硝呋太尔片治疗妊娠期霉菌性阴道炎的效果分析

【摘要】目的：探讨与分析硝呋太尔片治疗孕妇霉菌性阴道炎的效果。方法：2020年4月—2022年12月，选择在本院诊治的120例霉菌性阴道炎孕妇作为研究对象，根据随机数字表法将孕妇分为硝呋太尔组（60例）与对照组（60例）。对照组给予制霉素片治疗，硝呋太尔组给予硝呋太尔片治疗。两组都连续治疗1周，比较两组的治疗效果。结果：硝呋太尔组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。治疗1周后，两组的症状总评分都显著低于治疗前（P<0.05），且硝呋太尔组的症状总评分显著低于对照组（P<0.05）。治疗前，两组的阴道pH值对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗1周后，两组阴道pH值都显著下降（P<0.05），且硝呋太尔组阴道pH值显著低于对照组（P<0.05）。结论：相较于制霉素片，硝呋太尔片治疗霉菌性阴道炎能缓解孕妇的临床症状，提高治疗效果，还可有效改善孕妇的阴道pH值，值得进一步研究与推广。

【关键词】硝呋太尔片；霉菌性阴道炎；临床症状；阴道pH值；制霉素片；总有效率

Analysis of the effect of nifuratel tablets in the treatment of pregnant women with mycotic vaginitis

FENG Yanyan

Obstetrics and Gynecology Department of Ningjin County People’s Hospital， Dezhou， Shandong 253400， China

【Abstract】Objective：To explore and analyze the effect of nifuratel tablets in the treatment of pregnant women with mycotic vaginitis. Methods：From April 2020 to December 2022，120 pregnant women with mycotic vaginitis diagnosed and treated in our hospital were selected as the research objects.According to the random number table method，pregnant women were divided into the nifuratel group（60 cases） and the control group （60 cases）.The control group was treated with nystatin tablets，while the nifuratel group was treated with nifuratel tablets.Both groups were continuously treated for one week，and the treatment effects of the two groups were compared.Results：The total effective rate of the nifuratel group was higher than that of the control group （P<0.05）.After one week of treatment，the total symptom scores of both groups were significantly lower than those before treatment （P<0.05），and the total symptom score of the nifuratel group was lower than that of the control group （P<0.05）.There was no statistically significant difference in vaginal pH values between the two groups before treatment （P>0.05）；After one week of treatment，the vaginal pH values of both groups showed a significant decrease （P<0.05），and the vaginal pH value of the nifuratel group was significantly lower than that of the control group （P<0.05）.Conclusion：Compared with nystatin tablets，nifuratel tablets can alleviate clinical symptoms in the treatment of pregnant women with mycotic vaginitis，thus improving the therapeutic effect，and can also effectively improve the vaginal pH value of pregnant women，which is worth further research and promotion.

【Key Words】Nifuratel tablets； Mycotic vaginitis； Clinical symptoms； Vaginal pH value； Nystatin tablets； Total effective rate

霉菌性阴道炎是阴道炎的主要类型之一，是因阴道内微生态的平衡遭到破坏、霉菌繁殖过度、有益菌生长受到抑制而引起的综合征。霉菌性阴道炎在临床上多表现为性交痛、白带异常、阴道黏膜炎症等[1-2]。当前，治疗霉菌性阴道炎的药物比较多，其中常用的为制霉素片，能缓解临床近期症状，但是长期应用的效果不佳、无法根治，且很多患者在停药后容易复发[3]。硝呋太尔是一个抗菌药物，通过干扰病原菌酯酶系统的工作抑制病原体的生长与繁殖，具有很好的抗菌活性，从而应用于多种炎症性疾病的治疗[4-5]。本文探讨与分析了硝呋太尔片治疗霉菌性阴道炎的效果，以促进硝呋太尔片的临床应用，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

2020年4月—2022年12月，选择在本院诊治的120例霉菌性阴道炎孕妇作为研究对象，根据随机数字表法将孕妇分为硝呋太尔组（60例）与对照组（60例），两组孕妇的病程、产次、孕次、受教育年限、年龄等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

1.2 治疗方法

对照组给予制霉素片治疗，孕妇每次采用制霉素片（批准文号：国药准字H33021393，生产单位：浙江震元制药有限公司），100万U，阴道上药，1次/d。

硝呋太尔组给予硝呋太尔片治疗，孕妇每次口服硝呋太尔片（批准文号：国药准字H20065237，生产单位：烟台鲁银药业有限公司）200mg，口服，3次/d。

硝呋太尔组与对照组都连续治疗1周。

1.3 观察指标

（1）所有孕妇在治疗1周后进行总体疗效判定，判定标准：分为显效、有效以及无效三种评价标准，显效：疾病症状基本或完全消失，孕妇的阴道分泌物检测结果是阴性；有效：绝大部分疾病症状消失，阴道分泌物为阴性；无效：未达到上述标准甚至恶化。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100.00%。（2）在治疗前、治疗1周后对所有孕妇进行症状评分：瘙痒：0分：无；1分：偶有发作；2分：症状显著；3分：持续发作，坐立不安。疼痛：0分：无；1分：轻度疼痛；2分：中度疼痛；3分：重度疼痛。阴道分泌物：0分：无；1分：较正常稍多；2分：量多，无溢出；3分：量多，有溢出。（3）阴道pH值：在治疗前、治疗1周后用无菌棉拭子取阴道侧壁上1/3分泌物，行阴道分泌物检查，获取阴道pH值。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总有效率对比

