自我护理模式对糖尿病性视网膜病变术后患者应对方式及生活质量的影响

【摘要】目的：探讨自我护理模式对糖尿病性视网膜病变术后患者应对方式及生活质量的影响。方法：选取2022年1月—2023年1月本院收治的100例糖尿病性视网膜病变手术患者为研究对象，并依据随机数表法将其分成两组，常规组50例，研究组50例，常规组患者采用常规护理干预措施，研究组实施自我护理模式。对比两组患者干预前后的应对方式评分以及生活质量评分。结果：干预前，两组患者的MCMQ评分对比无显著差异（P>0.05）；干预后，研究组的MCMQ评分显著高于常规组（P<0.05）。干预前，两组患者的GQOLI-74对比无显著差异（P>0.05）；干预后，研究组的GQOLI-74评分明显高于常规组（P<0.05）。结论：自我护理模式可以改善糖尿病性视网膜病变术后患者的应对方式和生活质量，值得临床推广应用。

【关键词】自我护理模式；糖尿病性视网膜病变；应对方式；生活质量

Effect of self-care model on coping style and quality of life in postoperative patients with diabetic retinopathy

CUI Ting， JING Fengling

Department of Ophthalmology， Jiuquan People’s Hospital， Jiuquan， Gansu 735000， China

【Abstract】Objective：To investigate the influence of self-care model on coping style and quality of life in postoperative patients with diabetic retinopathy.Methods：100 surgical patients with diabetic retinopathy admitted to our hospital from January 2022 to January 2023 were selected as the study objects，and they were divided into two groups according to the random number table method.There were 50 patients in the conventional group and 50 patients in the study group.The patients in the conventional group adopted routine care intervention，and the patients in the study group implemented self-care model.The coping style scores and quality of life scores of the two groups before and after intervention were compared.Results：Before intervention，there was no significant difference in MCMQ scores between the two groups （P>0.05）；After intervention，the MCMQ score of the study group was significantly higher than that of the conventional group （P<0.05）.Before intervention，there was no significant difference in GQOLI-74 scores between the two groups（P>0.05）；After intervention，the GQOLI-74 score of the study group was significantly higher than that of the conventional group （P<0.05）. Conclusion：Self-care model can improve the coping style and quality of life of patients with diabetic retinopathy after surgery，which is worthy of clinical promotion and application.

【Key Words】Self-care model；Diabetic retinopathy；Coping style；Quality of life

糖尿病性视网膜病变（diabetic retinopathy， DR）是一种与糖尿病相关的眼科疾病，在这种状况下，糖尿病导致的高血糖水平损伤眼睛中的视网膜。视网膜是眼睛的一部分，它将进入眼睛的光线转化为神经信号，然后通过视神经发送到大脑。糖尿病性视网膜病变主要有两种类型：非增殖型和增殖型[1]。非增殖型糖尿病性视网膜病变是较早期的病变，此时视网膜血管受损，会出现微小的瘤状突出（微血管瘤）、出血或液体泄漏。增殖型糖尿病性视网膜病变是较严重的形式，此时新的血管在视网膜或视神经上异常增生，这些新生血管壁薄弱，容易破裂出血，可能导致严重的视力损失甚至失明[2]。如果不及时诊断和治疗，糖尿病性视网膜病变可能导致严重的视力问题，包括视力模糊、黑暗或空白的视线中心、视觉损失等。因此，对于糖尿病患者来说，定期进行眼底检查来及早发现并管理视网膜病变是非常重要的[3]。本文主要探讨自我护理模式对糖尿病性视网膜病变术后患者应对方式及生活质量的影响，具体报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月—2023年1月本院收治的100例糖尿病性视网膜病变手术患者为研究对象，并依据随机数表法将其分成两组，常规组50例，研究组50例。常规组男36例，女14例；年龄46～74岁，平均年龄为（60.96±3.19）岁；糖尿病的患病时长为7～14年，平均患病时长为（10.48±2.84）年。研究组男37例，女13例；年龄45～76岁，平均年龄为（61.23±3.22）岁；糖尿病的患病时长为6～15年，平均患病时长为（10.42±2.79）年。两组患者的性别、年龄等一般资料对比无显著差异（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）有明确的糖尿病性视网膜病变诊断；（2）能理解和接受研究程序，并签署知情同意书。排除标准：（1）除糖尿病性视网膜病变外还有其他重大眼部疾病，如青光眼或白内障；（2）存在严重的其他疾病（如心脏病、肾脏病等）；（3）存在严重的认知或精神障碍，可能影响患者理解和参与研究。

1.2 方法

常规组患者采用常规护理，包括入院宣教（解释医院环境、治疗方案）、生命体征监护（监测体温、脉搏、呼吸、血压、血糖、视力）、心理干预（提供心理支持和咨询）、术后干预（疼痛管理、伤口护理、药物管理、复苏指导）和出院指导（疾病管理、药物使用、再次就医的指示）。对于糖尿病性视网膜病变患者，还会提供有关视力问题的相关指导。

