突出基础护理技术应用的高职护理专业解剖学教学改革探究

摘 要 在高职护理专业不同班级中随机抽取实验组和对照组，两组实施不同的教学方式。对照组采用传统先理论后实验的教学方式。实验组通过衔接基础护理技术应用，优化重构教学内容，重编课程标准、授课计划，线上SPOC课程与线下课堂同步进行，创设基础护理技术应用情景，采用数字化设备辅助实验教学。教学实施后比较实验组和对照组的课程成绩均值有显著性差异，学生满意度调查结果显示，教学改革有利于提高学生解剖学知识掌握程度和基础护理操作学习效果。

关键词 解剖学；基础护理技术应用；教学

中图分类号：G712 文献标识码：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2024.16.046

Exploration of Anatomy Teaching Reform in Higher Vocational Nursing Majors Emphasizing the Application of Basic Nursing Techniques

GUO Yan

（School of Basic Medicine， Gansu Health Vocational College， Lanzhou， Gansu 730207）

Abstract Randomly select the experimental group and control group from different classes of nursing majors in vocational colleges， and implement different teaching methods for the two groups. The control group adopts the traditional teaching method of theory before experiment. The experimental group optimized and restructured teaching content by connecting the application of basic nursing technology， rewrote course standards and teaching plans， synchronized online SPOC courses with offline classrooms， created scenarios for the application of basic nursing technology， and used digital equipment to assist experimental teaching. After the implementation of teaching， there was a significant difference in the average course scores between the experimental group and the control group. The results of the student satisfaction survey showed that teaching reform is conducive to improving students' mastery of anatomical knowledge and the learning effect of basic nursing operations.

Keywords anatomy; application of basic nursing technology; teaching

人体解剖学与组织胚胎学（以下简称“解剖学”）属于基础医学课程，是高职护理专业的专业基础课。护理人员实施操作的前提是认识正常人体解剖结构，其对解剖学知识掌握的熟练程度与护理质量的高低密切相关[1]。解剖学在教学中应密切联系、有机结合护理操作技术。基础护理学为高职护理专业的第一门专业核心课，课程内容为护理岗位常用的基本技术，是学习、开展专业护理的基础 [2]。目前解剖学课程的教学往往偏重于理论知识的传授，过于强调课程的理论性、系统性，与后续护理专业课、护理岗位操作衔接不紧密，忽略课程内容与护理实践应用的结合。没有医学基础的新生难以掌握系统知识，学习效果不佳，且难以将解剖学知识迁移应用到后续专业课学习中。

1 研究对象和方法

1.1 研究对象

以甘肃卫生职业学院（以下简称“我校”）2022级高职护理三年制专业学生为研究对象，该年级入学随机分班，其中随机抽取106班、107班为对照组，学生数合计111人；抽取110班、111班为实验组，学生数合计108人。

1.2 优化教学内容与资源

我校解剖学任课教师均非护理专业出身，为在授课时将解剖学知识与基础护理技术的操作内容有效衔接，在实施教学改革前，特组织我校解剖学（专业基础课）任课教师与基础护理技术（专业核心课）的任课教师、从事护理临床工作的护理带教老师（实践实习）座谈，听取专业课教师及临床带教对解剖学教学内容的意见和建议，并参照临床护理工作者关于三级医院临床护理工作必须掌握和强化的解剖知识调查[3]，明确解剖学知识在基础护理技术中的应用情况，从实际使用的人民卫生出版社《人体解剖学与组织胚胎学（第2版）》教材中遴选出对接基础护理技术的课程教学内容，对护理技术中不常用的内容予以适度删减，在解剖学教学中突出人体解剖知识与基础护理技术实践操作的联系，将护理专业的解剖学课程内容优化重构为基本知识和护理应用两大模块，在基本知识大模块下设运动、内脏、脉管、调节、感觉、微观形态、胚胎概论7个子模块，在护理应用大模块下设8个子模块，包括解剖学知识在卧位、清洁护理、饮食护理、排泄护理、给药、静脉穿刺、标本采集、抢救等常用基础护理技术中的应用。组织解剖学任课教师重新编写制订课程标准，包括课程定位、课程目标、课程结构、教学内容与要求、考核评价、教学实施保障等，确保教学活动的有序进行。将课程教学目标的重心放在学生护理能力的培养上，使学生能运用所学解剖学知识描述人体形态结构特征，能在基础护理技术操作时准确定位，能初步运用信息化途径获取专业信息、拓展信息。依据重构的教学内容、修订的课程标准制订授课计划和教学方案，以培养学生的护理岗位思维为主，探索运用情景模拟、任务驱动、案例分析等方法，应用解剖学知识解释相关护理问题，激发学生兴趣，引导学生积极思考[4]。同时，整合线上线下数字化教学资源，如智慧树在线SPOC课程、视频、微课、网络资源、数字化解剖设备、虚拟现实解剖设备、数码显微互动系统等，为教学实施提供先进、丰富的教学保障。

