阶梯式康复护理对腰椎间盘突出症患者腰椎功能及疼痛程度的影响

【摘要】目的：分析与讨论阶梯式康复护理对腰椎间盘突出症患者腰椎功能及疼痛程度的影响。方法：选取我院2023年1月—2023年8月收治的100例腰椎间盘突出症患者，将其分为对照组与实验组，每组50例。对照组采用常规护理，实验组采用阶梯式康复护理。分析与比较两组患者腰椎功能及疼痛评分。结果：干预后，与对照组相比，实验组患者疼痛评分更低，P<0.05，差异具有统计学意义；干预后4及12周，实验组腰椎功能评分明显优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：阶梯式康复护理能够有效提高腰椎间盘突出症患者腰椎功能，降低患者的疼痛程度，是有效的护理方式，可以在临床腰椎间盘突出症护理中广泛应用。

【关键词】阶梯式康复护理；腰椎间盘突出症；疼痛评分；腰椎功能

Effect of step rehabilitation nursing on lumbar function and pain degree of patients with lumbar disc herniation

JING Shujuan

Department of Acupuncture and Moxibustion， Huangfu Mi Hospital of Traditional Chinese Medicine， Lingtai County， Pingliang City， Gansu， Pingliang， Gansu 744400， China

【Abstract】Objective：To analyze and discuss the effect of step-by-step rehabilitation nursing on lumbar function and pain degree of patients with lumbar disc herniation.Methods：100 patients with lumbar disc herniation admitted to our hospital from January 2023 to August 2023 were selected and divided into the control group and the experimental group，with 50 cases in each group.The control group was given routine nursing，while the experimental group was given step-by-step rehabilitation nursing.The lumbar function and pain scores of the two groups were analyzed and compared.Results：After intervention，compared with the control group，the pain scores in the experimental group were lower，P<0.05，and the difference was statistically significant；After 4 and 12 weeks of intervention，the lumbar function scores of the experimental group were significantly better than those of the control group，P<0.05，and the difference was statistically significant.Conclusion：Step-by-step rehabilitation nursing can effectively improve the lumbar function of patients with lumbar disc herniation and reduce the degree of pain，which is an effective nursing method and can be widely used in clinical nursing of lumbar disc herniation.

【Key Words】Step-by-step rehabilitation nursing； Lumbar disc herniation； Pain score； Lumbar function

腰椎间盘突出症是一种腰椎的退行性改变类疾病。近年来，由于临床中各种因素的影响使得该病的发生率有十分显著的升高趋势[1]。对于腰椎间盘突出症疾病而言，除了常规的药物以及生活习惯改善等基础治疗外，手术治疗也是近年来临床中较为推崇的治疗措施之一。而无论是何种治疗方式其目的主要是改善患者的腰椎功能以及生活质量，进而帮助患者免受腰椎间盘突出症的病痛困扰。而对于大多数的患者而言，除了常规的治疗措施外，治疗过程中的康复护理同样重要。通过有效的康复护理能够有效提高患者的整体治疗效果，同时降低多种不良反应以及并发症的发生风险[2]。阶梯式康复护理是临床中各种退行性疾病较为重要的护理干预措施之一[3]，但是在腰椎间盘突出症的患者中采用该护理干预的相关研究较少。因此，本研究选取我院收治的100例腰椎间盘突出症患者，分析阶梯式康复护理的效果。

1资料与方法

1.1基线资料

选取我院2023年1月—2023年8月收治的100例腰椎间盘突出症患者，将其分为对照组与实验组，每组50例。纳入标准：①符合相关诊断标准，明确诊断为不同程度的腰椎间盘突出症；②具有腰椎间盘突出症住院治疗的适应症；③临床症状表现为腰椎疼痛及下肢活动感觉异常等腰椎间盘突出症临床表现。排除标准：①患者基本情况差无法完成全程试验研究；②对试验研究存在疑惑或不配合者。对照组中年龄38～82岁，平均年龄（58.38±7.21）岁；男性患者28例，女性患者22例。实验组中年龄36～85岁，平均年龄（58.44±7.17）岁；男性患者29例，女性患者21例。两组患者基线资料比较无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理。针对患者的腰椎间盘突出情况，结合患者自身的基础情况制定合理有效的护理计划并严格实施。

