慢性胃炎患者幽门螺杆菌阳性与焦虑抑郁情绪严重程度及消化道症状的相关性分析

【摘要】目的 分析慢性胃炎患者幽门螺杆菌（Hp）阳性与患者焦虑抑郁情绪严重程度及消化道症状的相关性，为临床提供参考。方法 回顾性分析2022年8月至2024年2月梧州市工人医院收治的80例慢性胃炎患者的临床资料，根据组织病理学检查结果分为Hp阳性组（59例）及Hp阴性组（21例）。比较两组患者焦虑抑郁情绪严重程度。比较两组患者焦虑、抑郁评分。比较两组患者消化道症状严重程度。分析Hp阳性与患者焦虑抑郁情绪及消化道症状严重程度的相关性。结果 Hp阳性组患者焦虑、抑郁情绪严重程度均高于Hp阴性组（均P<0.05）。Hp阳性组患者焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分均高于Hp阴性组（均P<0.05）。Hp阳性组患者消化道症状严重程度高于Hp阴性组（P<0.05）。Spearman相关性分析显示，Hp阳性与患者焦虑抑郁情绪及消化道症状严重程度均呈正相关（均P<0.05）。结论 慢性胃炎患者Hp阳性会加剧患者焦虑抑郁情绪及消化道症状，临床应针对该类患者进行积极治疗。

【关键词】慢性胃炎；幽门螺杆菌；焦虑；抑郁；消化道症状

【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】2096-2665.2024.13.0106.04

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2024.13.035

慢性胃炎是一种常见的消化道疾病，指由不同病因所致的胃黏膜慢性炎症，其发病率在各种胃病中居首位[1]。最常见的是慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，通常是由于长期饮食不规律、压力过大、细菌感染等多种因素引起，其中幽门螺杆菌（Hp）感染是最常见的病因[2]。Hp是一种能在人类胃黏膜上生存的细菌，会引发胃黏膜炎症，从而导致慢性胃炎的发生。慢性胃炎的症状多样，主要包括胃痛、胃胀、恶心和呕吐等，这些症状可能持续数周甚至数月，且容易反复发作[3]。此外，慢性胃炎还可能引发其他并发症，如胃溃疡、胃出血等，进一步增加治疗的难度。有研究发现，部分消化系统疾病患者伴有焦虑、抑郁等情绪障碍[4]。同时，进一步的研究证实，Hp阳性的患者更容易出现焦虑抑郁等情绪障碍[5]。临床研究显示，当Hp感染胃黏膜时，会损伤胃黏膜的天然防御机制，使胃黏膜更易发生损伤，并可能导致一系列消化道症状[6]。基于此，本研究旨在分析慢性胃炎患者Hp阳性与焦虑抑郁情绪及消化道症状严重程度的相关性，为临床提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2022年8月至2024年td4zIdOcXfajBg0V84f7fA==2月梧州市工人医院收治的80例慢性胃炎患者的临床资料，根据组织病理学检查结果分为Hp阳性组（59例）和Hp阴性组（21例）。Hp阳性组患者中男性35例，女性24例；年龄22～75岁，平均年龄（45.85±10.35）岁；BMI 20～27 kg/m2，平均BMI（23.33±1.05）kg/m2。Hp阴性组患者中男性15例，女性6例；年龄23～75岁，平均年龄（45.89±10.33）岁；BMI 21～27 kg/m2，平均BMI（23.35±1.09）kg/m2。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（均P>0.05），组间具有可比性。本研究经梧州市工人医院医学伦理委员会批准。纳入标准：⑴符合慢性胃炎的诊断标准[7]；符合Hp阳性的诊断标准，采用尿素[13C]片呼气试验药盒（北京海德润医药集团有限公司，国药准字H20174047，规格：45 mg/片）进行尿素[13C]片呼气试验，呼出气体中[13C]二氧化碳的丰度≥（4.0±0.4）dpm判断为阳性。⑵近期未使用抗生素。排除标准：⑴妊娠或哺乳期妇女；⑵存在认知功能障碍者；⑶合并其他消化系统疾病者；⑷合并恶性肿瘤者。

