养阴解毒法治疗肺癌的临床研究进展*

【摘要】 在肺癌患者治疗过程中积极联用养阴解毒等中西医结合方式进行治疗，在发挥药物增效减毒作用、提升临床治疗效果、降低肿瘤标志物、提高免疫功能、减轻放化疗药物毒副反应、延长患者生存期及提高生活质量方面均存在显著的价值，能进一步为临床治疗肺癌患者提供新的思路和技术。基于此，文章将从肺癌病因病机及养阴解毒法治疗依据等方面进行综述。

【关键词】 肺癌 养阴解毒法 阴虚内热证 气阴两虚证

Clinical Research Progress in the Treatment of Lung Cancer with Nourishing Yin and Detoxifying Method/ZHAI Yunyi， GAO Jingdong. //Medical Innovation of China， 2024， 21（18）： -184

[Abstract] In the treatment process of lung cancer patients， the active combination of traditional Chinese and western medicine， such as nourishing Yin and detoxifying method， has significant value in enhancing drug efficacy and reducing toxicity， improving clinical therapeutic effect， reducing tumor markers， improving immune function， alleviating toxic and side effects of radiotherapy and chemotherapy drugs， prolonging patients' survival time and improving quality of life. It can further provide new ideas and techniques for clinical treatment of lung cancer patients. Based on this， this article will review the etiology and pathogenesis of lung cancer and the treatment basis of nourishing Yin and detoxifying method.

[Key words] Lung cancer Nourishing Yin and detoxifying method Yin deficiency and internal heat syndrome Qi and Yin deficiency syndrome

First-author's address： Oncology Department， Nanjing University of Traditional Chinese Medicine Affiliated Suzhou Traditional Chinese Medicine Hospital， Suzhou 215000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.18.041

肺癌是临床常见的一种恶性肿瘤疾病，目前病因尚未完全明确，可受到多种因素影响，患者早期临床症状并不明显，大部分患者多是在健康体检时被发现，此时疾病已进展至中晚期，或是存在远处转移的可能，已错过最佳治疗时间。研究发现，我国肺癌患者生存率较低，诊断确诊后生存率可达5年者不足20%，而我国每年接近有60万人患肺癌，约有50万人死于肺癌，并且随着生活习惯、生活环境等因素的改变，导致发病率、死亡率逐年升高[1]。因此，在临床中积极寻找有效的治疗措施对患者实施治疗，对于临床救治患者、延长其生存期具有十分重要的意义。近年，随着祖国医学的发展，积极在肺癌患者治疗过程中实施中西医结合治疗取得了较高的治疗效果，对于改善患者预后、延长生存期、提高生活质量等多方面均有显著的优势。基于此，本文就养阴解毒法治疗肺癌的临床研究进展进行综述。

1 肺癌病因病机及治疗依据

中医认为肺癌疾病可归属“肺胀、咳嗽”等范畴，其病因病程日久，脏腑毒热甚、正气虚，存在明显阴伤气耗现象，不耐攻伐，并且肺为娇脏，需调节整个机体水液输布，而损伤后肺部脏器调节水道力量减弱，脏腑功能运行调节能力下降，进而引起其他脏腑功能损伤。同时，脏腑功能运行调节能力下降，而肺癌患者发病后毒物积于局部，肺主气之功能受阻，摄纳自然清气困难，日久则气虚，气虚则导致癌毒更为严重，促使浊气肆意逃窜、流于脏腑，出现继发转移等情况[2]。在《医门法律》中就明确指出，“阴虚之证，十常八九，阳虚者，十之一二”，认为肺癌疾病的发源为脏腑气血阴阳失调，毒邪胶着演变为肺积，损伤肺气之根本，损耗津液。故认为气阴亏虚、气阴两虚等为肺癌患者的基础病机，尤其是中晚期肺癌患者，症状更为明显，因而在治疗上应以益气养阴、清热解毒为大法，以积极改善患者临床症状。同时，在肺癌患者实施放化疗等抗肿瘤药物治疗过程中，常会损伤正气，出现消瘦、自汗盗汗、口唇干燥等症状，而临床针对这一症状，实施养阴解毒方药治疗能在滋补气阴的同时，还可积极发挥药物增效减毒作用。