实验组采用阶梯式康复护理。入院后，首先对患者的腰椎功能以及疼痛感受严重程度进行评价并记录。在住院后第1d即开展相应的康复锻炼，在护理人员的积极指导以及帮助下实施。首先开展主动以及被动的下肢运动，如直腿抬高活动、踝泵运动以及股四头肌等长运动。每次活动30～60min，每日可进行康复锻炼2～3次。在入院第2d开始进行佩戴腰围以及贴墙运动，保持患者的头部、颈部、胸部、肩部以及腰部紧贴墙壁，每次进行5min锻炼，每日可开展5～10次。入院后1周内开展下床运动活动，练习平地行走，站立平衡等，根据患者的情况以及锻炼恢复效果等积极地调整护理康复计划。行手术治疗的患者按以下阶梯式康复护理内容进行康复训练：①第一阶段：手术前，通过面对面宣教、音视频资料播放等形式对患者开展健康教育，主要针对治疗方法、注意事项及术后康复训练的重要性进行宣教，获得患者的理解与配合。在宣教过程中，根据患者的理解能力与文化程度，对宣教的方式进行合理选择，以便患者更好地理解和掌握。②第二阶段：术后3d内，根据患者术后恢复情况对患者进行被动或主动训练，对患者肢体肿胀症状进行缓解，同时也有利于患者局部血液循环的改善。等患者疼痛感减轻以后，结合患者的耐受程度，指导患者进行压跖屈、抬腿等训练，对自身关节部位进行锻炼。③第三阶段：术后4～7d，逐渐加强康复训练的程度，在护理人员或家属的帮助下，对患者的腰背部柔韧性进行训练，指导患者进行伸背训练；在训练强度方面，根据患者的耐受程度而定，以循序渐进为原则。④第四阶段：术后7～10d，在护理人员的指导下，对腰背部肌肉进行加强锻炼。⑤第五阶段：做好患者的随访工作，每周对患者随访1次，随访时间不低于3个月。随访过程中，对患者康复训练的执行情况进行了解，训练过程中如果有不足的地方，护理人员需对患者进行指导或纠正，包含训练姿势，同时叮嘱患者在训练过程中注意对腰背部做好保护措施，防止损伤发生。

1.3观察指标

分析比较两组患者腰椎功能及疼痛评分。疼痛评分主要是采用VAS及NRS两种疼痛评分方式对患者干预后1、3及7d的疼痛水平进行评价分析，分数越高表示患者的疼痛情况越严重，反之分数越低表示患者的疼痛感受越轻微。其中腰椎功能主要通过干预后3d、4周及12周的日本骨科协会评估表（JOA）及Oswestry功能障碍评估量表对患者的腰椎功能进行评价分析。JOA总分为29分，评分越高表示患者的腰椎功能改善越好。Oswestry功能障碍评估量表包括10个条目，共计50分，按“实际评分/满分×100%”计算功能障碍指数，指数越高，腰椎功能障碍程度越严重。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者疼痛评分比较

干预后，与对照组相比，实验组患者疼痛评分更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者腰椎功能评分比较

干预后4及12周，与对照组相比，实验组患者腰椎功能评分更优，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

腰椎间盘突出症是临床中较为常见的腰椎退行性改变疾病之一。随着我国平均年龄的不断升高，该病的临床发病率以及就诊率均有一定的升高趋势。而目前临床中对于该病而言主要采用的治疗方式是积极的生活习惯的改善以及手术治疗。针对患者的腰椎间盘突出症的情况不同，选择的治疗方式也不同[4]。而无论是采用何种治疗干预措施，临床中最重要的就是对患者的腰椎功能进行恢复与调整。研究显示除了常规的治疗手段外，采用不同的护理干预措施对患者疾病治疗的效果影响也有一定的差异。常规的护理虽然能够帮助患者在一定程度上促进疾病的恢复，但是其针对性较差[5-6]。而阶梯式康复护理则是针对腰椎间盘突出症患者使用的一种针对性较强的护理措施，其能够将临床护理以及疾病康复训练相结合，通过在护理干预的同时为患者提供良好且有效的康复训练达到提高护理效果以及腰椎恢复的情况[7-8]。研究显示，在腰椎间盘突出症患者护理过程中采用阶梯式康复护理能够有效地提高患者的腰椎功能，降低患者的疼痛程度，进而为患者的疾病恢复以及预后水平提供帮助以及支持。

综上所述，阶梯式康复护理能够有效提高腰椎间盘突出症患者腰椎功能，降低患者的疼痛程度，是有效的护理方式，可以在临床腰椎间盘突出症护理中广泛应用。

参考文献

[1] 谭春华，梁春霞，林银开.细节护理联合康复护理在行椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症患者中的护理效果[J].中西医结合护理（中英文），2022，8（9）：107-109.

[2] 王春芳，何平，张蕾.多元化健康宣教联合康复护理对腰椎间盘突出患者腰背肌功能锻炼知信行水平及康复效果的影响[J].实用医院临床杂志，2022，19（1）： 98-101.

[3] 乐慧珍.阶梯式康复护理联合低频脉冲电磁场治疗仪在腰椎间盘突出症术后患者中的应用观察[J].现代诊断与治疗，2022，33（1）：156-158.

[4] 张欢，张洁，夏林林.阶梯式康复护理在行髓核切吸术治疗的腰椎间盘突出症患者中的应用[J].当代护士（上旬刊），2021，28（9）：129-131.

[5] 王秀丽，李伟玲，刘金厚，等.基于四等级功能活动评分法的康复护理对腰椎间盘突出症患者术后功能锻炼依从性及VAS评分的影响[J].临床研究，2021，29（6）：177-178.

[6] 田少娟，喻玲艳，宋婷，等.阶梯式康复护理对腰椎间盘突出症患者腰椎功能及疼痛程度的影响[J].医疗装备，2022，35（23）：157-159.

[7] 王爱艳，许文青，雷毅.低温等离子射频消融腰椎间盘突出症患者中实施早期康复护理对术后疼痛及腰椎功能的影响分析[J].贵州医药，2023，47（4）：627-628.

[8] 张伟利.综合康复护理联合肌群训练对腰椎间盘突出症患者腰椎功能及生活能力的影响[J].实用医技杂志，2021，28（2）：261-263.