适度保护助产护理在自然分娩初产妇中的应用效果观察

【摘要】目的：分析与讨论适度保护助产护理在自然分娩初产妇中的应用效果。方法：选取我院2023年1月—2023年7月收治的60例自然分娩初产妇，将其分为对照组与实验组，每组30例。对照组采用常规护理，实验组采用适度保护助产护理。分析与比较两组产妇舒适度评分及并发症发生率。结果：护理后，与对照组相比，实验组产妇舒适度评分更高，并发症发生率更低，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：在自然分娩的初产妇中使用适度保护助产护理的效果较好，可以在临床中推广应用。

【关键词】适度保护助产护理；自然分娩初产妇；舒适度评分；并发症发生率

Observation on the application effect of moderate protective midwifery nursing in primipara with natural delivery

REN Jing

Huangfu Mi Hospital of Traditional Chinese Medicine，Lingtai County，Gansu，Pingliang，Gansu 744400，China

【Abstract】Objective：To analyze and discuss the application effect of moderate protective midwifery nursing in primipara with natural delivery.Methods：A total of 60 primiparas with natural delivery admitted to our hospital from January 2023 to July 2023 were selected and divided into the control group and the experimental group，with 30 cases in each group.The control group was given routine nursing，while the experimental group was given moderate protective midwifery nursing.The comfort scores and incidence of complications of the two groups were analyzed and compared.Results：After nursing，compared with the control group，the comfort scores of the experimental group were higher，and the incidence of complications was lower，with statistical significance （P<0.05）.Conclusion：The use of moderate protective midwifery nursing in primiparas who give birth naturally has a better effect and can be promoted and applied in clinic.

【Key Words】Moderate protection of midwifery nursing； Primiparas who give birth naturally； Comfort score； Incidence of complications

分娩是女性生命中最为重要的过程，也是成为母亲不可缺少的重要环节。但研究显示，对于产妇而言，尤其是初产妇其可能在分娩过程中出现各种严重的并发症，进而对产妇以及胎儿的生命健康安全造成严重威胁。临床中常见的并发症包括两种，即产妇的并发症以及胎儿的并发症。产妇并发症较为严重的是会阴撕裂、羊水栓塞等[1]。而胎儿中较为常见的并发症主要是胎心率异常、羊水污染、胎头嵌顿等。无论是何种并发症的发生均可能对分娩过程产生影响，因此应给予积极干预。目前，临床中采用最多的干预措施为常规干预模式。虽然其也有一定的临床效果，但是在干预有效性以及干预针对性方面均差异较大。而适度保护助产护理则是近年来临床中提出的一种干预措施[2-3]。与常规的护理比较，该护理干预能够通过对产妇进行各种方面的保护进而起到降低并发症发生率的目的。但是目前对于该护理模式的研究较少。因此，本研究选取我院收治的60例自然分娩初产妇，分析适度保护助产护理的作用。

1资料与方法

1.1基线资料

选取我院收治的60例自然分娩初产妇，将其分为对照组与实验组，每组30例。纳入标准：①产妇为首次妊娠分娩且能够采用自然分娩的方式进行分娩；②产妇以及家属对于本次试验研究知情且能够支持配合本次研究。排除标准：①产妇的基本情况较差，合并临床其他疾病；②产妇既往长期的药物滥用以及依赖史。对照组中年龄25～35岁，平均年龄（28.39±6.22）岁；妊娠周期38～41周，平均孕周（39.78±2.19）周。实验组中年龄24～35岁，平均年龄（28.44±6.25）岁；妊娠周期38～41周，平均孕周（39.82±2.17）周。两组产妇基线资料比较无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理。针对产妇的目前生理以及心理相关的情况选择合适的护理计划并严格执行。及时根据产妇的病情变化进行护理干预措施的调整。

