循证护理联合饮食指导在内镜下胃肠息肉切除术中的应用

【摘要】目的：分析循证护理联合饮食指导在内镜下胃肠息肉切除术中的应用效果。方法：研究时间为2021年1月—2021年12月，选取我院收治的共90例内镜下胃肠息肉切除术患者，以护理方法为依据对患者进行分组，每组45例患者，其中对照组给予常规护理干预，实验组给予循证护理联合饮食指导。比较两组护理效果。结果：实验组肠鸣音恢复时间、首次排气时间及首次排便时间均短于对照组（P<0.05）；实验组者术后并发症发生率低于对照组（P<0.05）；护理后，两组心理健康、躯体健康、物质生活及社会功能评分均升高，且实验组上述生活质量评分均高于对照组（P<0.05）；实验组护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：内镜下胃肠息肉切除术中实施循证护理联合饮食指导可降低并发症发生率，可推广应用。

【关键词】内镜下胃肠息肉切除术；循证护理；饮食指导；效果

Application of evidence-based nursing combined with dietary guidance in endoscopic gastrointestinal polypectomy

XIE Xiaoxia

Jingning County People’s Hospital in Gansu， Pingliang， Gansu 743400， China

【Abstract】Objective：To analyze the application effect of evidence-based nursing combined with dietary guidance in endoscopic gastrointestinal polypectomy.Methods：The study period was from January 2021 to December 2021，and a total of 90 patients who underwent endoscopic polypectomy in our hospital were selected.Patients were divided into groups based on nursing methods，with 45 patients in each group.The control group received routine nursing intervention，while the experimental group received evidence-based nursing combined with dietary guidance.The nursing effects between two groups were compared.Results：The recovery time for bowel sounds，first exhaust time and first defecation time in the experimental group were shorter than those in the control group （P<0.05）；The incidence of postoperative complications in the experimental group was lower than that in the control group （P<0.05）；After nursing，the scores of mental health，physical health，material life and social function in both groups increased，and the quality of life scores in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）；The nursing satisfaction of the experimental group was higher than that of the control group （P<0.05）.Conclusion：The implementation of evidence-based nursing combined with dietary guidance during endoscopic gastrointestinal polypectomy can reduce the incidence of complications and can be widely applied.

【Key Words】Endoscopic resection of gastrointestinal polyps； Evidence based nursing； Dietary guidance； Effect

胃息肉是指胃黏膜表面生长出的突起乳头状组织，患者早期无典型症状，偶尔出现上腹部疼痛及腹痛，但患者常常忽视[1]。胃肠息肉一般高于肠道黏膜突向肠腔，部分伴有蒂，也可呈广基无蒂状，结直肠息肉一般可分为腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉，腺瘤性息肉多较为活跃，增生较快，大部分伴有上皮内瘤变，有恶变发展为腺癌的概率，非腺瘤性息肉则一般不会发生恶变，胃肠息肉发病原因多样，其在胃肠腔内主要表现为局部性隆起的增生组织，会对患者造成腹部不适、血便等影响，具有癌变的风险，因此必须及时予以治疗，避免患者生命健康受到威胁[2-3]。现阶段，随着临床医学发展，多采用内镜下黏膜切除术治疗，除了治疗之外，还需要对患者进行有效的护理干预，以提高手术治疗的效果[4]。本文现将循证护理联合饮食指导在内镜下胃肠息肉切除术患者中的应用效果报告如下。

1 资料与方法

1.1基本资料

选取90例内镜下胃肠息肉切除术患者为此次研究对象，研究时间为2021年1月—2021年12月，以护理方法为依据对患者进行分组，两组患者基本资料经比较无显著差异（P>0.05），见表1。

纳入标准：符合《实用消化内镜治疗学》中关于胃肠息肉的标准；患者临床资料较完整；自愿参与此次研究。排除标准：严重心肝肾功能性疾病者；合并腹膜炎、肛门脓肿、急性胃肠炎者；精神疾病者；不愿随访者。

1.2研究方法

对照组：给予常规护理干预。包括术前护理、术中护理及术后护理，手术前，护理人员根据现有科室的护理流程来开展护理工作，包括健康指导及饮食干预。术中，护理人员应配合临床医师来完成手术操作，并动态监测患者体征，查看患者腹部状态。术后，应在患者床旁设置心电监护，让患者头部偏向一侧。严格卧床休息24h，并做好住院环境护理干预。

