预见性护理在脑出血急性期患者中的应用价值研究

2024-07-30李连娣

婚育与健康 2024年13期

【摘要】目的：分析在脑出血急性期患者中实施预见性护理的价值。方法：选取本院2022年1月—2023年4月收治的56例脑出血急性期患者，随机将其分为分析组和参考组，每组28例。参考组采用常规护理，分析组实施预见性护理，对比两组护理效果。结果：护理后，分析组自护能力评分均高于参考组（P<0.05）；护理后，参考组机体功能差于分析组（P<0.05）；分析组并发症发生率低于参考组（P<0.05）；参考组满意度低于分析组，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：在脑出血急性期患者护理中采用预见性护理，不但有助于提高患者自护能力，还能够促进患者机体功能恢复，减少并发症，对于满意度的提升也有积极的影响。

【关键词】脑出血急性期；预见性护理；应用价值

Research on the application value of predictive care in patients with acute period of cerebral hemorrhage

LI Liandi1，2

1.Department of Neurosurgery， Nanjing Lishui District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Nanjing， Jiangsu 211200， China； 2.Department of Neurosurgery， School of Clinical Medicine， Yangzhou University， Nanjing， Jiangsu 211200， China

【Abstract】Objective：To analyze the value of implementing predictive care in patients with acute stage of cerebral hemorrhage. Methods：56 patients with acute period of cerebral hemorrhage admitted to our hospital from January 2022 to April 2023 were selected and randomly divided into the analysis group and the reference group，with 28 cases in each group.The reference group receivedconventional nursing，while the analysis group implemented predictive care.The nursing effects of the two groups were compared.Results：After nursing，the self-care ability scores of the analysis group were higher than those of the reference group （P<0.05）；After nursing，the body function of the reference group was worse than that of the analysis group （P<0.05）；The incidence of complications in the analysis group was lower than that in the reference group （P<0.05）；The satisfaction level of the reference group was lower than that of the analysis group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：Adopting predictive care in the nursing of patients with acuteperiod of cerebral hemorrhage not only helps to improve their self-care ability，but also promotes the recovery of their body function，reduces complications.It also has a positive impact on the improvement of satisfaction.

【Key Words】Acuteperiod of cerebral hemorrhage； Predictive care； Application value

脑出血为非外伤性脑实质内血管破裂导致的出血，急性期病死率高达30%～40%[1]。脑出血发生主要和脑血管病变有着密不可分的关系，即血管老化、高血脂以及高血压等。脑出血急性期患者会出现偏瘫、失语、嗜睡或者是昏迷等症状，对患者健康安全造成严重威胁。在为患者提供及时高效治疗方案的同时，应加强护理配合，促进整体治疗效果的提升。旨在分析预见性护理的应用价值，选取了2022年1月—2023年4月收治的56例脑出血急性期患者参与研究，详细情况如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取本院收治的56例脑出血急性期患者，其收治时间为2022年1月—2023年4月，随机将其分为分析组和参考组，每组28例。分析组年龄50～78岁，均值（62.15±3.02）岁，男16例，女12例，出血量36～88mL，均值（62.18±5.74）mL；参考组年龄48～79岁，均值（62.08±3.09）岁，男17例，女11例，出血量37～90mL，均值（61.97±5.76）mL。两组一般资料对比无显著差异，P>0.05，可比。

纳入标准：患者符合脑出血急性期的诊断标准；患者知情并签署了同意书；患者具有完整的临床资料。排除标准：患者存在凝血功能障碍；患者存在认知或精神异常；患者合并感染疾病；患者为颅内动脉狭窄者。

1.2方法

参考组采用常规护理，主要包括用药指导、知识讲解、病情监测等内容。

分析组采用预见性护理，其内容如下：一是体征监测，加强对患者血压、心率等体征的监测，并实施针对性干预，如患者存在发热症状，应实施退热干预。二是呼吸道护理，需帮助患者确保呼吸通畅，定时提供翻身叩背，促使呼吸道分泌物排出，结合实际情况应用机械通气，有效预防感染等情况发生。三是泌尿系统干预，及时进行导尿引流袋的更换，并对尿液量、颜色、性状进行观察，引导患者自行排尿。四是皮肤护理，应提高对皮肤护理的重视度，间隔1h为患者翻身1次，并确保皮肤干净清洁，及时为患者更换床单和衣物，为患者提供局部按摩等，有效预防压疮出现。还应每日通过酒精帮助患者进行背部擦拭，促进皮肤张力以及耐受性的提升，避免褥疮出现。五是情志干预，应加强和患者的沟通，及时评估其情绪变化，将自我情绪调节方法告知患者，秉持科学专业的态度为患者提供疑问解答，缓解心理压力，避免情绪对病情带来的消极影响。六是健康宣教，将疾病、治疗和护理相关知识告知患者，着重讲解疾病危险因素和预后情况，提高患者疾病认知和自我管理水平，提高脑出血诱因的预防效果。在患者病情稳定后，将康复训练的方法告知患者，引导其实施被动、主动运动，为机体恢复效率和效果的提升奠定良好基础。