1.2 研究方法 评估患者焦虑抑郁情绪。焦虑自评量表（SAS）[8]：包括20个项目，评分标准为“1分”表示没有或很少时间有；“2分”是小部分时间有；“3分”是相当多时间有；“4分”是绝大部分或全部时间都有，总分最高80分，分数越高表示患者焦虑情绪越严重，SAS评判焦虑症的分界值为50分，0～50分属于无焦虑，51～59分属于轻度焦虑，60～69分属于中度焦虑，69分以上属于重度焦虑；抑郁自评量表（SDS）[9]：包括20个项目，评分标准为“1分”表示没有或很少时间有；“2分”是小部分时间有；“3分”是相当多时间有；“4分”是绝大部分或全部时间都有，总分最高80分，分值越高表示患者抑郁情绪越严重。抑郁评定的分界值为53分，0～53分为无抑郁，54～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，73分以上为重度抑郁。通过电子上消化道内窥镜（奥林巴斯医疗株式会社，国械注进20173062125，型号：GIF-HQ290）技术进行探查。轻度：胃镜下可见胃黏膜充血、水肿，但无明显糜烂、出血等改变；中度：患者症状较轻度加重，可出现食欲减退、反酸、嗳气等症状，胃镜下可见胃黏膜有多个出血点、糜烂灶等；重度：患者症状明显，可出现消瘦、贫血、呕血、黑便等症状，胃镜下可见胃黏膜广泛充血、水肿，并伴有糜烂、出血等改变。

1.3 观察指标 ⑴比较两组患者焦虑抑郁情绪严重程度。⑵比较两组患者SAS、SDS评分。⑶比较两组患者消化道症状严重程度。⑷分析Hp阳性与患者焦虑抑郁情绪及消化道症状严重程度的相关性。

1.4 统计学分析 采用SPSS 22.0统计学软件处理数据。计数资料以[例（%）]表示，等级资料比较采用秩和检验；计量资料以（x）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验。相关性分析采取Spearman分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者焦虑抑郁情绪严重程度比较 Hp阳性组患者焦虑、抑郁情绪严重程度均高于Hp阴性组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表1。

2.2 两组患者SAS、SDS评分比较 Hp阳性组患者SAS、SDS评分均高于Hp阴性组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表2。

2.3 两组患者消化道症状比较 Hp阳性组患者消化道症状严重程度高于Hp阴性组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 Hp阳性与患者焦虑抑郁情绪及消化道症状严重程度的相关性分析 Spearman相关性分析结果显示，Hp阳性与患者焦虑抑郁情绪及消化道症状严重程度均呈正相关（均P<0.05），见表4。

3 讨论

Hp是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌，这种细菌倾向于在胃黏膜上生长和繁殖，具备损伤胃黏膜保护层的能力。当胃黏膜失去保护后，便暴露于胃酸、食物和其他刺激性物质下，从而引发胃黏膜的炎症反应。随着炎症的持续和加重，消化道可能出现萎缩、肠化等病理特征[10]。人是Hp的唯一传染源，传播途径是消化道，Hp通过口-口传播、胃口传播和粪口传播，家族聚集性是Hp感染的显著特征，家庭内传播可能是Hp感染的主要途径[11]。慢性胃炎患者Hp阳性可能会出现胃痛、胃胀、恶心、呕吐等症状。如不及时治疗，病情会逐渐加重，甚至可能引发胃癌等严重疾病[12]。慢性胃炎患者Hp感染与其心理状态之间存在一定的联系。Hp阳性患者往往更容易出现焦虑、抑郁等情绪问题，可能进一步加重患者的病情。焦虑和抑郁是两种常见的情绪障碍，可能导致患者的生活质量降低，影响治疗效果和预后[13]。

