益气养血舒经汤联合温针灸治疗神经根型颈椎病的临床效果

【摘要】 目的：探究益气养血舒经汤联合温针灸治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法：选取2022年9月—2023年9月于泰安市中医医院接受治疗的87例神经根型颈椎病患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分成对照组（n=43）和观察组（n=44），对照组实施常规西药治疗，观察组实施益气养血舒经汤联合温针灸治疗，两组均以14 d为一个疗程，共治疗3个疗程，比较两组患者治疗后的疼痛评分[视觉模拟评分法（visual analog scale，VAS）]、颈椎活动度及中医症状（上肢麻痛、头痛、肩颈痛）改善情况。结果：治疗后，观察组疼痛评分低于对照组（P<0.05）；观察组颈椎活动度均高于对照组（P<0.05）；观察组上肢麻痛、头痛、肩颈痛等中医症状改善情况均优于对照组（P<0.05）。结论：给予神经根型颈椎病患者益气养血舒经汤联合温针灸治疗可以减轻患者颈椎疼痛及上肢麻痛、头痛、肩颈痛等临床表现，提高患者颈椎活动度，具有临床应用价值。

【关键词】 神经根型颈椎病 益气养血舒经汤 温针灸

Clinical Effect of Yiqi Yangxue Shujing Decoction Combined with Warming Acupuncture and Moxibustion on Cervical Spondylosis of Nerve Root Type/HU Chengcheng. //Medical Innovation of China， 2024， 21（18）： 0-088

[Abstract] Objective： To explore the clinical efficacy of Yiqi Yangxue Shujing Decoction combined with warming acupuncture and moxibustion in the treatment of cervical spondylosis of nerve root type. Method： A total of 87 patients with cervical spondylosis of nerve root type who were treated in Tai’an Traditional Chinese Medicine Hospital from September 2022 to September 2023 were selected as the research objects， and they were randomly divided into the control group （n=43） and the observation group （n=44）. The control group was treated with conventional western medicine， and the observation group was treated with Yiqi Yangxue Shujing Decoction combined with warm acupuncture and moxibustion. Both groups were treated for 14 days as a course of treatment， a total of three courses of treatment. After treatment， the pain score （visual analog scale， VAS）， cervical spine activity and TCM symptoms （upper limb numbness， headache， shoulder and neck pain） of the two groups were compared. Result： After treatment， the pain score of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）; the cervical range of motion in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）; the improvement of traditional Chinese medicine symptoms such as upper limb numbness， headache and shoulder and neck pain in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： The combination of Yiqi Yangxue Shujing Decoction and warm acupuncture and moxibustion can alleviate the clinical manifestations of cervical pain， upper limb numbness， headache， shoulder and neck pain in patients with nerve root type cervical spondylosis， and improve the activity of cervical spine in patients， which has clinical application value.

[Key words] Cervical spondylosis of nerve root type Yiqi Yangxue Shujing Decoction Warming acupuncture and moxibustion

First-author's address： Second Department of Acupuncture and Moxibustion of Tai’an Traditional Chinese Medicine Hospital， Tai’an 271000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.18.020

颈椎病是颈椎间盘组织发生退行性改变后压迫周围神经根、脊髓等，从而出现一系列症状，其中神经根型颈椎病是临床常见的类型之一，多由于长时间使用电子产品、工作原因等造成，近些年，神经根型颈椎病的发病率逐渐上升且呈现年轻化趋势[1]。临床现阶段治疗神经根型颈椎病常用方法为保守治疗，通常治疗效果欠佳，患者预后情况差。中医认为神经根型颈椎病的主要发病机制在于患者颈部受损后被风、湿等侵入，造成颈部经脉堵塞，气血无法正常流通，典型表现为颈部、肩部疼痛，肢体麻木、无力等，因此中医治疗神经根型颈椎病的策略为化解瘀血，减轻疼痛，促进气血运行、通利关节来恢复颈部的正常功能[2]。益气养血舒经汤是一种具有舒筋活络、祛风止痛、温阳散寒等功效的中药方剂，有助于增强机体的气血养分，舒缓肌肉筋脉，减轻风寒湿邪对颈部的不良影响[3]。温针灸将针灸和艾灸相结合，促进血液循环，疏通颈部堵塞的经脉，以达到缓解疼痛、减轻炎症等目的，促进患者恢复[4]。基于此，本文通过探究益气养血舒经汤联合温针灸治疗神经根型颈椎病的临床效果，旨在提高患者临床疗效，改善患者预后，如下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年9月—2023年9月于泰安市中医医院接受治疗的87例神经根型颈椎病患者作为研究对象。西医诊断标准：符合神经根型颈椎病的诊断标准[5]。中医诊断标准：符合风寒湿型[6]，颈项强痛，痛势加重于寒湿天气，伴有局部僵硬、不灵活感。舌质白，苔薄滑，脉弦紧。纳入标准：（1）符合中西医诊断标准；（2）年龄>18岁；（3）尚未进行相关治疗。排除标准：（1）因其他原因引起颈椎疼痛；（2）怀孕或处于哺乳期；（3）患有严重的心血管疾病、精神疾病等；（4）合并免疫性系统疾病；（5）滥用止痛药物或对其产生依赖性；（6）有家族遗传精神障碍类疾病。按照随机数字表法将其分成对照组（n=43）和观察组（n=44）。患者及患者家属知情同意且本次研究经泰安市中医医院医学伦理委员会审核和批准。

