母乳喂养对新生儿早期生长发育及认知功能的影响分析

【摘要】目的 研究母乳喂养对新生儿早期生长发育及认知功能的影响，为临床提供参考。方法 回顾性分析2020年1月至2023年1月在青海省妇女儿童医院出生的128例新生儿的临床资料，根据喂养方式不同分为对照组（人工配方奶粉喂养）和观察组（母乳喂养），各64例。比较两组新生儿喂养后生长发育情况，比较两组新生儿年龄与发育进程问卷（ASQ-C）评分，比较两组新生儿前白蛋白（PA）、视黄醇结合蛋白（RBP）、25-羟维生素D[（25-（OH）D）]水平，比较两组新生儿免疫球蛋白（Ig）水平。结果 两组新生儿身长和体质量具有时间、组间、交互效应差异，两组新生儿喂养1、3、6个月身长和体质量均升高，且观察组升高幅度均大于对照组（均P<0.05）。 喂养6个月后，观察组新生儿沟通、运动、社会和动作ASQ-C评分均高于对照组（均P<0.05）。喂养 6 个月后，观察组新生儿PA、RBP和25-（OH）D水平均高于对照组（均P<0.05）。喂养 6 个月后，观察组新生儿IgG、IgM和IgA水平均高于对照组（均P<0.05）。结论 母乳喂养能够促进新生儿早期生长发育，提高认知功能及免疫功能，应尽量选择母乳喂养。

【关键词】母乳喂养；新生儿；生长发育；认知功能；免疫球蛋白

【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】2096-2665.2024.13.0023.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2024.13.008

新生儿喂养是新生儿家庭最为关心的问题之一，主要包括母乳喂养和人工喂养两大类[1]。母乳喂养不仅能够满足新生儿生长发育所需的营养需求，还能有效增强新生儿的免疫功能，对抗外界病原体[2]。母乳喂养在改善新生儿免疫功能、消化吸收、神经发育等方面均表现出明显优势。若无法实现母乳喂养，人工喂养则成为必要且可行的替代方案。在选择人工喂养时，应根据新生儿的年龄和体质量，选择合适的奶粉和喂养量，以保障新生儿获取到均衡且充足的营养[3]。基于此，本研究探讨母乳喂养对新生儿早期生长发育及认知功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2020年1月至2023年1月在青海省妇女儿童医院出生的128例新生儿的临床资料，根据喂养方式不同分为对照组和观察组，各64例。对照组新生儿中男性32例，女性32例；体长48～54 cm，平均体长（50.55±2.11）cm；体质量4.01～4.95 kg，平均体质量（4.23±0.23）kg；分娩方式：自然分娩34例，剖宫产30例。观察组新生儿中男性33例，女性31例；体长48～53 cm，平均体长（50.52±2.13）cm；体质量4.02～4.96 kg，平均体质量（4.21±0.22）kg；分娩方式：自然分娩35例，剖宫产29例。两组新生儿一般资料比较，差异均无统计学意义（均P>0.05），组间具有可比性。本研究经青海省妇女儿童医院医学伦理委员会批准。纳入标准：⑴临床资料完善；⑵无精神类疾病的新生儿。排除标准：⑴合并严重器质性病变新生儿；⑵合并消化系统疾病。

1.2 喂养方法 均给予所有新生儿保暖、保湿和常规营养支持NCndbBPHcVUMKSHIn8uyT2E1dsOqzvphE9W91P+UBZ0=等。给予对照组新生儿人工配方奶粉——特殊医学用途婴儿乳蛋白部分水解配方奶粉（雀巢，国食注字TY20195002，规格：400 g/罐）喂养，20～100 mL/次，4～6 次 /d。配方奶粉营成分：蛋白含量为2.4 g/100 mL，酪蛋白与乳清蛋白的比例为40∶60，脂肪含量为4.1 g/100 mL，碳水化合物含量为8.9 g/100 mL，总能量为81 kcal/100 mL（1 kcal=4.184 kJ）。给予观察组新生儿母乳喂养，按照新生儿的饮食进行喂养，50～100 mL/次，每天至少喂养 8 次。两组新生儿均持续喂养并随访6个月。

1.3 观察指标 ⑴比较两组新生儿生长发育情况。记录两组新生儿喂养1、3、6个月后生长发育情况，包括身长、体质量。身长：采用卧式身高测量器测量，精确至0.1 cm；体质量：采用电子婴儿秤[赛康医用度量系统（平湖）有限公司，型号：834]测量，精确至0.01 kg。⑵比较两组新生儿年龄与发育进程问卷（ASQ-C）评分。喂养6个月后采用ASQ-C评估新生儿的认知功能，主要包括沟通、运动、社会、动作评分4项，每项0～25分，总分最高100分，分值越高表示新生儿认知水平越高[4]。⑶比较两组新生儿前白蛋白（PA）、视黄醇结合蛋白（RBP）、25-羟维生素D[25-（OH）D]水平。于喂养6个月后采集新生儿晨起空腹外周静脉血5 mL，采用离心机（转速为3 000 r/min，离心半径为15 cm）离心15 min，采用免疫透射比浊法测量PA和RBP水平，采用液相色谱串联质谱检测系统（爱博才思有限公司，国械注进20172221554，型号：AB SCIEX Triple QuadTM 4500MD）检测25-（OH）D。⑷比较两组新生儿免疫指标水平。采集新生儿喂养 6 个月后晨起空腹外周静脉血5 mL，使用离心机（转速为3 000 r/min，离心半径为15 cm）离心15 min，采用免疫比浊法检验免疫球蛋白（Ig）G、IgM和IgA水平，均使用武汉赛培生物科技有限公司生产的试剂盒进行检测。

