多学科协作联合快速康复外科护理模式在结直肠肿瘤手术中的应用与研究

【摘要】目的：分析快速康复外科理念和多学科协作相结合的护理方法在结直肠肿瘤手术中的应用效果。方法：将我院2022年4月—2023年3月期间接收的共计78例结直肠肿瘤手术患者作为本次研究对象，并按照接收患者的先后顺序将其平均分成两组，对照组实施常规围手术期护理，实验组实施快速康复外科理念和多学科协作相结合护理。护理周期结束后，对两组患者术后并发症进行比较分析；通过问卷调查，对两组患者对于护理人员的护理工作满意程度进行比较分析；对两组患者术后不同时段的生活质量评分进行比较；对两组患者术后恢复情况进行比较。结果：实验组术后不同时段的生活质量及术后恢复情况均优于对照组，并发症发生率明显低于对照组，总满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：在结直肠肿瘤手术患者的围手术期护理过程中，对其实施快速康复外科理念和多学科协作相结合护理可显著提高术后不同时间段患者的生活质量，在保障护理效果的同时有效减少并发症的发生，促进患者快速康复，值得临床推广应用。

【关键词】快速康复外科理念；多学科协作；结直肠肿瘤手术；围手术期

Application and research of multidisciplinary collaborative combined with rapid rehabilitation surgical nursing model in colorectal cancer surgery

HAN Enyu， LI Xiaoning， ZHANG Shijing， YU Zhen， ZHAO Rongxia Gansu Cancer Hospital， Lanzhou， Gansu 730050， China

【Abstract】Objective：To analyze the application effect of the nursing method of combining the concept of rapid rehabilitation surgery and multidisciplinary cooperation in colorectal cancer surgery.Methods：A total of 78 patients who underwent colorectal cancer surgery in our hospital from April 2022 to March 2023 were selected as the subjects of this study，and they were evenly divided into two groups according to the order of receiving patients.The patients in the control group received routine perioperative nursing，while the patients in the experimental group received rapid rehabilitation surgery combined with multidisciplinary cooperation nursing.After the nursing cycle ends，the postoperative complications of the two groups of patients were compared and analyzed；The satisfaction degree of the two groups of patients to the nursing staff was compared and analyzed by questionnaire；The quality of life scores at different postoperative periods were compared between the two groups；The postoperative recovery of the two groups were compared.Results：The quality of life at different time periods after surgery and postoperative recovery of the experimental group were better than those of the control group，the incidence of complications was significantly lower than that of the control group，and the overall satisfaction was significantly higher than that of the control group （P<0.05）.Conclusion：In the perioperative nursing process of patients undergoing colorectal cancer surgery，the application of the concept of rapid rehabilitation surgery combined with multidisciplinary cooperation can significantly improve the quality of life of patients at different time periods after surgery，effectively reduce the occurrence of complications while ensuring nursing effect，and promote rapid recovery of patients，which is worthy of clinical promotion and application.

【Key Words】Concept of rapid rehabilitation surgery； Multidisciplinary collaboration； Colorectal cancer surgery； Perioperative period

随着饮食结构的改变，结直肠肿瘤是一种以便血、腹泻为临床表现的肿瘤疾病，若是治疗不及时，将严重影响患者的生活质量和身心健康。临床治疗结直肠肿瘤的方法便是手术，虽在一定程度降低死亡率，但由于手术创伤导致患者术后伤口与尿路感染，从而导致预后不良[1]。常规围手术期护理无法提高结直肠肿瘤手术患者的护理质量，因此对其实施高效可行的护理尤为重要。作为新型护理理念的快速康复外科护理是以循证医学为基础，从而达到降低术后并发症发生率的目的，联合其他多学科共同协作，旨在针对患者实际病情和身体素质制定个性化护理方案，从而加快患者术后恢复。基于此，本研究主要分析结直肠肿瘤手术患者采取快速康复外科理念和多学科协作相结合护理的实际应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

将2022年4月—2023年3月时间段内本院收治的78例结直肠肿瘤手术患者作为本次研究对象，对照组患者收治时间段为2022年4月—2022年9月，并对该阶段患者实施常规围手术期护理，选取2022年10月—2023年3月时间段内共39例患者作为本次研究的实验组，对其采取快速康复外科理念和多学科协作相结合的护理措施。其中对照组男性和女性例数分别是23例、16例，年龄下限值和上限值分别是42岁、67岁，均值（51.21±3.34）岁；实验组男性和女性例数分别是22例和17例，年龄下限值和上限值分别是41岁、68岁，均值（51.42±3.59）岁。所有接受研究的患者均满足结直肠肿瘤手术指征，两组一般资料比较无差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组实施常规围手术期护理干预。实验组患者接受快速康复外科理念和多学科协作相结合护理，具体如下：①建立快速康复小组：为提高结直肠肿瘤手术患者的治疗效果，由科室内专业素质良好并且经验丰富的医务工作者成立快速康复护理小组，通过视频、讲座等方式对相关小组成员快速康复理念进行培训，从而在围手术期护理期间迅速融入快速康复外科理念，并加强与营养师、康复医师等多个科室的合作，让患者共同参与到护理工作中。为加强各科室之间的交流，可通过培训、视频、电话等形式进行沟通交流，对于患者临床护理中的重难点，各学科人员集思广益，也可通过查阅相关文献，从而解决和弥补护理工作中的不足[2]。②术前护理：为防止患者消极治疗，护理人员可协助心理医师对其实施心理护理，通过语言暗示、行为暗示等方式鼓励患者正确面对疾病。部分中老年患者由于文化水平不高，对于疾病的认知程度不高，从而影响治疗依从性，因此，护理人员需根据患者性格采取相适宜的方式详细告知患者关于结直肠肿瘤手术的相关过程、注意事项等，旨在提高患者对于疾病的正确认知，对满足手术要求的患者在手术前禁食6h，禁水2h，并取消灌肠措施[3]。③术后护理：为加强患者术后护理管理，可邀请各科室专业医务工作人员参与结直肠肿瘤患者术后护理的圆桌会议，并结合每个患者实际情况提出相关建议，由结直肠肿瘤科室相关护理人员收集并整理，确保其护理方法具有可行性后方可对其实施。患者术后清醒，护理人员需即刻告知患者手术成功的信息，并将术后并发症、相关注意事项等详细内容告知患者及其家属。针对患者实际情况和自身身体素质，结合营养医师的建议对其进行针对性饮食护理，旨在满足患者术后的营养需求，从而提高机体免疫力，加速患者恢复。结合患者切口恢复情况与康复医师的建议对患者实施针对性康复训练，从而促进血液循环，加快患者恢复进度，从而缩短住院时间，减轻患者及其家属的经济与心理压力[4]。