1.3 对照组和实验组的教学实施

两组解剖学课程均开设在新生入学第1学期，一学期内完成，每周4学时，总学时52，均由研究团队教师任课，两组分别按指定教学内容和教学方法授课，所使用教材相同。

对照组教学：理论38学时，实验14学时，基本和临床医学专业教学类似，按教材以九大系统为顺序展开教学，采用传统教学模式，各章节先理论后实验教学。任课教师在普通教室进行理论教学，之后在实验室进行实验教学，教师将与章节内容相关的解剖标本、模型等陈列在实验台，简单回顾理论后，实验以学生观察标本为主，辅以观看解剖视频动态演示，课程教学方式单调，专业针对性不强[5]。

实验组教学：按优化重构的教学内容进行，在教学中采用虚实一体化模式，根据临床护理岗位工作流程，以护理岗位任务为载体引领教学实施，设计一系列与基础护理技术相关的解剖学实验，让学生在实践中灵活掌握解剖学基础知识。利用多媒体技术、网络平台等现代化教学手段，应用线上线下混合式教学流程，借助数字化资源、智慧教学教室环境支撑和虚实结合的信息化教学手段，加强数字虚拟实验、真实切片实验、真实标本实验教学，提高教学的直观性和生动性。通过案例分析、小组讨论、互动问答、模拟操作、角色扮演等形式，以学生为主体，开展知识技能的协同探索。

实验组具体教学过程以护理应用模块中的教学任务“解剖学在卧位中的应用”为例来说明。教学活动分组进行，学习小组分配时考虑理科、文科、三校生不同生源学生能力的特点，尽量均衡组内成员配置，使每个学习小组内既有逻辑思维好、基础知识扎实的学生，又有动手能力强、具备一定实践经验的学生，在学习过程中组内成员充分发挥各自的优势，保证任务顺利实施。教学流程包括三部分：①课前，学生登录智慧树平台《人体解剖学与组织胚胎学》SPOC课程，自主观看学习卧位护理的微课，小组合作讨论归纳出常用的卧位，在线完成课前测验，教师跟进平台统计数据，督促学生完成课前任务，课前设计培养学生的自主学习能力，激发学习动机，精准掌握学情；②课中，教师使用智慧互动屏幕以视频形式发布患者腰椎穿刺术后2小时采取去枕仰卧位的案例，创设真实护理工作情境，布置探究去枕仰卧位解剖学基础的任务，学生分组协作摆放去枕仰卧体位，利用数字化解剖设备查找脑脊液循环途径，分析去枕仰卧位的意义，摆中凹卧位进行对比；之后在教师引导下依次分析不同护理情境采取半坐卧位、端坐卧位、侧卧位、膝胸卧位、俯卧位等体位的解剖学基础，利用数字化解剖设备、虚拟现实解剖设备完成模拟体位，教师巡回指导，引导学生对比不同体位人体结构位置的相对变化，数字化设备帮助建立有效的学习支持，解决教学重点；总结阶段，各组摆放一种体位，小组代表讲解该体位的解剖学基础，进行体姿要点确定，该环节的设计意图是以解剖学知识夯实基础护理技能；课堂结束前引导学生绘制知识图谱，完善知识体系；③课后，教师在SPOC课程上传护考真题，学生在线完成测验，设计意图是运用真题检测，将课堂教学内容与护士执业资格考试内容相结合；学生分组自行制作头低足高位、头高足低位和长期卧床不起的病人变换体位的短视频，解释不同体位的解剖学意义，并向社会大众科普采取不同体位时人体结构的位置变化，培养学生作为护理工作者的责任感。

1.4 学生考核与评价

对照组和实验组解剖学课程成绩均按百分制计算，包括期末考核50%、平时成绩40%和学习态度10%。期末考核两组均采取理论考试形式，满分100分，考核基础理论、基本知识，统一试题，统一标准，流水阅卷评分。对照组的平时成绩构成仅为阶段测验，在学期中段，对理论内容进行随堂测验，满分100分；实验组的平时成绩构成为过程性评价，包括在线检测、微课学习进度、课后拓展作业、绘制知识图谱、自制视频、宣教等，各项折合比重，满分100分。对照组的学习态度主要为课堂出勤，满分100分；实验组的学习态度包括出勤、课堂展示、小组活动参与、讨论参与等，各项折合比重，满分100分。