实验组：给予循证护理联合饮食指导。循证护理如下：（1）成立循证护理小组。选择具有丰富循证护理专业知识的人员来组建循证护理小组，若在护理中遇到问题，应组建小组讨论，确定每一个护理步骤的正确性。小组内成员定期查阅相关文献，归结护理要点。（2）具体循证护理措施。A、术前护理。一方面，做好心理干预。由于此次是在内镜下来操作的，多数患者不了解内镜，容易产生恐惧心理。因此，护理人员应采用通俗易懂的语言来向患者介绍内镜治疗方法、注意事项等，缓解不良情绪，从而提高治疗依从性；另一方面，应做好内镜治疗前的准备。术前，应保证患者禁食5h。并在治疗前应做好血常规、肝肾功能等基本检查，了解患者病史。测量患者生命体征，如果发生异常，需立即告知主治医生并进行处理。B、术中护理。于患者右手臂上留置静脉套针，连接心电监护仪，及时监测患者血压及心率等，并观察凝切部位是否出现穿孔及出血等，若发现异常，应及时报告临床医师。C、术后护理。待患者生命体征稳定后，采用平车床送往病房。对于血压降低、烦躁不安的患者，应及时上报给临床医师，从而确保患者生命安全。叮嘱患者充分卧床休息3d，并采取强化措施来监测患者生命体征。按时查房，关心患者疼痛感。嘱咐患者应多休息，保证睡眠充足。术后1周，可下床活动，具体以患者可耐受力为佳。D、并发症护理。出血、穿孔及腹痛、腹胀是常见并发症，应动态观察患者血压指标，若出现出血倾向，应采取对应措施止血。若患者确诊为消化道穿孔，在严重情况下需进行外科手术治疗。对于术后患者可能出现腹痛或者腹胀，可采取对应措施缓解其不适。

饮食指导：嘱咐患者严禁辛辣刺激性食物，食用容易消化的食物，促进大便。根据患者实际情况调整食量。

1.3观察指标

观察及比较两组患者肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、术后并发症（穿孔、感染、胃肠道反应）、生活质量及护理满意度。采用生活质量评定量表（Quality of Life Scale，QOL）评估患者的生活质量，评分越高生活质量越好。

1.4统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床症状恢复时间比较

实验组患者的肠鸣音恢复时间、首次排气时间及首次排便时间比对照组更短，组间差异在统计学上有意义（P<0.05）。见表2。

2.2两组患者术后并发症发生率比较

实验组者术后并发症发生率较对照组更低（P<0.05），见表3。

2.3两组患者护理前后的生活质量评分比较

护理前，两组患者的心理健康、躯体健康、物质生活及社会功能评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者上述生活质量评分均升高，且实验组上述生活质量评分均高于对照组（P<0.05）。见表4。

2.4两组患者护理满意度比较

实验组患者护理满意度较对照组更高（P< 0.05），见表5。

3 讨论

循证护理是一种以循证医学为依据的护理模式，利用当前经科学研究有效的最新及最佳的护理手段，从而为患者提供护理服务[5]。循证护理主要是从临床护理实际出发，结合相关文献，将循证护理理念与科学技术结合，可为成本-效益核算提供一定依据，最终优化护理计划，逐步完成护理内容[6]。同时，饮食干预在为患者补充身体所需要的营养物质时，还能够促进患者胃肠功能的恢复。护理人员通过护理指导及并发症护理干预等，可促进患者身体尽早恢复，辅以饮食护理干预，充分体现以人为本理念，为患者提供规范化及个性化的护理服务[7]。此次研究结果显示，实验组肠鸣音恢复时间、首次排气时间及首次排便时间均短于对照组（P<0.05）；实验组术后并发症发生率低于对照组（P<0.05）；护理后，两组心理健康、躯体健康、物质生活、社会功能评分均升高，且实验组上述生活质量评分均高于对照组（P<0.05）；实验组护理满意度高于对照组（P<0.05）。

综上所述，内镜下胃肠息肉切除术患者中实施循证护理联合饮食指导可取得满意的护理效果，建议在临床推广应用。

参考文献

[1] 杨美红.循证护理对老年胃肠息肉患者护理效果及满意度的影响探讨[J]. 基层医学论坛，2020，24（6）： 815-816.

[2] 李成坤，孟凡军.内镜下黏膜切除术对老年患者胃肠道息肉切除后红细胞免疫功能、炎性因子影响[J].临床军医杂志，2020（9）：1024-1026.

[3] 白玉强，白云磊，王蒙.老年胃肠道息肉患者采用内镜下黏膜切除术治疗的效果及对血清炎症因子与预后的影响观察[J].贵州医药，2022，46（3）：379-381.

[4] 许亚培，龙润，杨金国，等.“健脾化浊方”对内镜下大肠腺瘤性息肉切除术后血清炎症因子、胃肠功能恢复及息肉复发的干预作用研究--附48例临床资料[J].江苏中医药，2021，53（7）：30-33.

[5] 黄敏，成云凤. 优质护理联合饮食干预对行内镜下黏膜切除术的胃肠息肉患者的应用效果[J]. 中西医结合护理（中英文）， 2021， 7（6）：112-114.

[6] 邱朝霞.循证护理在无痛内镜下黏膜切除术治疗胃息肉的围术期的应用[J].养生大世界， 2021（7）：229.

[7] 刘洁.循证护理在提高声带息肉摘除术患者术后自我管理行为和改善嗓音功能中的作用分析[J].康颐，2021（3）：124.