对妊娠期糖尿病患者进行饮食控制和运动治疗的效果分析

2024-07-30何晓琴宋绪玟

婚育与健康 2024年13期

【摘要】目的：分析对妊娠期糖尿病患者应用饮食控制和运动治疗的效果。方法：选取本院2020年1月—2022年12月接收的110例妊娠期糖尿病患者展开研究，随机将其分为对照组和观察组，每组55例，对照组行常规治疗，观察组行饮食控制和运动治疗，比较两组患者临床疗效。结果：两组治疗前血糖水平、血脂水平及胰岛素抵抗指标比较差异不明显（P>0.05）；治疗后，观察组血糖水平、血脂水平及胰岛素抵抗指标均优于对照组（P<0.05）。观察组不良分娩结局发生率低于对照组（P<0.05）。结论：饮食控制联合运动治疗妊娠期糖尿病患者的效果显著，安全性较高。

【关键词】妊娠期糖尿病；运动治疗；饮食控制；疗效

Effect of diet control and exercise on diabetes patients during pregnancy and analysis of blood sugar level

HE Xiaoqin1， SONG Xuwen2

1.Maternal and Child Health Hospital of Ganzhou District， Zhangye City， Gansu， Zhangye， Gansu 734000， China；2.Kunming Medical University， Kunming， Yunnan 650000， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of diet control and exercise therapy on pregnant women with diabetes.Methods：110 patients with gestational diabetes received by our hospital from January 2020 to December 2022 were selected for the study.They were randomly divided into the control group and the observation group，with 55 cases in each group.The control group received routine treatment，and the observation group received diet control and exercise treatment.The clinical efficacy of the two groups were compared.Results：There was no significant difference in blood glucose levels，blood lipid levels and insulin resistance indicators between the two groups before treatment（P>0.05）；After treatment，the blood glucose levels，blood lipid levels and insulin resistance indicators in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）.The incidence of adverse delivery outcomes in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：Dietary control combined with exercise is effective and safe in the treatment of patients with gestational diabetes.

【Key Words】Diabetes in pregnancy； Exercise therapy； Dietary control； Curative effect

女性妊娠期间发生率较高的疾病类型之一即妊娠期糖尿病，属于内分泌系统疾病，被临床纳入糖代谢异常范畴[1]。目前，我国有1%～5%的女性妊娠期间可发生该病，且伴随近年来国内居民饮食习惯改变，以及生活方式等因素影响，妊娠期糖尿病每年的发病率逐渐升高，已成为可对胎儿以及孕妇生命健康产生威胁的主要疾病[2]。该病易引发较多并发症，比如早产、难产、流产等，更甚者还会导致母婴死亡，临床在为该类型患者治疗时，应最大程度控制其血糖水平，促使其妊娠安全性的提高，以保证母婴健康[3]。本研究随机选取我院2020年1月—2022年12月收治的共110例妊娠期糖尿病患者，其中55例经运动联合饮食控制治疗，取得了较好效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

110例妊娠期糖尿病患者均接收于2020年1月—2022年12月，随机将其分成两组。对照组年龄22～40岁，平均年龄（31.15±2.64）岁；观察组年龄23～39岁，均值为（31.58±2.73）岁。两组一般资料基本相同（P>0.05），可比较。