1.3观察指标

①通过整理患者并发症发生情况，对两组结直肠肿瘤手术患者术后发生尿路感染、肺部感染等并发症发生情况进行比较分析；②通过问卷调查，对两组患者对于护理人员的护理工作满意程度进行比较分析；③通过生活质量测定量表，对两组患者术后不同时段的生活质量评分进行比较；④通过整理研究数据，对两组患者术后恢复情况进行比较。

1.4统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组患者并发症发生情况

根据表1可知，实验组患者发生尿路感染共计1例，实验组并发症发生率为2.56%，而对照组患者发生尿路感染、肺部感染等共计7例，对照组并发症发生率为17.95%。实验组并发症发生率明显低于对照组，差异显著（P<0.05）。

2.2对比两组患者护理满意度

根据表2可知，实验组仅有2例患者表示对护理人员的护理工作不满意，其中显著满意和基本满意例数高达37例，占比为94.87%，而对照组对于护理工作不满意例数高达8例，显著满意和基本满意例数31例，占比为79.49%。实验组总满意度明显高于对照组，差异显著（P<0.05）。

2.3对比两组患者术后不同时间段生活质量

根据表3可知，实验组患者在术后2、4及6周三个时间段的生活质量评分均高于对照组（P<0.05）。

2.4对比两组患者术后恢复情况

根据表4可知，实验组首次排气时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组，差异显著（P<0.05）。

3 讨论

现阶段，对于结直肠肿瘤手术患者而言，有效的治疗方式便是手术治疗，由于手术同时会给患者造成巨大创伤，部分还存在营养、情绪问题，若是术后护理不良，将导致患者生存质量严重降低，基于此，对其实施高效、科学护理干预尤为必要。快速康复外科理念作为新型康复理念，其通过与多学科相互协作，将促使患者快速康复。该康复理念是从术前、术中、术后三个阶段进行护理干预，即在健康宣教的同时提前告知手术相关流程，减轻患者焦虑情绪，术后进行多学科专科护理，从而提高患者生活质量[5]。

本文研究发现，实验组患者发生尿路感染共计1例，而对照组发生尿路感染、肺部感染等并发症共计7例。实验组仅有2例患者表示对护理人员的护理工作不满意，而对照组对护理人员的护理工作不满意高达8例。实验组患者术后不同时段生活质量评分均高于对照组。实验组首次排气时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组（P<0.05）。由此可见，该护理理念联合多学科专家可以有效提高患者康复质量，由于患者术后进食时间及下床活动时间较早，因此可提高肠道蠕动的能力，改善患者的肺活量，加速伤口血液循环，促进患者切口的恢复。而减少并发症的发生和术前取消常规灌肠有很大关系，分析其原因是长时间肠道刺激会促使加重患者营养支持负担，并导致患者水电解质紊乱，从而增加患者术后感染概率。

综上所述，在结直肠肿瘤手术患者的围手术期护理阶段，对其实施快速康复外科理念和多学科协作相结合的护理方法可有效提高患者术后不同时间段的生活质量，提高护理满意度，使患者并发症得到有效控制，促进患者康复，值得大力推广。

参考文献

[1] 闻双双.多元化护理模式在结直肠肿瘤手术患者中的应用价值探讨[J].安徽医专学报，2022，21（5）：79-80，83.

[2] 庄英，朱晓萍，陈亚梅，等.基于加速康复外科的结直肠肿瘤中心化建设[J].中国卫生质量管理，2021， 28（12）：8-10.

[3] 韩梦云，周琪，丁义江.快速康复外科在结直肠肿瘤手术围手术期中的应用与思考[J].结直肠肛门外科，2020，26（4）：516-518.

[4] 翟玉兰，朱春霞，王惠儿，等.多学科协作联合快速康复外科护理模式在结直肠肿瘤手术中的应用与研究[J].中国现代医生，2019，57（12）：149-152.

[5] 沈铃华，金晓烨.快速康复护理模式对结直肠肿瘤手术患者肠功能恢复的影响[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（23）：10-11.