实验组采用适度保护助产护理。首先对产妇开展心理相关的护理。初产妇由于其属于第一次的妊娠分娩，因此分娩带来的疼痛以及自身身份的重要转换均会发生严重的心理波动，甚至部分产妇还会发生围产期的心理疾病。因此对于自然分娩的初产妇进行相关的心理干预十分重要且必要。临床护理干预中主要开展的心理干预措施是提高其对于妊娠分娩的了解程度，改善其因对分娩的了解程度较差而出现的心理波动。而对于存在严重的心理疾病的产妇，则需要求助其他科室的专业心理干预人员的帮助。二是助产护理。在产妇进入产程后即开始助产护理。在护理干预中对产妇开展适度的保护干预。主要是在进行分娩期间严格观察并且监护产妇的情况，如血流动力学波动、神志变化，及时对异常情况进行报告。同时每10min加强1次对产妇的胎儿进行胎心的监护，避免产妇出现胎心异常。当出现胎心异常或者宫缩无力的情况则应该快速遵循医嘱进行缩宫素的使用。在产妇进行屏气时应该为产妇进行仰卧位的调整，屈膝屈髋，双脚放置于产床之上，双手拉好床旁扶手，配合子宫收缩进行用力。在分娩结束后对产妇的会阴情况进行了解并给予相应的护理干预。对出现会阴撕裂等损伤的产妇严格对其损伤部位进行消毒、缝合等处理。及时与医生进行沟通，制定针对性的护理干预计划，避免损伤的进一步加重等情况出现。三是延续护理。在产妇出院前应该对产妇进行健康教育，教育的内容主要对院外需要开展的长期护理等延续性治疗措施进行科普，提高产妇以及其家属对于长期控制疾病以及调整自身生活方式的重视。记录产妇或者是家属的联系方式，可以选择电话、固话、邮箱以及网络联系方式等。定期对产妇的院外情况进行调查以及了解。对于配合较好的产妇可以适当延长随访的时间间隔。而对于依从差的产妇，了解产妇发生以上情况的具体原因并进行针对性干预处理。定期发布关于妊娠分娩后的相关知识供产妇自行学习与研究。四是疼痛干预。在对产妇进行相关的护理干预的同时还应该重点了解产妇的疼痛情况等指标。对于初产妇，尤其是采用自然分娩方式的初产妇而言，胎儿的胎头不断下降导致骨盆的角度不断增加，进而产生严重的疼痛。同时，产妇的阴道较为狭窄也会影响产妇的分娩感受。对此，应该通过VAS评分等方式了解产妇的疼痛变化水平。对不同疼痛情况的产妇可以考虑采用不同护理干预模式。对于疼痛感受轻微的产妇，可以采用言语安抚、注意力转移等方法减轻患者的疼痛感。对于以上干预无效以及疼痛感受较为严重的产妇则需要在医生的指导下使用止痛药物或者采用椎管内麻醉的方式减轻产妇的疼痛感。在使用药物期间，应该严格监测产妇的生理指标如血压波动、呼吸频率等。严格避免严重的并发症对产妇以及胎儿的生命安全造成不良影响。

1.3观察指标

分析与比较两组产妇舒适度评分及并发症发生率。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇舒适度评分比较

护理后，与对照组相比，实验组产妇舒适度评分更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组产妇并发症发生率比较

与对照组相比，实验组产妇并发症发生率更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

随着我国政策开放，越来越多的家庭选择生育二孩以及三孩。但是相关的研究显示，目前，在所有的妊娠女性中仍然以初产妇较多见。相较于经产妇，初产妇的骨盆开合能力差，产道较为紧绷，无法有效满足胎儿的分娩条件。因此，部分妊娠产妇尤其是初产妇选择采用剖宫产的方式进行分娩[4-5]。但是经阴道分娩作为常规的分娩方式无论是对产妇而言还是对胎儿而言，其相较于剖宫产均能够降低并发症的发生率，改善其整体分娩水平。但是对于初产妇而言，经阴道分娩同样存在一定问题，如会阴撕裂、剧烈疼痛，如何对上述情况进行有效的干预是目前需要关注的重点问题[6-7]。研究称在初产妇进行经阴道分娩期间采用不同的护理干预能够起到不同的效果。适度保护助产护理是目前临床中针对分娩期产妇的一种护理干预模式[8]。相较于常规的护理干预，适度保护助产护理能够帮助产妇在围分娩期给予产妇较为有效的保护干预措施，如对产妇进行严格监护、胎心监护、产道保护、会阴保护等[9]。研究显示，相较于常规护理干预的产妇，适度保护助产护理的产妇其并发症的发生率更低[10-11]，同时产妇的舒适度评分更高。

综上所述，在自然分娩的初产妇中使用适度保护助产护理的效果较好，可以在临床中推广应用。

参考文献

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