1.2方法

给予对照组常规治疗，主要包括定期为患者开展常规检查，为其合理应用胰岛素治疗，并给予必要的健康知识宣教，提醒其遵医用药、低糖饮食对于病情控制的重要性等。

观察组在对照组基础上联合饮食控制与运动治疗，具体为：（1）饮食控制：①结合患者孕周、血糖、BMI、饮食习惯以及热量需求等情况为其制定针对性饮食干预方案，严格把控其每日总热量摄入。②做好患者每日膳食的合理搭配，使其能够在日常生活中控制蛋白质、脂肪以及碳水化合物的占比分别达到20%～30%、30%～40%以及40%～50%，并提醒其补充适量的铁和维生素等。③建议患者少食多餐，每日食物构成分6次，即早餐、早餐加餐、午餐、午后加餐、晚餐以及睡前加餐，分别控制热量占比达到10%、10%、30%、10%、30%以及10%，每餐按时按量，可根据个人喜好适量添加食物种类，并进行适量的膳食纤维补充。（2）运动干预：①由我院专业康复医师充分参考患者基础数据、个人偏好以及身体情况等制定个性化运动干预方案，首选游泳、瑜伽、步行等运动方式。②鼓励患者每日早中晚三餐1h后，于家属陪伴下步行约4km的距离；为患者指导专业化的瑜伽训练，并结合其体力与耐受性合理调整力量训练的强度，每周3次；游泳患者应动作轻柔，也可以在水中进行有氧运动，每周2次。所有运动项目建议维持在0.5h左右。

1.3观察指标

血糖水平：FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后2h血糖）、HbA1c（糖化血红蛋白）。（2）血脂水平：TC（总胆固醇）、TG（三酰甘油）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）。（3）胰岛素抵抗指标：FINS（空腹胰岛素）、HOMA-IR（胰岛素抵抗指标）。（4）不良分娩结局：孕妇不良分娩结局主要包括羊水过多、产后感染、剖宫产，围生儿不良分娩结局主要包括巨大儿、早产儿、胎儿窘迫、新生儿窒息。

1.4统计学处理

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组血糖水平

治疗前，两组血糖水平比较差异不大（P>0.05）；治疗后，观察组血糖水平均低于对照组（P<0.05）。如表1所示。

2.2比较两组血脂水平

治疗前，两组血脂水平比较差异不大（P>0.05）；治疗后，观察组血脂水平优于对照组，组间比较有明显差异（P<0.05）。如表2所示。

2.3比较两组胰岛素抵抗指标

治疗前，两组胰岛素抵抗指标比较差异不大（P>0.05）；治疗后，观察组胰岛素抵抗指标较对照组更低（P<0.05）。如表3所示。

2.4比较两组不良分娩结局

相较于对照组，观察组不良分娩结局发生率明显更低（P<0.05）。如表4所示。

3 讨论

妇产科较为常见的疾病之一即妊娠期糖尿病，是一种妊娠期并发症。现阶段，临床对于该病具体的发病机制还存在一定的争议，但更多的学者指出患者糖尿病家族史与体质等因素是引发妊娠期糖尿病的重要因素[4]。目前，临床针对该类型患者主张早发现、早治疗原则，同时要最大程度降低患者发生相关并发症的概率，不然很容易引发一系列不良后果，比如巨大儿、流产、死胎等[5]。

目前临床治疗本病首选药物干预方案，但患者在治疗过程中可能会出现相关毒副作用，相对不易被患者及其家属接受，因此选用非用药干预手段治疗该病已成为临床重点关注的话题[6]。有研究发现，孕妇在妊娠期间每日只需要摄入可满足胎儿与自身需求的糖分和热量即可，而食物摄入过量有可能导致病情加重，故而需要对其每日饮食进行合理控制，确保在充分满足营养的同时，还能够保证血糖稳定，以降低并发症发生率[7]。运动干预的应用对患者体内胰岛素水平维持以及糖氧化速度加快均更有利，且能够有效提高肌肉葡萄糖利用率，从而达成降低血糖的目的[8]。本次我院联合应用运动干预与饮食控制方案，有效降低了患者2hPG、HbA1c与FPG水平，改善了其TG、TC、LDL-C及HDL-C水平，且明显改善患者HOMA-IR与FINS指标，显著降低孕妇以及围生儿不良分娩结局发生率，提示该法安全有效，应用价值较高。

综上所述，为妊娠期糖尿病患者实施饮食控制、运动干预方案可行性强，可考虑在临床推广。