1.3观察指标

（1）比较两组自护能力，主要采用自我护理能力量表（ESCA）评估，其分值范围在0～172分之间，评分越接近172分则说明自护能力越强。（2）比较两组机体功能，包括神经功能、肢体功能和运动功能，神经功能的判断依据为美国国立卫生院卒中量表（NIHSS），其分值范围在0～42分之间，评分越高则代表神经功能越差；肢体功能的判断依据为肢体功能评估量表（FAM），分值在0～100分之间，评分越高肢体功能越优；运动功能通过功能独立性评测（FIM）评估，分值范围在0～126分，分值越高则说明运动功能越强。（3）比较两组并发症，对患者出现感染、压疮、便秘情况进行记录和分析。（4）比较两组满意度，主要评估患者对护理的满意程度，可以分为满意和不满意。

1.4统计学处理

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组自护能力对比

护理后，分析组自护能力评分均高于参考组，P<0.05，见表1。

2.2两组机体功能对比

护理前，两组机体功能比较无明显差异，P> 0.05；护理后，分析组机体功能明显优于参考组，P<0.05。见表2。

2.3两组并发症对比

分析组并发症发生率为7.14%，低于参考组的28.57%，P<0.05，见表3。

2.4两组满意度对比

分析组满意度为96.43%（27/28），明显高于参考组的78.57%（22/28），具有显著差异（x2=4.082，P=0.043<0.05）。

3讨论

脑出血患者通常因情绪激动、用力过猛、不良嗜好等因素发病，在急性期有着较高的死亡率，幸存患者会存在不同程度的语言、运动以及认知障碍等后遗症，对患者生存质量造成严重影响。脑出血病因包括高血压合并小动脉硬化、颅内静脉血栓形成、瘤卒中、真菌性动脉炎、酒精中毒、嗜血杆菌感染等，患者会出现呕吐、头痛头晕、语言和运动障碍等症状[2]。在该疾病的治疗环节，并发症发生率较高，从而制约了整体疗效，故应重视护理配合，为患者健康提供有力保障。

在临床中，常规护理有着广泛的应用范围，能够强化生理干预，确保治疗有序展开，然而在并发症预防等方面的应用效果并不理想，制约了整体护理价值的发挥。预见性护理存在显著的预防效果，该护理模式结合脑出血急性期进程、特点等进行综合分析，并实施了存在预防价值的护理措施，能够有效预防并发症和不良情况发生，提高患者预后效果，做到防患于未然[3]。

预见性护理通过加强体征监测，不但能够保障处理异常情况的及时性，还可以为对症治疗提供依据，为临床疗效的提高创设良好条件[4]。在该护理模式中，完善了呼吸道护理，有助于保持患者呼吸通畅，能够降低肺部感染等情况的发生率，促进生理舒适度的提升[5]。与此同时，也优化了泌尿系统护理，不仅可以确保引流袋更换的及时性，还加强了引流液情况的观察，全面提高生理干预效果[6]。皮肤护理的实施，能够促进患者局部血液循环，有效预防压疮、褥疮发生[7]。预见性护理通过情志干预能够有效预防或缓解负性情绪的出现，确保患者具备积极心态，预防情绪激动情况的发生，避免脑出血复发，有效降低病死率和致残率[8-9]。健康宣教的应用不但能够全面提高患者自护能力，还能够确保患者康复训练的规范性，提高机体功能恢复效率和效果[10]。

本次研究数据可知，护理后，分析组自护能力评分均高于参考组，差异显著（P<0.05）；护理后，相较于分析组，参考组机体功能更差，差异显著（P<0.05）；参考组并发症发生率高于分析组，存在显著差异（P<0.05）；分析组满意度高于参考组，差异明显（P<0.05）。

综上所述，在脑出血急性期患者中实施预见性护理，不但能够提高自护能力和机体功能，也有助于降低并发症发生率，提升护理满意度，值得广泛应用。