本研究结果显示，Hp阳性组患者焦虑、抑郁情绪严重程度均高于Hp阴性组，且SAS、SDS评分均高于Hp阴性组，提示慢性胃炎患者HP阳性感染时，会导致患者出现焦虑抑郁情绪，且焦虑抑郁情绪严重程度较高。分析原因为，当人体感染Hp后，胃黏膜会受到损伤，导致炎症的发生。临床研究显示，Hp感染能够引起胃肠道黏膜的炎症反应，同时释放出大量炎症介质，如细胞因子、趋化因子等，影响胃肠道的运动和分泌功能，进而干扰内分泌和免疫系统的正常功能，最终引发脑-肠轴的功能异常[14]。同时，Hp感染能够激活免疫系统，引起免疫细胞的异常反应，释放大量炎症介质和细胞因子。这些物质不仅能够影响神经系统的功能，还能够破坏肠道黏膜的完整性，导致肠道通透性的增加，进一步加剧脑-肠轴的功能异常[15]。慢性胃炎Hp阳性患者可能会出现营养吸收不良、内分泌失调等问题，影响大脑神经递质的合成和释放，从而引发或加重焦虑、抑郁等情绪问题。同时，焦虑、抑郁等情绪问题也可能通过影响自主神经系统、内分泌系统等，影响患者的病程和症状。

本研究结果显示，Hp阳性组患者消化道症状严重程度高于Hp阴性组，提示慢性胃炎Hp阳性患者的消化道症状更严重。分析原因可能与其对胃黏膜的损伤作用有关。Hp是一种能够在胃黏膜上定植的细菌，其感染会导致胃黏膜发生炎症反应，从而引发慢性胃炎。Hp感染机体后会在胃黏膜上定植，并分泌出多种酶类和毒素物质。这些物质会严重损伤胃黏膜的自然保护层，导致胃黏膜出现明显的损伤。胃黏膜是胃部防御系统的重要组成部分，一旦受损，会损害患者胃部健康。此外，Hp还会通过刺激胃黏膜细胞，促使其分泌过多的胃酸和胃蛋白酶，会进一步加剧胃黏膜的损伤程度，并可能引发严重的炎症反应。Hp感染还会引起胃黏膜的免疫反应，导致免疫细胞浸润和炎症介质的释放，进一步促进胃炎的发展和恶化。当人体感染Hp后，胃黏膜的免疫系统会迅速启动，清除入侵细菌。然而，这种免疫反应往往会引发过度的免疫细胞浸润，导致胃黏膜的炎症加剧。当免疫细胞浸润到胃黏膜时，会释放大量的炎症介质，如白细胞介素、肿瘤坏死因子等。这些炎症介质会进一步刺激胃黏膜的炎症反应，导致胃黏膜的损伤和破坏。随着炎症反应的持续进行，胃黏膜可能会发生萎缩和肠化。胃黏膜萎缩是指胃黏膜的腺体数量减少，功能降低，这会导致胃酸的分泌减少，影响消化功能。本研究Spearman相关性分析显示，Hp阳性与患者焦虑抑郁情绪及消化道症状严重程度呈正相关，提示Hp感染会加剧患者的焦虑抑郁情绪及消化道症状。分析原因为，Hp感染可以引发一系列消化道的炎症反应，如胃炎、胃溃疡等。这些炎症过程不仅会导致患者出现胃痛、胃胀与消化不良等消化道症状，而且炎症介质如细胞因子和神经递质的释放，也可能直接影响大脑的情绪调节中枢，从而引发或加剧焦虑抑郁情绪。因此，对于Hp感染的患者，除了关注其胃肠道疾病的治疗外，还应关注其心理健康问题，以缓解其不良情绪。另外，本研究仍存在一定缺陷，如为确保研究的顺利实施在样本量选择中存在一定偏倚，受到时间限制纳入样本量较少，因此在后续的研究中仍有需要扩大样本量，为分析慢性胃炎患者Hp阳性与患者焦虑抑郁情绪严重程度及消化道症状相关性提供更加详细、可靠的依据。

综上所述，当慢性胃炎患者Hp阳性时，会加剧患者焦虑抑郁情绪及消化道症状，临床应对上述症状进行对症治疗。

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作者简介：伍抒妍，大学本科，主治医师，研究方向：内科相关疾病的诊疗。