2 养阴解毒法治疗肺癌患者的临床研究

2.1 改善临床症状

在临床中西医结合治疗研究工作中，多项研究证实，积极对肺癌患者实施养阴解毒法可有效改善患者临床症状，取得更为理想的治疗效果。在梁冰等[3]研究中，将106例阴虚热毒证肺癌患者均分为对照组、治疗组，分别实施常规化学疗法、养阴解毒消癌方联合化学疗法治疗，证实治疗组可取得更为理想的疗效，可积极改善患者临床症状。养阴解毒消癌组方由炙鳖甲、南沙参、北沙参、天冬、仙鹤草等多味中药材组成，将诸药合用可起到积极的解毒消痈、养阴透热、消痞散结等功效，且三法并施，可养中有消、消中寓透，起到积极的消热度、养阴液的作用。在李伟等[4]研究中，通过对分别实施长春瑞滨+顺铂、益气养阴汤联合长春瑞滨+顺铂治疗发现，观察组临床疗效明显较高，且对于患者胸闷胸痛、乏力、五心烦热、脉虚无力等症状积分改善情况明显较好，认为在常规化疗基础上积极联用益气养阴汤，可显著提升临床疗效。同时，在王亚飞等[5]研究中，对178例气阴两虚型晚期非小细胞肺癌分别实施铂类为主联合化疗方案、在联合化疗基础上加用益气养阴方治疗，证实联用益气养阴方组的临床治疗有效率显著高于常规化疗组，且益气养阴方对于改善患者胸痛、咳痰、神疲乏力等方面效果显著。在上述研究中，均能有效证实，在常规化疗基础上联合养阴解毒、益气养阴法进行治疗不仅能有效改善患者提升临床治疗效果，还能积极改善患者胸闷胸痛、咳痰、神疲乏力等症状。

2.2 降低肿瘤标志物

肿瘤标志物是反映肿瘤存在的化学类物质，其主要由肿瘤细胞分泌、产生，并释放到机体组织、体液及血液中，与肿瘤存在、发展、恶性程度及治疗预后等方面存在密切相关性，对于临床进行肿瘤疾病诊断、治疗、预后具有重要指导意义。因而，在肺癌疾病临床治疗当中，了解药物降低血清肿瘤标志物作用，对于临床救治患者十分关键。在黄秋晗[6]研究中，对90例晚期非小细胞肺癌患者分别实施化疗治疗、化疗治疗+益气养阴化瘀法治疗，证实可有效降低患者机体中肿瘤标志物细胞角蛋白21-1片段、糖类抗原125、癌胚抗原指标。在陆佳薇等[7]研究中，在常规化疗的基础上给予晚期肺癌患者补肾解毒汤治疗，方中加入半枝莲、仙鹤草、蜂房等中药材，不仅具有散瘀解毒、滋阴补肾、行气止痛等功效，有效改善患者临床症状，还能有效降低肿瘤标志物细胞角蛋白21-1片段、糖类抗原125及糖类抗原19-9指标，证实在临床治疗中对肺癌患者积极实施补肾解毒汤治疗可有效降低肿瘤标志物水平。同时，在向培等[8]研究中，对治疗组实施滋阴解毒养肺汤联合常规GP化疗治疗，与单独GP化疗治疗的常规组相比，治疗组癌胚抗原、细胞角蛋白21-1片段、糖类抗原125、神经元特异性烯醇化酶指标含量明显更低，证实在常规化疗基础上联用滋阴解毒养肺汤可有效降低肿瘤标志物含量。以上诸多研究，均能证实在常规化疗的基础上联用养阴消毒方治疗，可起到减毒增效等作用，利于降低患者机体血清肿瘤标志物，延缓肺癌疾病进展。

2.3 提高免疫功能

患者机体免疫功能低下与疾病发生、发展存在密切相关性，且在机体抗肿瘤过程中T淋巴细胞所介导的炎症反应发挥着重要作用，因而在临床肺癌疾病治疗过程中，积极提升患者机体免疫抵抗力十分重要[9]。在朱银兴等[10]研究中，对94例中晚期非小细胞肺癌分别实施单纯化疗、养阴益气汤联合化疗治疗发现，对患者实施养阴益气汤联合化疗治疗不仅能起到益气养阴、清热解毒、散结消肿等作用，还能有效改善机体免疫力。同时，在另一项中西医结合治疗中，同样证实了对中晚期非小细胞癌患者积极实施益气养阴法联合含铂化疗治疗，能积极提高患者机体免疫及抵抗功能[11]。此外，徐蔚杰等[12]研究中，实施相应的干预后，治疗组CD3+、CD4+及CD8+指标明显高于对照组，发现在化疗基础上给予患者益气养阴解毒方治疗，方中使用了生黄芪、北沙参、山慈菇、麦冬、天冬等中药材后，可在益气养阴、清热解毒、补益肝肾的同时，有效提高患者机体免疫功能，且经过现代药理学证实了山慈菇、麦冬等药物具有良好的抗肿瘤、增加免疫力等作用。综合上述研究，可证实在临床肺癌疾病患者治疗过程中以益气养阴消毒方为主，扶正、祛邪相辅相成，在调节患者机体的同时实施局部邪实治疗，可起到积极的治疗效果，有效提升患者免疫功能。