研究组实施自我护理模式：（1）自我护理能力评估：对DR患者进行自我护理能力评估，包括评估患者理解疾病的程度、眼睛护理知识、对预防视力丧失重要性的认识以及是否能进行血糖自我监测等。此外，也应评估患者的心理状态，如是否存在焦虑或抑郁。（2）自我护理能力宣教：首先，护理人员需要了解患者所面对的健康问题或疾病，宣教内容包括疾病的原因、症状、治疗方法以及可能的预防措施。指导糖尿病性视网膜病变（DR）的患者理解DR的病理过程、可能的并发症以及如何预防视力进一步恶化。自我护理能力宣教还应该包括培养健康的生活习惯，如良好的饮食习惯、规律的运动、足够的睡眠、避免吸烟和过度饮酒等。对于DR患者，特别需要强调控制血糖和血压的重要性。（3）强化心理干预：护士可以提供策略来帮助DR患者应对与视力丧失相关的焦虑和恐惧，包括引导患者与同样病情的病友交流，以获取支持和共享经验。（4）饮食指导：DR患者可以接受有关如何选择对眼睛健康有益的食物的教育，如富含抗氧化剂的食物。此外，患者还应接受有关如何控制血糖的指导。（5）用药指导：需要了解患者所服用的所有药物的使用方法和可能的副作用，包括降糖药和眼药。患者需要知道什么时候、如何以及与什么食物一起服用这些药物。（6）眼部护理：DR患者需要学习如何进行日常的眼部护理，如避免眼睛受到伤害，定期接受眼科检查，以及注意视力变化的早期迹象。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者干预前后的MCMQ（医学应对问卷）评分，量表内容主要包括三个维度（面对、回避及屈服），总共20个条目，维度的分值越高则表示个体更倾向于积极应对压力或疾病。

（2）采用GQOLI-74（生活质量综合评定表）评定两组患者生活质量，共分为四个维度（健康状态、身体功能、社会功能、心理健康），每个维度的总分值为100分，分值越高则表示患者的生活质量越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者应对方式评分比较

干预前，两组患者的MCMQ评分对比无显著差异（P>0.05）；干预后，研究组的MCMQ评分显著高于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者生活质量评分比较

干预前，两组患者的GQOLI-74评分对比无显著差异（P>0.05）；干预后，研究组的GQOLI-74评分明显高于常规组，对比结果具有显著差异性（P<0.05）。见表2。

3 讨论

自我护理模式的核心概念是患者自身在健康管理中的主动参与和责任，包括了诸如疾病知识的理解、自我监测、药物管理等各方面的技能[4]。对于糖尿病性视网膜病变术后的患者而言，掌握这些技能和知识可以帮助患者有效管理病情，降低并发症的风险，提高生活质量[5]。从应对方式来看，自我护理模式可以帮助患者建立更积极的应对策略，降低对疾病的回避和屈服，从而更好地应对健康挑战。生活质量的改善则体现在躯体、社会、心理和健康状态等各个方面，显示出自我护理模式在提高患者生活质量方面的重要作用[6]。

自我护理模式通过提供疾病知识、技能训练和心理支持，有助于提高患者的自我效能[7]。然而，自我护理模式的应用并非没有挑战。患者的年龄、教育水平、个人信念等因素都可能影响到自我护理模式的效果。此外，对于一些需要长期和复杂的自我护理活动的患者，如糖尿病性视网膜病变术后的患者，可能需要更加个性化和持续的支持[8]。

综上所述，自我护理模式可以改善糖尿病性视网膜病变术后患者的应对方式和生活质量。然而，如何更好地实施自我护理模式，以适应不同患者的需求和状况，仍然需要进一步的研究和探索。

参考文献

[1] 李红，张丽.自我护理模式对糖尿病性视网膜病变术后患者应对方式、生活质量及自我效能的影响[J].中华护理研究，2017，12（4）：234-237.

[2] 刘娜，周文婷.糖尿病性视网膜病变的自我护理教育研究[J].中国糖尿病，2018，20（5）：301-304.

[3] 张芳，赵晓云.自我护理模式在糖尿病性视网膜病变术后患者中的应用[J].中华护理杂志，2019，34（2）：113-116.

[4] 杨凤云，李艳.基于自我护理模式的糖尿病性视网膜病变术后康复研究[J].中国健康教育，2017，33（1）：57-60.

[5] 刘小芳，吴亚萍.自我护理模式在提高糖尿病性视网膜病变患者生活质量中的应用[J].中华糖尿病杂志，2016，18（3）：228-231.

[6] 张静，王秀丽.糖尿病性视网膜病变的自我护理知识、态度和行为研究[J].中国预防医学，2018，19（6）：456-459.

[7] 李涛，谢美华.糖尿病性视网膜病变患者术后自我护理知识的培训和应用[J].中国健康心理学杂志，2020，28（1）：18-22.

[8] 王琼，陆晓虹.自我护理模式对提高糖尿病性视网膜病变术后患者生活质量的影响研究[J].中华护理教育，2019，16（2）：110-113.