硝呋太尔组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。见表2。

2.2 两组症状评分对比

治疗1周后，两组的症状总评分都显著低于治疗前（P<0.05），且硝呋太尔组的症状总评分显著低于对照组（P<0.05）。见表3。

2.3 两组阴道pH值对比

治疗前，两组阴道pH值对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗1周后，两组阴道pH值都显著下降（P<0.05），且硝呋太尔组阴道pH值显著低于对照组（P<0.05）。见表4。

3 讨论

霉菌性阴道炎是一种因感染霉菌引起的常见阴道炎症性疾病。在已有性生活的妇女中，出现过霉菌性阴道炎的概率为75%，且其中10.0%左右的妇女还会出现反复发作的情况[6]。正常情况下，阴道内存在着微生物菌群，它们在维持女性阴道内环境的稳定方面具有重要意义。若阴道内环境的平衡被打破，局部免疫出现异常时，便会导致阴道内正常菌群出现失调，霉菌繁殖增加，体液免疫、细胞免疫均遭受不同程度的影响，进而导致霉菌性阴道炎[7]。

由于霉菌性阴道炎的反复性、私密性等特点，孕妇的身心健康会产生严重不良影响，需要进行早期治疗。外洗为霉菌性阴道炎的主要治疗方法，能及时缓解临床症状，但是长期应用的效果不佳，无法杀灭阴道内的致病菌，根治效果不佳。本研究显示，硝呋太尔组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）；治疗1周后，两组的症状总评分都显著低于治疗前（P<0.05），且硝呋太尔组的症状总评分显著低于对照组（P<0.05）。表明硝呋太尔片治疗霉菌性阴道炎能缓解孕妇的临床症状，从而提高治疗效果。从机制上分析，硝呋太尔片是广谱抗霉菌药物，能够抑制霉菌繁殖生长，可避免霉菌二重感染，应用的安全性比较高。并且硝呋太尔片的水溶性好，生物利用度达90%，口服吸收完全，半衰期长达30h左右，从而可持续发挥治疗效应[8]。

霉菌性阴道炎的治疗方法主要有抗菌药物、乳杆菌活菌制剂、中医药治疗、α-干扰素等，其中最常用的还是抗菌药物的治疗方法[9]。本研究显示，治疗前，两组阴道pH值对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗1周后，两组阴道pH值都显著下降（P<0.05），且硝呋太尔组阴道pH值显著低于对照组（P<0.05）。表明硝呋太尔片治疗霉菌性阴道炎能改善孕妇的阴道pH值。从机制上分析，硝呋太尔片不但具有杀菌止痒作用，还能将粘附于阴道黏膜、隐藏于阴道皱襞的病原菌消除，为阴道内正常菌群的发育创造有利条件，促进阴道微生态平衡，减少霉菌性阴道炎的复发[10]。当前有研究显示，制霉素片在杀灭一些致病菌的同时，在一定程度上灭杀大量的优势菌，复发率较高，且更加有利于病原菌的生长。硝呋太尔片着眼点是通过生物拮抗，为阴道内正常菌群的发育创造有利条件，通过恢复阴道微生态平衡，促进乳杆菌生长繁殖，间接地控制并消灭病原菌。但是本研究样本量较小，观察时间也比较短，且地区局限，后续将深入分析。

总之，相较于制霉素片，硝呋太尔片治疗霉菌性阴道炎能缓解孕妇的临床症状，从而提高治疗效果，还可有效改善孕妇的阴道pH值，值得进一步研究与推广。

参考文献

[1] 杜梦君，赵军，鲍天宇.硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊联合奥硝唑治疗滴虫性阴道炎65例临床疗效[J].安徽医药，2020，24（1）：170-174.

[2] 王东红，孙丽君，李权，等.硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗混合性阴道感染的临床观察[J].重庆医学，2009，38（21）：2709-2710，2713.

[3] 张文晶，余明莲，肖英，等.硝呋太尔制霉素阴道软胶囊用于妊娠期阴道炎的疗效观察[J].解放军药学学报，2010，26（2）：120-122.

[4] 王鹤，韩学学，郎桂清.红核妇洁洗液联合硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗妊娠期霉菌性阴道炎的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2015，15（3）：306-308.

[5] 皇幼红，王新玲.硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊联合川百止痒洗剂对外阴阴道假丝酵母菌病患者临床症状及MCP-1、IL-1β水平的影响[J].临床医学研究与实践，2022，7（34）：164-166.

[6] 林银妹，钟燕馨，魏妙娇.硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊治疗多种阴道炎的疗效观察[J].中外女性健康研究，2022，33（8）：69-70.

[7] 李洁，夏咏梅.三黄洗方联合硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗妊娠合并细菌性阴道病的临床观察[J].中国民间疗法，2022，30（8）：90-92.

[8] 李陶，朱颖诗，刘霞.双唑泰栓剂治疗混合性阴道炎有效性和安全性的前瞻性、随机、阳性药物对照临床研究[J].特别健康，2022，80（19）：255-256.

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[10] 焦黎旭，王莹莹，潘娜.乳酸菌阴道胶囊联合硝呋太尔制霉素阴道软胶囊在念珠菌性阴道炎中的应用价值[J].实用中西医结合临床，2022，22（14）：32-35.