2.4 减轻化疗副反应

化疗作为临床肺癌疾病首选治疗方式之一，其在抗击、抑制肿瘤细胞的同时，会杀灭部分正常细胞因子，导致患者出现掉发、恶心呕吐、骨髓抑制等不良反应，严重时还可导致患者直接终止化疗，十分不利于改善患者预后，因而在临床中积极减轻化疗副作用尤为重要。相关研究显示，在临床治疗中，对肺癌患者积极实施补中益气汤治疗，合用黄芪、当归、沙参、党参等药物合用可发挥积极的补益、滋养等效果，其中黄芪可有效增强白细胞、巨噬细胞吞噬能力来抑制肿瘤细胞繁殖，以及提高红细胞膜稳定性，合成肝细胞；而沙参、党参等药物可积极强化机体抵抗力，有效抑制肿瘤细胞繁殖与大量胃酸物质分泌，有效保护胃黏膜等[13]。在任连杰等[14]研究中，在常规化疗的基础上联合益气养阴方发现，治疗组骨髓抑制发生率为37.8%，低于对照组的62.2%，并且其他毒副反应中，治疗组发生率低于对照组，证实益气养阴方具有显著的润肺益胃、养阴生津等功效，辅助化疗后可在一定程度上改善患者机体功能、营养状态等，进而增强机体抵抗力，减少化疗副作用发生。同时，在高丽娟[15]研究中，研究组实施沙参麦冬汤加减联合化疗治疗后发现患者用药不良反应发生率为2.85%，显著低于单独实施放化疗治疗的41.67%，中西医结合治疗方式不仅能有效提升临床治疗效果，还能有效保障临床治疗安全性，减轻化疗药物毒副作用。

2.5 减轻放疗毒副反应

放疗主要是在治疗过程中通过放射线杀灭相应的肿瘤细胞，但实施治疗时同样会对肺部正常细胞组织、周围组织器官产生副作用，进而引起患者发生不良反应，逐渐成为制约肺癌疾病治疗的瓶颈。在王怡裕等[16]研究中，对气阴两虚型非小细胞肺癌患者分别实施放射治疗、放射治疗联合益气养阴法治疗，发现研究组放射治疗引起的不良反应发生率明显较低，可在一定程度上改善因放射治疗引起的血小板降低、白细胞减少及缓解消化道不适等症状。王敏等[17]研究中，对130例肺癌放射性肺损伤患者，分别实施酸泼尼松片治疗、自拟益气补肺解毒方治疗，发现实施自拟益气补肺解毒方治疗的研究组不良反应发生率明显更低，证实自拟益气补肺解毒方中黄芪、西洋参、石见穿等药物具有积极的补肺益气、化痰解毒等功效，可在抗击肿瘤疾病的同时，积极清除氧化剂及多余自由基组织，可有效减轻机体氧化损伤，减少相关不良反应发生。