1.4 统计学分析 采用SPSS 22.0统计学软件处理数据。计量资料以（x）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采取配对样本t检验，不同时间点结果比较采用重复测量方差分析，两两比较采用LSD-t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组新生儿生长发育情况比较 两组新生儿身长和体质量具有时间、组间、交互效应差异，两组新生儿喂养1、3、6个月身长均增加、体质量均升高，且观察组升高幅度均大于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表1。

2.2 两组新生儿ASQ-C评分比较 喂养6个月后，观察组新生儿沟通、运动、社会和动作ASQ-C评分均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表2。

2.3 两组新生儿PA、RBP和25-（OH）D水平比较 喂养 6 个月后，观察组新生儿PA、RBP、25-（OH）D水平均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表3。

2.4 两组新生儿免疫指标水平比较 喂养 6 个月后，观察组新生儿IgG、IgM和IgA水平均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表4。

3 讨论

在新生儿成长的过程中，选择适当的喂养方式具有极其重要的意义。目前，人工喂养和母乳喂养是两种最为普遍的喂养方式。母乳中富含丰富的营养成分和免疫物质，能够为新生儿提供全方位的营养保障和免疫防护[5]。相较于母乳喂养，人工喂养能够灵活选择配方奶、鲜奶等多样化的奶源，以满足不同新生儿的实际需求。此外，人工喂养使母亲能够更准确地控制喂养量与喂养时间，有助于培养新生儿的规律作息习惯[6]。

本研究结果显示，两组新生儿身长和体质量具有时间、组间、交互效应差异，两组新生儿喂养1、3、6个月身长和体质量均升高，观察组新生儿的增长幅度均大于对照组，表明母乳喂养有利于新生儿生长发育。其原因在于母乳中包含新生儿所需的各种营养成分，不仅含有丰富的蛋白质、脂肪和碳水化合物，还含有多种维生素和矿物质，对新生儿的生长发育至关重要。母乳中的蛋白质是新生儿身体发育的基础。母乳中的蛋白质种类丰富，包括乳清蛋白和酪蛋白等，这些蛋白质能被较好地吸收，能够提供新生儿所需的各类氨基酸，进而促进新生儿肌肉、骨骼及器官的健康发育[7]。另外，母乳中的脂肪含量适中，包含多种不饱和脂肪酸，如亚油酸和亚麻酸等，可以为新生儿提供足够的能量，满足其生长发育的需要[8]。本研究结果显示，喂养6个月后，观察组新生儿沟通1258f469cf68661b8ecfac6f0f807277f609228d7b01d94b4cff423cef3e1b38、运动、社会和动作ASQ-C评分均高于对照组，表明母乳喂养能够提高新生儿认知功能。分析原因为，母乳中含有丰富的长链多不饱和脂肪酸，是构成大脑神经元的重要成分，当新生儿摄取到足量的长链多不饱和脂肪酸时，大脑神经元的生长和连接会更加活跃，从而加速认知功能的发展[9]。临床实践显示，母乳中的乳糖在新生儿体内的吸收和利用更具优势，能够为新生儿提供稳定的能量供应，确保大脑活动持续获得充足的动力支持[10]。本研究结果显示，喂养 6 个月后，观察组新生儿PA、RBP和25-（OH）D水平均高于对照组，表明母乳喂养能够为新生儿提供更多的营养支持。PA是反映蛋白质营养状况的重要指标，RBP是一种转运视黄醇的蛋白质，能够将维生素A从肝脏输送到身体各个部位。相关研究显示，在蛋白质缺乏的情况下，机体会减少RBP的生成，以节省能量和氮源，因此，通过监测RBP水平，可以了解新生儿的营养状况。作为维生素D的活性代谢产物，25-（OH）D在新生儿体内发挥着多方面的生理作用，不仅有助于骨骼的正常发育，还对免疫功能和神经系统的健康发育具有重要影响[11]。本研究结果还显示，喂养 6 个月后，观察组新生儿IgG、IgM和IgA水平均高于对照组，表明母乳喂养能够增强新生儿机体免疫功能。其原因在于母乳中含有多种免疫物质，如Ig、免疫细胞和免疫因子等，可以帮助新生儿抵御病毒和细菌的侵袭。相关研究显示，Ig是母乳中最重要的一类免疫物质，其中包括IgG、IgA和IgM等能够通过肠道黏膜的吸收作用，有效地进入新生儿的体内，进而助力其构建自身的免疫系统[12]。

综上所述，母乳喂养能够促进新生儿早期生长发育，提高认知功能及免疫功能，应尽量选择母乳喂养。

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作者简介：才旦卓玛，大学本科，主治医师，研究方向：新生儿相关疾病的诊疗。