1.2 方法

对照组实施常规西药治疗。患者入院后根据医嘱给予患者营养神经药物，甲钴胺片（生产厂家：成都通德药业有限公司，批准文号：国药准字H20243019，规格：0.5 mg）1粒/次，3次/d。

观察组实施益气养血舒经汤联合温针灸治疗。益气养血舒经汤药方组成：党参 15 g、黄芪30 g、当归10 g、鸡血藤30 g、威灵仙9 g、海风藤12 g、川芎10 g、丹参15 g、白芍 12 g、甘草6 g、姜黄10 g、地龙10 g、葛根15 g、桂枝9 g。用法：每日1剂，水煎煮 300 mL，分早晚分服。由泰安市中医医院药房统一煎煮。同时辅以温针灸治疗：穴位选取大椎、双侧天柱、双侧风池及第四颈夹脊等，协助患者取俯卧位，头稍下低，保证颈部充分暴露，使用一次性不锈钢毫针，首选针刺大椎穴，进针时，针尖稍稍微往上倾斜，进针深度为2～3 cm。其他穴位按照常规的针刺方法进行，同时，点燃一根长度为1.5 cm的艾炷，将其置于针柄的位置。每15分钟更换一次艾条，持续进行温针灸，总时长为30 min。在此过程中，应根据患者的舒适度和无灼烧感为宜。

14 d为一个疗程，共治疗3个疗程。

1.3 观察指标及评价标准

（1）疼痛评分：于治疗前后采用视觉模拟评分法（visual analog scale，VAS）对患者的疼痛进行评分，评分范围为1～10分，其中1～3分不会影响睡眠等；4～6分为轻微疼痛，对睡眠造成轻微影响；7～9分为中度疼痛，会对睡眠造成严重影响；10分为重度疼痛，患者无法入睡[7]。（2）颈椎活动度：于治疗前后采用颈椎活动测量仪对患者的颈椎活动度进行评估，其评估内容包括前屈、后伸、左屈、右屈、左旋、右旋等六个方向。（3）症状改善情况：上肢麻痛、头痛评分参照中医证候积分量表进行评估，其评分范围为1～4分，其中1分代表症状轻，4分代表症状重[8]。肩颈痛评分参照颈痛量表评分进行评估，其评分范围为0～4分，分值越高表示患者疼痛越剧烈[9]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0软件进行统计，计量资料以（x±s）表示，用t检验评估；计量资料采用[例（%）]表示，用字2检验评估。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者基线资料比较

两组患者基线资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组患者疼痛评分比较

治疗前，两组患者的疼痛评分差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者颈椎活动度比较

治疗前，两组患者颈椎活动度差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组颈椎活动度均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 两组患者中医症状改善情况比较

治疗前，两组患者中医症状改善情况差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组中医症状改善情况均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

神经根型颈椎病在临床中属于比较常见的骨科疾病之一，其发生机制为单侧或双侧神经根受到刺激或被压迫，临床表现多为头、颈、肩部出现放射性疼痛及麻木感等，病情严重者会对自身的生活质量及工作造成影响[10]。临床对于治疗该疾病多采取非手术治疗，以尽力调整颈椎的病理结构，防止颈椎受到其他损伤，减少对于脊椎的伤害，并使弯曲的颈椎恢复正常，缓解肌肉痉挛及充血状态等[11]。现阶段，临床治疗神经根型颈椎病多以西药为主，根据患者的症状实施治疗，以达到缓解患者症状的目的，西药药效快，但西药毒副作用大，患者停药后会出现容易复发，且会引起恶心、头痛、失眠等不良症状，对治疗效果造成影响[12]。因此，临床逐渐采用中医治疗，以期改善患者的临床症状，促进患者恢复。

