产后饮食护理干预对妊娠糖尿病产妇血糖水平及哺乳情况的影响

【摘要】目的：评价产后饮食护理干预对妊娠糖尿病（GDM）产妇血糖水平及哺乳情况的影响。方法：汇集2022年4月—2023年4月期间院内收治的300例妊娠糖尿病产妇进行研究。按照随机数字法分组，抽取其中150例予以一般护理并命名参比组，剩余150例予以一般护理联合产后饮食护理干预并命名应用组。比较两组护理效果。结果：护理前，两组血糖水平对比无差异（P>0.05）；护理后，应用组空腹血糖（FBG）及餐后2h血糖（PBG）水平均低于参比组（P<0.05）。应用组不良妊娠结局发生率低于参比组（P<0.05）。应用组泌乳量低于参比组，泌乳始动时间短于参比组，全母乳喂养率高于参比组（P<0.05）。护理前，两组患者不良心理得分比较无差异（P>0.05）；护理后，应用组焦虑（HAMA）及抑郁（HAMD）得分低于参比组（P<0.05）。结论：产后饮食护理干预有利于GDM产妇血糖控制，改善妊娠结局，提高全母乳喂养率，消除不良心理，干预效果显著。

【关键词】产后饮食护理干预；妊娠期糖尿病；血糖水平；哺乳情况；不良心理

Effect of postpartum diet nursing intervention on blood sugar level and lactation of pregnant women with gestational diabetes

LEI Quli

Pucheng County Hospital， Weinan， Shaanxi 715500， China

【Abstract】Objective：To evaluate the effect of postpartum diet nursing intervention on the blood sugar level and lactation of pregnant women with gestational diabetes （GDM）.Methods：300 pregnant women with gestational diabetes admitted to the hospital from April 2022 to April 2023 were collected for study.According to the random number method，150 cases were selected for general nursing and named the reference group，while the remaining 150 cases were given general nursing combined with postpartum dietary nursing intervention and named the application group.The nursing effects between the two groups were compared.Results：There was no difference in blood glucose levels between the two groups before nursing （P>0.05）；After nursing，the levels of fasting blood sugar （FBG） and 2-hour postprandial blood glucose （PBG） in the application group were lower than those in the reference group （P<0.05）.The incidence of adverse pregnancy outcomes in the application group was lower than that in the reference group （P<0.05）.The milk production of the application group was lower than that of the reference group，the lactation initiation time was shorter than that of the reference group，and the whole breast feeding rate was higher than that of the reference group （P<0.05）.There was no difference in adverse psychological scores between the two groups of patients before nursing （P>0.05）；After nursing，the scores of anxiety （HAMA） and depression （HAMD） in the application group were lower than those in the reference group （P<0.05）.Conclusion：Postpartum dietary nursing intervention is beneficial for controlling blood sugar in GDM postpartum women，improving pregnancy outcomes，increasing the rate of whole breastfeeding，eliminating negative psychology，and achieving significant intervention effects.

【Key Words】Postpartum dietary nursing intervention； Gestational diabetes； Blood sugar levels； Breastfeeding situation； Adverse psychology

据报道，我国妊娠期糖尿病（Gestational diabetes mellitus， GDM）发生率为17%～20%[1]。妊娠期糖尿病（GDM）的发生与胰岛素分泌受限、肥胖、年龄等有关，给产妇身体健康带来严重影响，易造成感染、高血压、羊水过多等[2]。因此，产妇定期产检，做到早发现早干预具有重要作用。目前，GDM产妇护理模式已经较为成熟，可结合产妇实际情况采取科学的护理措施，但关于产后护理模式的研究较少，需进一步加强产后护理干预从而帮助稳定血糖，降低感染、产后出血等并发症风险。于是，此次研究提出了产后饮食护理干预，通过健康饮食、补充营养物质达到控制血糖的目的，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

对2022年4月—2023年4月期间院内收治的300例妊娠糖尿病产妇进行研究。按照随机数字法抽取其中150例予以一般护理并命名参比组，剩余150例予以一般护理联合产后饮食护理干预并命名应用组。

参比组：年龄集中于23～39岁，均值（30.10±2.30）岁；其中，经产妇61例，初产妇89例；分娩方式：剖宫产82例，自然分娩68例。

应用组：年龄集中于24～38岁，均值（30.00±2.00）岁；其中，经产妇65例，初产妇85例；分娩方式：剖宫产83例，自然分娩67例。

两组GDM产妇一般资料对比无差异（P>0.05），试验可行。

1.2方法

参比组采用一般护理。护理人员鼓励产妇全母乳喂养，有利于促进乳汁分泌。同时强调陪护人员要多鼓励、多安抚，给予产妇心理支持。健康宣教提高产妇疾病认识，掌握科学喂养技巧。定时测量血糖，并向产妇解释妊娠糖尿病对胎儿无直接影响，无需过度担心，帮助减轻产妇心理负担。产后48h热敷乳房并按摩，加快血液循环，每日2次。

