优质护理干预对妇科宫腔镜手术患者心理状态及术后疼痛的影响

2024-07-30查春花

婚育与健康 2024年13期

【摘要】目的：探讨优质护理干预对妇科宫腔镜手术患者心理状态及术后疼痛的影响。方法：选择60例妇科宫腔镜手术患者为研究对象，时间为2021年1月—2022年12月，受试者的分组方式为随机数字表法，对照组与研究组各30例，对照组与研究组患者分别给予常规护理干预与优质护理干预，对比两组患者的心理状态、术后疼痛程度、生活质量及护理满意度。结果：干预后，两组患者的HAMD与HAMA评分较干预前均明显降低，且相较于对照组，研究组降低更为明显（P<0.05）；研究组患者术后6h、12h、24h及2d时的NRS评分均较对照组低，组间相比差异明显（P<0.05）；干预后，两组患者QLI各维度评分较干预前均明显升高，且相较于对照组，研究组升高更为明显（P<0.05）；研究组患者护理满意度（96.67%）较对照组（80.00%）高，组间相比差异明显（P<0.05）。结论：优质护理干预有助于改善患者的心理状态，缓解术后疼痛，提高护理满意度，对妇科宫腔镜手术患者生活质量的改善具有促进作用。

【关键词】优质护理干预；妇科宫腔镜手术；心理状态；NRS评分；生活质量

The effect of high-quality nursing intervention on the psychological state and postoperative pain of patients undergoing gynecological hysteroscopy surgery

ZHA Chunhua

The Fourth People’s Hospital of Jiangyin， Jiangyin， Jiangsu 214421， China

【Abstract】Objective：To explore the impact of high-quality nursing intervention on the psychological status and postoperative pain of patients undergoing gynecological hysteroscopic surgery.Methods：60 patients undergoing gynecological hysteroscopic surgery from January 2021 to December 2022 were selected as the study subjects.The grouping method of the subjects was the random number table，with 30 cases in the control group and 30 cases in the study group.The control group and the study group were given routine nursing intervention and high-quality nursing intervention，respectively.The psychological status，postoperative pain level，quality of life and nursing satisfaction between the two groups of patients were compared.Results：After intervention，the HAMD and HAMA scores of both groups of patients were significantly reduced compared to before intervention，and compared to the control group，the decrease in the study group was more significant （P<0.05）；The NRS scores of the study group were lower than those of the control group at 6 hours，12 hours，24 hours and 2 days after surgery，with significant differences between the groups （P<0.05）；After intervention，the QLI scores in all dimensions of both groups of patients were significantly higher than before intervention，and compared to the control group，the increase in the study group was more significant （P<0.05）；The nursing satisfaction of patients in the study group （96.67%） was higher than that of the control group （80.00%），with significant differences between the groups （P<0.05）.Conclusion：High-quality nursing intervention can help improve the psychological state of patients，alleviate postoperative pain，increase patient satisfaction，and promote the improvement of quality of life in patients undergoing gynecological hysteroscopy surgery.

【Key Words】High-quality nursing intervention； Gynecological hysteroscopic surgery； Psychological state； NRS score； Quality of life

妇科宫腔镜手术常用于子宫疾病诊治中，在宫腔镜下可清晰显示子宫形态、病变位置、大小及程度，还可为手术操作提供清晰术野，清除病灶组织，达到治愈疾病的目的，妇科宫腔镜手术优点较多，例如创伤性小、术后疼痛感轻、并发症少、患者接受度高等。尽管如此，其创伤性却不容忽视，加之患者常因对自身疾病及手术认识不足、手术的创伤性刺激、术后疼痛等也会引发不良情绪，不利于术后恢复，因此强化围手术期护理尤为重要[1-2]。优质护理是人性化护理理念的产物，“以患者为中心”是其遵循的护理模式，以提高患者舒适度、消除影响病情康复的不利因素为目的，从而促进病情康复[3]。为此，本研究选择60例妇科宫腔镜手术患者为研究对象，探讨优质护理干预的实施效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择60例妇科宫腔镜手术患者为研究对象，病例采集时间为2021年1月—2022年12月，纳入标准：①经临床相关检查均确诊为子宫异常出血；②符合宫腔镜手术指征；③手术耐受性良好；④患者均知情同意此研究。排除标准：①手术禁忌症；②合并精神心理疾病患者；③凝血功能异常；④恶性肿瘤及临床资料不全者。受试者的分组方式为随机数字表法，对照组与研究组各30例，对照组患者年龄22～60岁，均值（40.32±3.65）岁；受教育年限3～17年，均值（11.62±2.24）年。研究组患者年龄23～58岁，均值（40.16±3.78）岁；受教育年限3～18年，均值（11.57±2.31）年。两组患者上述一般资料比较无差异性（P>0.05）。