2 结果

2.1 两组成绩比较

对照组解剖学期末考试卷面成绩、课程总评成绩和基护操作考核成绩，三项成绩均值为64.67、81.33、76.09，实验组为82.85、89.33、90.10，采用SPSS软件（版本25）分析显示，实验组三项成绩均高于对照组。

2.2 教学满意度调查结果

对实验组学生发放教学满意度问卷调查，学生匿名回答。发放108份调查问卷，回收106份，有效问卷回收率为98.15%。结果显示，92%的学生认同教学改革后的课程内容实用性强、86%的学生认同教学方法多样化、90%的学生认同增强了实践能力、93%的学生认同解剖课ttNFGyf8ocZhyLNSibDu2wk24Cad6mm/4nS25yZIKKQ=程学习对基础护理操作有支持作用。

3 讨论

3.1 教学效果和创新特色

本次教学改革注重解剖学在基础护理技术中的应用，通过实验性教学，让学生亲身体验基础护理操作中的人体解剖结构特点，加深对解剖学知识的理解，对解剖学知识的掌握更加扎实，有利于学生对解剖学知识的应用能力，帮助学生运用解剖学知识解决护理实际问题；采用多样化的教学方法和信息化技术手段，提升学生的团队协作能力、沟通能力，提高学生的综合素质和职业素养。以上创新特色符合高职教育的要求，也能满足学生的实际需求，对于刚步入大学校园的护理专业新生而言具有极强的代入感，能较早进行护理角色定位，充分激发学生的学习兴趣、责任感和使命感，调动其主观能动性。在教学改革过程中，任课教师通过编写课程标准和制订教学计划、探索新的教学方法和信息化手段，其教学水平和能力也得到了提升。

3.2 反思改进措施

首先，由于高职护理专业学制为三年制，学时有限，考核显示个别学生在课堂时段内对解剖知识掌握还不够扎实，需课后或线上做个性化学习辅导和练习，教师还需加强对学生学习情况的监督和指导。其次，实验标本和教学设备人均占有率不足，特别是尸体标本和数字化解剖设备有限，需要加大投入力度，继续完善实验设备和实践场所的建设。另外，本次教学改革的授课方式要求解剖学任课教师必须将解剖学科知识与基础护理应用自如结合，精选案例创设护理情景，因此教师应定期临床进修，亦有报道可选用具有3年以上临床工作经验的医生进行解剖学及护理技术的教学[6]，所以，联合附属医院共同进行基础医学课教学也是值得探讨的途径。

国家卫生健康委、国家中医药局2023年印发《进一步改善护理服务行动计划（2023―2025年）》，开展以“强基础、提质量、促发展”为主题的行动，指出要加强基础护理，强化基础护理质量[7]。经实践，突出基础护理技术应用的高职护理专业解剖学教学改革取得了一定的成果。未来研究团队需根据基础护理工作实际不断改进教学方法 ，为培养更多优秀的护理人才作出贡献。

*通信作者：郭燕

基金项目：2022年甘肃省高等学校创新基金项目（2022A-251）。

参考文献

[1] 史杰，雷有杰，王慧杰.人体解剖学知识在临床护理工作中的应用[J].解剖学研究，2019，41（4）：382-384.

[2] 康琳，祝青，谢立新.高职护理专业《基础护理学》教材开发的现状与思考[J].现代职业教育，2022（24）：22-24.

[3] 张娴静，金花，高枫.临床护理工作必须掌握和强化的解剖知识分析[J].科技资讯，2019，17（32）：233，235.

[4] 谢夏，贺卫卫.突出高职护理专业特色的人体解剖学教学改革与探究[J].卫生职业教育，2021，39（4）：47-48.

[5] 别永信，张孝芳，蔡青青，等.高职人体解剖学三边一体化教学效果探究[J].解剖学杂志，2018，41（5）：621-623.

[6] 花先，刘立夏，张丽，等.系统解剖学与护理操作技术同步教学的实践[J].解剖学杂志，2018，41（5）：623-624.

[7] 玖九.改善护理服务行动强调加强护理人才培养[J].中国卫生人才，2023（8）：4-5.