舒适护理对舒芬太尼分娩镇痛产妇的影响

【摘要】目的：分析舒适护理对舒芬太尼分娩镇痛产妇的影响。方法：筛选院内的200例产妇开展研究，时间：2020年1月—2022年12月，将产妇分为两组，对照组采用常规护理，观察组采用舒适护理。比较两组护理效果。结果：观察组的产后出血、新生儿窒息、宫颈裂伤和会阴裂伤发生率低于对照组（P<0.05）。护理后，两组的乐观、自我效能、韧性、希望和PPQ问卷总分均明显升高（P<0.05），且观察组上述评分明显高于对照组（P<0.05）。护理后，两组专业支持、自我能力、参与感和自我感知评分均明显升高（P<0.05），且观察组上述评分均高于对照组（P<0.05）。结论：舒适护理对舒芬太尼分娩镇痛产妇有较好的效果，能够降低不良妊娠结局发生率，提高产妇积极心理资本水平和舒适度，值得临床推广应用。

【关键词】舒适护理；舒芬太尼；分娩镇痛

The effect of comfortable nursing on sufentanil induced labor analgesia in postpartum women

ZHANG Jingni， MAO Zhuan

Anesthesia and Surgery Department of Xi’an Sanqiao Jingcheng Hospital， Xi’an， Shaanxi 710086， China

【Abstract】Objective：To analyze the impact of comfortable nursing on sufentanil induced labor analgesia in postpartum women. Methods：Two hundred cases of postpartum women in the hospital from January 2020 to December 2022 were screened for the study， and they were divided into two groups.The control group received routine care，and the observation group received comfortable care.The nursing effects between the two groups were compared.Results：The incidence of postpartum hemorrhage，neonatal asphyxia，cervical laceration and perineal laceration in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）.After nursing，the optimism，selfefficacy，resilience，hope and total PPQ questionnaire scores of both groups significantly increased （P<0.05），and the above scores of the observation group were higherthan those of the control group（P<0.05）.After nursing，the scores of professional support，self ability，sense of participation and self perception in both groups significantly increased （P<0.05），and the above scores in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：Comfortable nursing has a good effect on the analgesic effect of sufentanil in postpartum women，which can reduce the incidence of adverse pregnancy outcomes，improve the level of positive psychological capital and comfort of postpartum women，and is worthy of clinical promotion and application.

【Key Words】Comfortable nursing； Sufentanil； Labor analgesia

产妇在分娩过程中，既要承受因妊娠导致的身体脏器移位、妊娠期并发症等问题，又要面临分娩导致的疼痛，容易引发负面心理[1]。若产妇出现负面心理，会造成机体的内啡肽、肾上腺皮质激素与儿茶酚胺水平上升，不利于胎儿正常发育，情况严重者可能会出现胎儿窘迫[2]。采用舒芬太尼分娩镇痛的方法能明显减轻产妇的分娩疼痛。舒适护理具有个性与整体相辅相成的临床特点，可以帮助产妇在心理方面及生理方面达到和保持最舒适的状态，明显缓解产妇的负面心理，确保母亲及婴儿的生命安全[3]。本研究分析了舒适护理对舒芬太尼分娩镇痛产妇的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料

筛选院内的200例产妇开展研究，时间：2020年1月—2022年12月，将产妇分为两组。观察组100例，年龄20～41岁，平均年龄（28.09±2.78）岁；孕周37～41周，平均孕周（39.33±0.46）周；体重59～83kg，平均体重（68.13±4.27）kg。对照组100例，年龄20～41岁，平均年龄（28.11±3.14）岁；孕周37～41周，平均孕周（39.25±0.53）周；体重59～83kg，平均体重（67.83±3.62）kg。两组一般资料比较差异不大（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

对照组：常规护理。观察并监测产妇的生命指征，预防出现突发情况；休息时指导产妇保持左侧卧位，以防止发生子宫右旋等。

观察组：舒适护理。（1）分娩前舒适护理。创建舒适、干净、温馨、轻松和安静的分娩环境，尽量将护理操作集中于一个时间段，以减少噪音对患者造成的干扰，减轻外界的不良因素所引起的不良刺激，改善其睡眠质量和休息情况。耐心与产妇谈话，通过关心性、支持性和安慰性的话语缓解其内心的焦虑和恐惧；（2）分娩中舒适护理。告诉产妇其具体的宫缩情况，指导其在宫缩的间隙要尽可能休息，适当进食高热量、易消化的食物，以增强体力，有助于顺利分娩。当宫口开全时，告诉产妇怎样正确地呼吸，通过谈话分散产妇的注意力，以减轻分娩时的疼痛感；（3）分娩后舒适护理。认真清洁产妇的阴部以及周围皮肤的血迹，把新生儿抱到产妇身边，以尽早建立母乳喂养，给予产妇表扬，指导产妇尽量放松心情，以防止情绪激动造成子宫收缩不良而引起产后大量出血。注意观察产妇的膀胱充盈和生命体征情况，以防止发生产后并发症。

1.3观察指标

比较两组的产后出血、新生儿窒息、宫颈裂伤和会阴裂伤发生率。

采取积极心理资本问卷（PPQ）[4]了解两组产妇的积极心理资本情况，主要包括乐观、自我效能、韧性和希望4个方面，评分越高，表示产妇具有越强的积极心理资本水平。

采取中文版分娩体验量表（CEQ-C）[5]评估两组产妇的专业支持、自我能力、参与感和自我感知情况，评分越高，表明产妇的舒适度越高，分娩体验越好。

1.4统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产后不良事件发生率对比

观察组的产后出血、新生儿窒息、宫颈裂伤和会阴裂伤发生率明显低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组乐观、自我效能、韧性和希望评分对比

