疫指标检验为血液安全性检查的主要项目，目的在于避免引发血液感染性疾病[3]。但随着临床对输血安全性的深入研究，发现溶血反应对输血治疗的安全性也有重要影响。因此，在输血治疗当中应选择相容性检验技术辅助，可进一步提升治疗安全性。临床上既往常采取的输血检验技术可辅助临床诊断，但操作较为繁琐，检验所需时间较长，容易受外界多因素影响，导致检验效果达不到理想状态[4]。卡式微柱凝胶试验属于新型检验技术，其操作简单，且外界影响因素较少，使得其在临床输血检验中应用广泛[5]。对此，本次研究观察并分析了在临床输血检验中引入卡式微柱凝胶试验的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

于2022年3月—2023年2月内行样本收集，即我院收治的行输血治疗的患者，选入300例，其中男性158例，女性142例，年龄区间经统计在22～70岁，均值（46.23±2.58）岁。

纳入标准：①存在输血治疗标准指征；②家属与患者知情同意参与。

排除标准：①合并再生障碍性贫血者；②患精神、视力与听力障碍性疾病者；③存在明确的血液传染性疾病者。

1.2方法

低离子凝聚胺试验，取2支无菌试管，采集血液样本，并对试管进行标注，即主侧、次侧，将患者2滴血清于主侧管加入，红细胞悬液（3%～5%，献血者）于主侧管加入1滴。次侧管中加入红细胞悬液1滴（自体），献血者2滴血清，加样完毕后将其进行混合处理，静置后行离心处理，以3400r/min为参考设置离心速度，以15cm为离心半径，时长控制在10s，将试管调整为倾斜状态，观察红细胞是否出现凝集状态，若发生应重新进行实验。若凝集未发生，应于主侧、次侧试管添加LIM溶液（0.65mL），混合均匀后将2滴Polybrene溶液滴入两个试管中，进行离心处理，将上清液去除，避免沥干，管底应有0.1mL的液体残留，将试管以合适力度晃动，观察是否凝集。最后加入2滴Resrspending，晃动试管液体待其混合后进行观察，若在60s内发生凝聚散开的情况，则提示由Polybrene溶液引起的以非特异性为特点的聚集，判定配血结果相符合；若凝集没有散开则提示为红细胞抗原抗体结合而产生的特异性反应，判定配血结果并不相合。

卡式微柱凝胶试验，对献血者与患者的血清、红细胞做分离处理，之后使用低离子溶液进行红细胞悬液（0.5%～0.8%）配置。在配血微柱凝胶卡中将试管主侧、次侧以及患者姓名进行标注，将1滴血清（患者）与1滴红细胞悬液（献血者）加入主侧试管当中。将1滴红细胞悬液（患者）于1滴血清（献血者）滴入次侧试管当中。加样后的试剂卡进行孵育，温度条件为37℃，时间控制在15min。之后进行离心处理，总时长控制在5min，以900r/ min为参考速度进行调控，进行2min离心处理，以1500r/min为参考速度进行3min离心处理，之后进行观察，若红细胞于所用凝胶管底部完全沉降，提示配血相合，判定为阴性结果；若红细胞凝集块处于凝胶当中或表面，提示配血不相合，判定为阳性结果。如果溶血情况发生，提示出现阳性反应。

1.3观察指标

①检验结果：配血成功判定标准：卡式微柱凝胶试验，红细胞均呈现于柱底部位沉淀堆积，这一情况则判定配血成功；若存在全部或部分结合凝胶的情况，则判定失败。低离子凝聚胺试验，凝聚现象在1min后消失，则判定配血成功；可行输血治疗，若未消散则提示失败。比对两种检验方法的次侧、主侧符合率。②检验效能：以最终输血治疗结果为“金标准”，其中真阳性表示用字母a，假阳性表示用字母b，字母c表示假阴性，字母d表示为真阴性，其中灵敏性=a/（c+a）×100%，特异性=d/（d+b）×100%，准确性=（d+a）/（a+d+c+b）×100%。③记录与比较两种检验方法的检验所需时间。

1.4统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两种检验方式的检验结果

卡式微柱凝胶试验的主侧与次侧符合率均高于低离子凝聚胺试验，P<0.05，见表1。

2.2比较两种检验方式的检验效能

所有患者最终输血治疗结果显示，289例成功，11例失败，卡式微柱凝胶试验282例成功，18例失败，低离子凝聚胺试验274例成功，26例失败，见表2。卡式微柱凝胶试验的准确性、灵敏性及特异性均高于低离子凝聚胺试验，P<0.05，见表3。

2.3比较两种检验方式的检验时间

卡式微柱凝胶试验检验所需时间为（24.83±2.56）min，低离子凝聚胺试验检验所需时间为（8.12±1.53）min，低离子凝聚胺试验检验所需时间短于卡式微柱凝胶试验，t=97.046，P<0.05。

3讨论

输血检验是指在进行输血治疗前，采集血液样本，分别来自供血者与受血者，经实验室处理后，选择试验方式观察血液凝集情况，为输血治疗安全性判定提供支持与数据[6-7]。该类试验能够明确患者血型是否与供血者相同，能够减少溶血等不良反应，保障输血治疗安全性[8]。临床上在进行输血检验时一般采取抗球蛋白法、盐水法、胶体介质配血法，但其存在局限性，使得检验准确性达不到理想状态，对输血治疗安全性有一定影响[9]。因此，选择高效检验技术辅助输血治疗十分重要。

本次研究结果显示：相较于低离子凝聚胺试验，卡式微柱凝胶试验主侧与次侧符合率均较高（P<0.05）。相较于低离子凝聚胺试验，卡式微柱凝胶试验准确性、灵敏性及特异性均较高（P<0.05）。原因分析为：低离子凝聚胺试验能够对溶血反应风险进行评估，对IgM完全抗体、ABO系统以及不完全抗体等进行检验，可为临床诊断提供支持。但该种检验技术对操作质量有较高的要求，凝集现象有非特异性因素，该种检验技术对结果观察是对其从有凝集的条件下，通过振摇试管等操作对其变化为无凝集的过程进行观察，对解聚的时间、振摇力度均有较高要求，而在实际操作过程中会受到人为因素影响，不同操作人员的专业能力与对上述指标控制情况存在差异，使得结果容易受到干扰，导致该项检验技术在临床中的应用存在局限性。而卡式微柱凝胶试验借助离心机能够对血液样本进行精准处理，实现高效检验血型血清，相较于传统抗人球蛋白检验法其操作流程更为优化，能够避免操作复杂的情况。并且其在进行离心处理的过程中，卡式微柱凝胶管柱本身就有离心力，能够进行筛选，进一步提升分离效果，将红细胞、复合物有效分离，使得其检验准确性与特异性更高。此外，该种检验技术对操作各项环节进行了标准化设置，能够避免人为因素对检验结果的影响，降低误差，从而提升检验准确性。本次研究结果显示，与低离子凝聚胺试验相对，卡式微柱凝胶试验检验所需时间更长（P<0.05）。由此显示，卡式微柱凝胶试验进行血液检验所需时间相对要长，但该种检验技术可减少反复筛查的过程，能够提升检验的便捷性。

综上所述，在临床输血检验当中引入卡式微柱凝胶试验的准确性明显高于低离子凝聚胺试验，且其特异性与灵敏性均更高，有较高的应用价值。