应用组在一般护理基础上实施产后饮食护理干预。第一，按照产妇身体情况如体重、血压水平等制定饮食方案，询问产妇饮食习惯、喜好，使其体验到护理人员的关心并认识到饮食管理的作用。通常，自然分娩产妇产后可进食少量食物，剖宫产产妇分娩后6h进食流食，逐渐过渡到正常饮食。第二，计算产妇每日所需能量，通常胆固醇控制在200mg/d左右、膳食纤维每日25g/d。为促进乳汁分泌还需适当补充维生素，同时也保证婴儿营养需求得到满足。每日钙含量控制在2000mg以下，保持钙量稳定，预防不良妊娠。铁元素每日控制在30mg左右，同时监测血糖，如果血糖水平较为稳定可补充鱼汤、鸡汤，促进乳汁分泌。第三，每日定时、定量进食，对于血糖水平较高者每日进食4餐即可。哺乳期产妇有规律地摄入碳水化合物可以预防低血糖。此外，尽可能选择蒸、炖的方式，使用植物油并注意用量控制。第四，GDM产妇饮用不含脂肪的茶、汤，少食米饭、馒头，适量进食山药、土豆、禽肉、鱼虾等食物。减少含糖类甜饮品使用以及油炸食物。第五，护理人员向产妇阐述GDM病因、饮食护理重要性、并发症预防、全母乳喂养好处等，提高产妇健康认知从而自主控制饮食，稳定血糖，降低不良妊娠发生风险。产后对产妇进行糖尿病筛查，及早发现2型糖尿病，尤其是肥胖者。

1.3观察指标

（1）产后血糖水平：评价护理前后两组空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）水平。（2）不良妊娠结局：评价早产、产后出血、感染率。（3）哺乳情况：评价产妇产后泌乳量、泌乳始动时间、全母乳喂养率。（4）不良心理：评价护理前后两组焦虑、抑郁情绪。以焦虑（HAMA）、抑郁（HAMD）评分量表为依据，以得分低者为佳。

1.4统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组护理前后血糖水平比较

护理前，两组血糖水平相近（P>0.05）；护理后，应用组血糖水平均低于参比组（P<0.05）。见表1。

2.2两组不良妊娠结局比较

应用组不良妊娠结局发生率低于参比组（P<0.05）。见表2。

2.3两组哺乳情况比较

应用组泌乳量低于参比组，泌乳始动时间短于参比组，全母乳喂养率高于参比组（P<0.05）。见表3。

2.4两组护理前后不良心理比较

护理前，两组不良心理得分相近（P>0.05）；护理后，应用组HAMA及HAMD评分均低于参比组（P<0.05）。见表4。

3讨论

GDM是由于产妇身体中糖代谢异常而发生的糖尿病，是妊娠期常见并发症，可能影响产妇健康[3]。目前，GDM尚无特效治疗方法，需通过护理干预以达到稳定血糖的目的。随着护理研究的深入，一般护理方法效果不理想，受疾病影响导致产妇产生不良情绪，影响母乳供给和产后康复[4]。为寻求一种高效干预方法，此次研究提出了产后饮食护理，改善了哺乳情况，稳定了血糖。

本研究结果显示，护理后，应用组血糖水平与参比组比较更低（P<0.05）。应用组不良妊娠结局发生率低于参比组（P<0.05）。应用组泌乳量低于参比组，泌乳始动时间短于参比组，全母乳喂养率高于参比组（P<0.05）。护理后，应用组HAMA及HAMD评分均低于参比组（P<0.05）。饮食护理干预是通过食物调节引导GDM产妇合理膳食，适时定量进食，在满足机体营养需求的同时控制血糖，促进产后康复[5]。根据此次研究结果提示，饮食护理方法有利于稳定血糖。推测可能因为饮食护理中结合产妇身体情况以及营养学知识制定饮食计划，从多方面促进机体糖代谢，最终实现稳定血糖，从而降低不良妊娠结局发生率，提高护理安全性。此外，健康宣教提升了产妇疾病认知，主动意识到 GDM的不良影响，进而在护理中主动规避影响因素。同时辅以饮食干预，在满足机体营养需求的条件上控制血糖水平[6]。研究还显示：接受饮食护理的产妇泌乳始动时间更早，全母乳喂养率更高，提示该种护理方法有利于实现全母乳喂养。考虑是因为健康宣教提高产妇育儿及自我护理能力，使其主动母乳喂养[7]。同时辅以乳房热敷、按摩加快血液循环，产生足够的乳汁，满足胎儿营养需求，确保优质的母乳，提高母乳喂养质量[8]。此外，研究还显示：接受饮食护理的产妇焦虑、抑郁情绪得到了显著改善，提示该种护理方法能够消除产妇不良心理。究其原因，妊娠期产妇生理指标异常升高或下降导致情绪不稳定，而且育儿、哺乳压力较大增加产后抑郁风险[9]。为此，护理人员运用心理学知识和交流技巧帮助缓解不良情绪，放松心情，调节产后心态。

综上所述，GDM患者接受产后饮食护理干预有利于控制血糖，预防产后不良妊娠结局，改善不良心理，促进泌乳实现全母乳喂养，效果显著，值得推广应用。

参考文献

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