1.2方法

对照组采取常规护理干预的措施，在手术前，对患者的疑问进行解答，做好术前健康指导，完成准备工作，简单给予心理安抚。在手术后，对患者生命体征进行监测，谨遵医嘱按时用药，告知患者术后相关注意事项，定期对病房进行清洁消毒。

研究组患者给予优质护理干预，具体为：（1）术前优质护理：术前，强化与患者的沟通交流，告知患者疾病及宫腔镜手术相关知识、手术相关配合事项等，准确评估患者的心理状态，疏导患者存在的心理问题，指导患者正确发泄并调节自身情绪，保持乐观积极心态。术前一晚行肠道准备，做好药敏试验，嘱患者禁食12h，禁饮8h。（2）术中优质护理：陪同患者进入手术室，介绍手术室环境，介绍院内医务人员，消除患者的陌生感及紧张感。术中监测患者各生命体征变化及情绪变化，发现异常及时上报并协助处理。（3）术后优质护理：术后第一时间告知患者手术已顺利完成，告知患者术后可能出现的不适感使其有一定心理准备。遵医嘱应用酚磺乙胺、维生素K1、氨甲环酸等止血药物。向患者讲解术后疼痛的发生原因，提高患者对疼痛的认知度，引导患者通过分散注意力、调整呼吸等方式缓解疼痛。告知患者早日下床活动对术后恢复的好处，指导患者清淡饮食，以高蛋白、高维生素食物为主，禁食生冷刺激食物，满足机体营养所需。（4）出院指导：患者出院时告知相关注意事项，保持会阴的清洁卫生，1个月内禁止盆浴及同房，定时复诊。

1.3观察指标

1.3.1两组心理状态比较，采用汉密顿抑郁量表（HAMD）以及汉密顿焦虑量表（HAMA）进行评价，7分以下则表示无焦虑、抑郁，评分越高表示焦虑、抑郁症状越严重[4]。

1.3.2两组术后疼痛程度比较，术后6h、12h、24h及2d时采用疼痛数字分级法（NRS）进行评价，分值范围0～10分，评分与疼痛程度呈正比[5]。

1.3.3两组生活质量比较，采用Spitzer生活质量指数（QLI）从活动能力、日常生活、家庭支持、生活感受、健康感受5个维度进行评价，各维度满分2分，总分10分，评分与生活质量呈正比[6]。

1.3.4两组护理满意度比较，由我院自拟调查问卷表，对患者满意度进行评估，分为非常满意、满意及不满意三个选项，对相关数据进行统计分析，除不满意之外均记为总满意。

1.4统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组心理状态评分

干预后，两组患者的HAMD与HAMA评分较干预前均明显降低，且相较于对照组，研究组降低更为明显（P<0.05），见表1。

2.2比较两组术后疼痛程度

研究组患者术后6h、12h、24h及2d时的NRS评分均较对照组低，组间相比差异明显（P<0.05），见表2。

2.3比较两组生活质量评分

干预后，两组患者QLI各维度评分较干预前均明显升高，且相较于对照组，研究组升高更为明显（P<0.05），见表3。

2.4比较两组护理满意度

研究组患者护理满意度（96.67%）较对照组（80.00%）高，组间相比差异明显（P<0.05），见表4。

3 讨论

宫腔镜具有倍镜功能，不仅可清晰显示宫腔内病灶情况，还可处理微小病变，且创伤性小，术后恢复周期短，深受广大患者及医师青睐。但手术作为机体最大的应激源，对患者的身心损伤难以避免，面对手术患者常伴有焦虑、恐惧、抑郁等不良心理，不仅会加重术后疼痛，形成恶性循环，还不利于术后恢复[7]。以往常规护理多为机械性执行医嘱，常缺乏全面性、针对性及个体化，干预效果欠佳。优质护理干预坚持以人为本，从患者角度出发，为其提供针对性的健+qLgUp/LN0prT8ls8ym48w==康教育、心理疏导、疼痛护理、术后康复指导等一系列干预措施以满足患者的知识需求，纠正其不良心理状态，缓解术后疼痛，从而促进病情快速恢复，提高生活质量[8]。本研究结果显示，干预后，两组患者的HAMD与HAMA评分较干预前均明显降低，且相较于对照组，研究组降低更为明显（P<0.05）；研究组患者术后6h、12h、24h及2d时的NRS评分均较对照组低，组间相比差异明显（P<0.05）；干预后，两组患者QLI各维度评分较干预前均明显升高，且相较于对照组，研究组升高更为明显（P<0.05）；研究组患者护理满意度较对照组高（P<0.05）。

综上所述，优质护理干预有助于改善患者的心理状态，缓解术后疼痛，提高护理满意度，对妇科宫腔镜手术患者生活质量的改善具有明显促进作用。