护理前，两组的乐观、自我效能、韧性、希望和PPQ问卷总分比较无明显差异（P>0.05）；护理后，两组上述评分均升高，且观察组上述评分更高（P<0.05）。见表2。

2.3 两组专业支持、自我能力、参与感和自我感知评分对比

护理后，观察组的专业支持、自我能力、参与感和自我感知评分高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

在分娩前，大多数产妇特别是初产妇均会担心自然分娩会引起剧烈的疼痛，易出现负面心理，对分娩缺乏信心；且会导致分娩中过快消耗体力，后续没有力气，使分娩质量受到影响[6]。产妇如果存在过度紧张的情况，会直接影响其身体状况，如提升儿茶酚胺的分泌水平，延长产程，造成产妇宫缩乏力，而且会降低胎盘血流量，使得胎儿发生宫内窘迫，因此，医护人员需给予高度重视[7]。分娩的疼痛容易使产妇出现严重应激反应，导致交感神经处于兴奋的状态，机体大量分娩儿茶酚胺，容易延长产程，导致子宫平滑肌的收缩功能发生异常，使难产率升高；而且会降低子宫胎盘的血流量，胎儿宫内的供血供氧量无法满足胎儿需要，使新生儿窒息和胎儿窘迫的发生可能性增加；分娩过程中的严重疼痛还容易引起胎儿酸中毒以及产妇呼吸性碱中毒的发生；因而，必须高度重视分娩镇痛[8]。舒芬太尼具有较高的脂溶性，起效速度快，镇痛效果较长，目前已经广泛应用于分娩镇痛中；而且，舒芬太尼分娩镇痛可以消除产妇的恐惧心理，能减少新生儿窒息和胎儿窘迫的发生[9]。

舒适护理的目的是使产妇的身心处在最好状态中，积极配合治疗，能有效消除患者的不适感，增加患者精神和躯体等多个层面的舒适程度，减少股骨颈骨折术后的并发症，加快康复速度[10-11]。本研究发现，观察组的产后不良事件发生率低于对照组（P<0.05）。表明舒适护理能明显减少围产期的不良事件的发生。护理后，观察组的乐观、自我效能、韧性、希望和PPQ问卷总分明显高于对照组（P<0.05）。表明舒适护理能明显提高产妇的积极心理资本水平。护理后，观察组的专业支持、自我能力、参与感和自我感知评分明显高于对照组（P<0.05）。表明舒适护理能有效改善产妇的分娩体验。分析其原因为，舒适护理干预有助于放松产妇的身心，消除产妇由于身心不舒适而产生的一系列不配合和不依从行为，减少分娩并发症，改善分娩结果[12]。

综上所述，舒适护理对舒芬太尼分娩镇痛产妇有较好的效果，能够降低不良妊娠结局发生率，提高产妇积极心理资本水平和舒适度，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 李云，朱免免，杨鑫，等.舒芬太尼联合罗哌卡因硬膜外麻醉对分娩镇痛产妇产程，疼痛程度及妊娠结局的影响[J].内蒙古医学院学报，2022，44（1）：74-81.

[2] 游敏吉，吴继敏，代虹，等.无痛分娩罗哌卡因联合芬太尼对产妇血清炎症细胞因子的影响[J].中国妇幼保健，2021，36（11）：2525-2528.

[3] 徐晓燕，王生锋，李庆.基于人文关怀理念的舒适护理在麻醉恢复室留观患者中的应用[J].中国医药导报， 2021，18（22）：189-192.

[4] 张阔，张赛，董颖红.积极心理资本：测量及其与心理健康的关系[J].心理与行为研究，2010，8（1）：58-64.

[5] 朱秀，刘鹭燕，蓝敏艳，等.中文版分娩体验量表（CEQ-C）信效度的再验证[J].中国生育健康杂志， 2022，33（4）：324-329.

[6] 郭佳丽，王立丹，陈赫军，等.不同浓度罗哌卡因联合舒芬太尼或芬太尼用于产妇分娩镇痛的Meta分析[J].临床药物治疗杂志，2021， 19（2）：56-62.

[7] 张金强，张杰，陈军，等.不同剂量右美托咪啶复合舒芬太尼鞘内持续输注在分娩镇痛中的临床研究[J].河北医学，2021，27（3）：521-526.

[8] 李胜林，唐和敏.罗哌卡因椎管内麻醉复合舒芬太尼在初产妇分娩镇痛当中的应用效果观察[J].贵州医药，2022，46（1）：59-60.

[9] 杨恒，张地宝，张云云，等.纳布啡或舒芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛中PCEA的适宜配伍[J].皖南医学院学报，2021，40（5）：471-474.

[10] 曹亚红，郭少文，黄钟敏.舒适护理对子宫输卵管造影检查结果影响的效果综合研究[J].结直肠肛门外科，2021，27（S01）：154-155.

[11] 王红，徐玉华，叶萍，等.舒适护理模式在老年肺癌患者化疗期间的应用效果[J].老年医学与保健， 2021，27（3）：515-518.

[12] 徐晓健，刘风华.舒适护理对剖宫产产妇的睡眠质量和术后舒适度的影响分析[J].河北医药，2021，43（19）：3031-3033，3037.