了解深静脉血栓形成的风险因素和预防措施

【摘要】深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）是术后常见并发症，其由多种因素所造成，如果不采取有效的预防措施，发生DVT会造成肺栓塞、慢性静脉疾病、重复发作及生活质量下降等危害。现通过介绍与DVT形成相关的几个重要因素，并提供预防措施，以帮助术后患者更好地认识理解DVT，避免和降低其发生风险。

【关键词】深静脉血栓形成；风险因素；预防措施

【中图分类号】R543.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-2665.2024.03.0145.02

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2024.13.047

深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）是临床术后严重的并发症之一，可能会在手术后的患者身上发生。DVT的发生会造成肺栓塞、慢性静脉疾病、重复发作及生活质量下降等危害。所以了解相关风险因素并采取预防措施十分重要。

1 高脂血症与DVT的关联

最新研究表明，高脂血症与DVT之间存在显著的关联性，高脂血症的患者发生DVT的风险相较于没有高脂血症史的增加了4.678倍[1]。高脂血症会导致血液中脂质含量增加，从而增加血液的黏稠度，促进血栓形成。因此，降低血脂水平是减少DVT的重要措施之一。

2 手术持续时间和术后住院时间对DVT的影响

研究发现，手术持续时间的延长和术后住院时间的延长与DVT的发生存在密切相关，手术时间过长和术后休克期间的静止会增加静脉瘀滞，为血栓形成提供有利条件[2]。因此，在手术过程中尽量控制手术时间，并在手术后积极推动患者活动，可以减少DVT的风险。

3 手术姿势和泌尿道感染对DVT风险的影响

手术姿势中的截石位可能会导致手术创伤和局部血液积聚，从而增加DVT的风险。泌尿道感染可能会引起炎症反应，导致内皮损伤，增加血栓形成的可能性。因此，在手术过程中应避免截石位姿势，同时重视泌尿道感染的预防和早期治疗，可以帮助降低DVT的风险。

4 凝血功能异常与DVT发展的关系

凝血过程在DVT的发展中起着重要作用，凝血功能异常的患者通常会出现延长的凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（aPTT）。这些生物标志物的改变强调了凝血系统异常在DVT发展中的重要性。定期检查凝血功能并采取必要的治疗措施是降低DVT风险的重要措施之一。

5 肥胖与DVT发展的关系

研究显示，肥胖是DVT发生的独立风险因素之一。肥胖会导致体内脂肪堆积，增加血液黏稠度，阻碍正常的血液循环；此外，肥胖还与慢性炎症、内分泌紊乱和凝血功能异常等因素相关，进一步增加了DVT的风险[3]。因此，保持健康的体重是预防DVT的重要措施之一。

6 年龄与DVT发展的关系

随着年龄的增长，人体的血管功能和血液循环能力都会逐渐下降。老年人由于体力活动相对较少，静态时间较长，血液回流速度也会变慢，从而增加了DVT的风险。因此，老年人应该特别注意预防DVT，适当增加运动量，避免长时间久坐或久站。

除了上述提到的风险因素之外，还有一些与DVT相关的其他风险因素需要注意。其中之一是长时间久坐或站立。长时间保持静止不动的姿势会导致血液回流受阻，使得静脉内的血液滞留，增加了形成血栓的风险。这种情况常见于长时间乘坐飞机、长途驾车或长时间坐在办公桌前工作等。为了预防DVT，建议每隔一段时间就要起身活动一下，进行一些简单的伸展运动，如踮脚走动、膝盖弯曲等，以促进血液循环。

另一个值得注意的风险因素是吸烟和饮酒。具体而言，尼古丁和酒精对血液流变性有不良影响，使得血液更容易凝结，增加血栓发生的可能性。因此，戒烟和限制饮酒是降低DVT风险的重要措施之一。此外，某些药物的使用也可能导致DVT。一些药物，如口服避孕药、雌激素替代疗法和抗凝血药等，与DVT之间存在一定的关联性。尤其是对于女性来说，使用口服避孕药或进行雌激素替代疗法可能会增加DVT的风险，特别是对于那些已经存在其他DVT风险因素的女性。此外，使用某些抗凝血药也需要密切监测凝血功能和定期检查，以确保在安全范围内使用。在使用这些药物之前，应咨询医生并按照医嘱进行用药。

综上所述，除了控制高脂血症、手术时间、手术姿势和泌尿道感染、凝血功能异常、肥胖、年龄和慢性疾病等风险因素外，长时间久坐或站立、吸烟和饮酒及药物的使用也与DVT的发生密切相关。公众应该加强自我保护意识，尽量避免长时间久坐或站立，戒烟限酒，谨慎使用药物，并保持良好的心理健康状态，以降低DVT的风险。同时，密切关注个人身体状况，定期进行健康检查，并与医生积极合作，制定个性化的DVT预防方案，降低DVT风险。

参考文献

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作者简介：何嘉炜，硕士研究生，主治医师，研究方向：男科和泌尿系疾病诊疗。