2.6 缓解靶向药物毒副作用

在临床肺癌疾病诊疗过程中，由于受到多种因素的影响，部分患者在诊断出肺癌疾病时，疾病已发展至中晚期，尤其是非小细胞肺癌疾病恶性程度明显较高，患者易失去绝佳手术治疗机会，生存期明显较短。故而临床在治疗时多采用分子靶向药物进行治疗，以积极延长患者生命周期，而与常规放化疗方式相比较，虽对患者实施分子靶向药物治疗更具精准性，有效地延长了患者生存周期，但靶向药物毒副作用更为明显，大部分患者在治疗过程中极容易无法耐受严重毒副反应而被迫终止治疗，极大地限制了临床治疗工作开展。近年随着祖国医学的发展，发现中医益气、养阴、解毒等疗法可有效缓解靶向药物的毒副反应，在张楠等[18]研究中，对气阴两虚型非小细胞性肺癌患者分别实施表皮生长因子受体络氨酸激酶抑制剂靶向治疗、益气解毒方联合表皮生长因子受体络氨酸激酶抑制剂靶向治疗，结果证实治疗组腹泻、皮疹等不良反应总发生率低于对照组，证实在常规靶向药物治疗的基础上联用益气解毒方可起到积极的解毒增效作用，有效减轻靶向药物对患者产生的毒副反应。同时，在姚逸临等[19]研究中，在对非小细胞肺癌患者实施靶向治疗的基础上，分别实施氢化可的松外涂、加用益气养阴解毒方口服并联合外治治疗发现，观察组皮疹、手足综合征分级等情况明显优于对照组，证实益气养阴解毒方中黄芪、北沙参、石上柏、藤梨根、白英等药物具有益气托毒、清热解毒、滋养肾阴等作用，可有效缓解靶向药物治疗的毒副反应。上述研究有效证实了，在靶向药物治疗的基础上联合益气养阴解毒方进行治疗，可进一步发挥药物减毒增效作用。

2.7 延长生存期

对于中晚期肺癌患者而言，大部分已错过最佳治疗时期，实施放化疗或是靶向药物治疗后其预后相对较差，且生存周期相对较高，因而积极延长肺癌患者生命周期尤为重要。益气养阴解毒方是著名中医章永红先生根据中医理论、临床实践经验总结出的经验方，在常规放化疗药物治疗的基础上联用益气养阴解毒方治疗，其中北沙参、麦冬、白花蛇舌草、仙鹤草、番荔枝等中药材，不仅能起到积极解毒抗肿瘤作用，能多靶点抑制肿瘤细胞增殖，还能则正邪兼顾，使正胜邪去，有效改善患者生活质量，延长生存期[20]。同时，在杨雪飞等[21]研究中，观察组中位生存期、总生存期均长于对照组，证实对治疗产生耐药后的非小细胞肺癌患者实施益气养阴散结方联合化疗治疗，可积极发挥增效优势，减少耐药，进而转化成生存的获益，延长患者生存期。此外，在千维娜等[22]研究中，对80例患者分别实施TP化疗、益气养阴方联合TP化疗治疗，还发现观察组无疾病进展时间、总生存时间等方面均优于对照组；证实了在中晚期肺癌疾病患者治疗过程中积极实施养阴解毒法进行干预，可有效发挥药物增效减毒作用，有效减少耐药性，最终转化成生存的获益，延长患者生存期。

2.8 提高生活质量

肺癌患者早期主要以咳嗽、食欲不振等症状为主，随着疾病进展，发展至中晚期后患者会存在明显胸痛、咳喘症状，且部分实施放化疗治疗后，癌因性疲乏程度严重，生活质量十分低下。在一项治疗肺癌患者生存质量观察中，对86例患者分别实施GP化疗、补中益气汤合沙参麦冬汤加减辅助化疗，发现研究组癌因性疲乏、生活质量均高于对照组，分析认为补中益气汤在提高患者机体免疫力、生活质量方面具有较为理想的价值，但缺乏具体的对照研究[23]。在诸孟娟等[24]研究中，对41例患者实施化疗联合益气养阴方治疗后，患者体功能、角色功能、情绪功能等方面评分均高于对照组实施化疗治疗者，进一步证实了在常规放化疗治疗基础上联合益气养阴等方药进行治疗，可有效提高患者生存质量。此外，在一项中西医结合治疗晚期非小细胞肺癌患者随机对照研究中，对84例患者均实施化疗，而观察组在此基础上联用益气养阴汤治疗，结果证实观察组卡氏评分标准、生活质量评分明显高于对照组，有效地证实了在临床常规放化疗治疗过程中积极联合益气养阴解毒方治疗可有效改善患者生活质量[25]。

3 小结

综上所述，在肺癌患者治疗过程中积极联用养阴解毒等中西医结合方式进行治疗，不仅发挥药物增效减毒作用，有效提升临床治疗效果，还能有效保障临床治疗安全性，减轻化疗药物毒副作用，对于延长患者生存期、提高生活质量等多方面均有显著效果，可进一步为临床治疗肺癌患者提供新的思路和技术。故在后续研究中可采用多种益气养阴解毒的中药实施治疗，并开展多中心、多样本研究，以期能积极发挥中医药治疗肺癌疾病的优势。

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（收稿日期：2024-04-28） （本文编辑：马娇）