本研究结果表示，观察组疼痛评分低于对照组，说明益气养血舒经汤联合温针灸可以帮助患者减轻疼痛。神经根型颈椎病好发于各个年龄段，当发病后患者会出现上肢放射性疼痛、颈肩部疼痛，若未能及时得到治疗，在一定程度上会使患者的生活质量下降，对患者的日常生活和工作造成影响[13]。温针灸是指通过针灸针刺患者大椎、双侧天柱、双侧风池、颈夹脊等穴位可起到活血化瘀、缓解疼痛、祛除体内寒气、疏通经脉等作用；而艾灸具有通过燃烧艾炷，以艾灸产生的热气去疏通患者的经脉和气血，以达到祛风除湿散寒止痛的目的[14]。益气养血舒经汤中黄芪具有增强体内气血，巩固外表防御力，促使水分代谢、减轻肿胀，促进气血畅通，对缓解肌肉僵硬和通畅关节有益等作用；鸡血藤具有促进血液循环，增强血液活力、舒缓筋脉，活络关节等作用，常被用于治疗风湿痛症和肢体麻木等症状。威灵仙具有驱散风湿、促使经络通畅、缓解痹痛等作用[15]。

本研究结果表示，观察组颈椎活动度均高于对照组，说明益气养血舒经汤联合温针灸可以提高患者的颈椎活动度。中医将神经根型颈椎病归为“痹症”等范畴，其多由寒气入侵，致使肌肉紧缩，伤害阳气。外来的风寒湿邪侵袭，导致颈部经脉的气血运行受阻，引起痉挛和拘急的症状，使颈部无法活动[16]。温针灸结合了针刺和艾灸两种治疗方法，其针刺有助于促进血液流通，而艾灸有助于促进炎症吸收，减轻神经根受刺激引起的炎症反应，故温针灸具有解除颈肌痉挛和软组织粘连的作用，改善患者的颈椎功能[17]。益气养血舒经汤中川芎具有改善血液循环，缓解疼痛等作用，白芍具有养血安神、调和气血的作用；甘草具有和解、调和药方的作用；桂枝具有和解、调和药方的作用；当归具有活血养血的作用，且白芍和桂枝结合使用可以发挥调和的作用，有助于促进阳气，桂枝有解肌的效果，两者结合可发挥双重作用，并调和其他药物[18]。

本研究结果表示，观察组中医症状改善情况均优于对照组，说明益气养血舒经汤联合温针灸可以改善患者的中医症状。神经根型颈椎病多由颈椎受到损伤后被风邪入侵引起气血阻滞，经脉不通则出现颈部疼痛，故治疗神经根型颈椎病的关键为使颈部经脉畅通[19]。通过针刺和温灸的双重作用以达到改善患者颈部微循环，缓解疼痛，取大椎、双侧天柱、双侧风池、颈夹脊等穴位，其中大椎是督脉的穴位，是连接各阳经的重要会聚点。通过针刺大椎，可以促使经脉畅通，激发各阳经的气运行；天柱是太阳膀胱经的穴位，针刺天柱有助于通畅脑部气血，促使经络畅通；风池穴在斜方肌和胸锁乳突肌中间，针刺风池穴可以促进颈部经络的气血通畅，达到止痛的效果；颈夹脊的位置在颈椎两边，针刺颈夹脊穴可以缓解经脉的痉挛，激发机体阳气的活力[20]。益气养血舒经汤中党参具有补充气血的作用；海风藤具有通经络，缓解肢体疼痛、麻木、筋脉拘挛等症状的作用；丹参具有活血祛瘀的作用；姜黄具有活血行气，通经止痛的作用；地龙具有通经络、缓解疼痛的作用；葛根具有解肌和生津的特性，对于缓解颈背肌肉痉挛的作用。全方共同发挥益气养血、活血通络、止痛的功效[21]。

综上所述，对神经根型颈椎病患者实施益气养血舒经汤联合温针灸，有助于疏通经络，减轻患者的颈椎疼痛、上肢麻痛、头痛、肩颈痛等临床症状，还能提高患者颈椎的活动度，具有临床应用价值。

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（收稿日期：2024-05-06） （本文编辑：占汇娟）