心理护理在泌尿内镜术后并发尿源性脓毒血症患者中的效果

【摘要】目的：分析心理护理在泌尿内镜术后并发尿源性脓毒血症患者中的效果。方法：选取我院2019年4月—2022年3月收治的80例泌尿内镜术后并发尿源性脓毒血症患者作为研究对象，随机将患者分为实验组和对照组，每组40例。对照组采用传统护理模式，实验组在对照组基础上采用心理护理。比较两组护理效果。结果：实验组护理总有效率和护理满意度均显著高于对照组（P<0.05）。护理前，两组患者的心理状态评分和生活质量评分对比无较大差异（P>0.05）；护理后，实验组心理状态评分和生活质量评分显著优于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：心理护理在泌尿内镜术后并发尿源性脓毒血症患者中的应用效果显著，具备临床推广价值。

【关键词】泌尿内镜术；尿源性脓毒血症；心理护理；应用效果

Effect of psychological care in patients with urosepsis complicated after urinary endoscopy surgery

CHEN Lijun， DONG Yuhua， ZHOU Li

Nanjing Gaochun People’s Hospital， Nanjing， Jiangsu 211300， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of psychological nursing in patients with urosepsis compliated after urinary endoscopy surgery.Methods：80 patients with urosepsis compliated after urinary endoscopy surgery admitted to our hospital from April 2019 to March 2022 were selected as the study subjects，and the patients were randomly divided into the experimental group and the control group，with 40 cases in each group.The control group received traditional nursing model，while the experimental group received psychological care on the basis of the control group.The nursing effects between two groups were compared.Results：The total effective rate of nursing and nursing satisfaction in the experimental group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）.Before nursing，there was no significant difference in the psychological state score and quality of life score between the two groups （P>0.05）；After nursing，the psychological state score and quality of life score of the experimental group were significantly better than those of the control group，with statistical significance （P<0.05）.Conclusion：The application of psychological nursing in patients with urosepsis compliated after urinary endoscopy surgery is remarkable and has clinical promotion value.

【Key Words】Endoscopic urology； Urosepsis； Psychological nursing； Application effect

脓毒血症是ICU患者最常见的致死原因，若是无法为患者实施积极、有效的治疗，随着患者病情的恶化就会演变为脓毒血症和脓毒性休克疾病，会造成多脏器功能不全[1]。心理护理作为临床常用的护理模式，在临床中具有重要的应用价值[2]。对尿源性脓毒血症患者进行有效的心理护理，这样不但可以使患者的不良情绪得到改善，还可以增强患者在治疗过程中的信心，通过提高患者治疗依从性来促进机体的康复，有利于保障患者的预后效果。

1资料和方法

1.1一般资料

选取我院2019年4月—2022年3月收治的80例泌尿内镜术后并发尿源性脓毒血症患者作为研究对象，采取随机数字表方法将患者分为两组，每组40例。实验组中有男性23例、女性17例，患者年龄在21～80岁之间，患者平均年龄为（62.25±5.36）岁；对照组中有男性22例、女性18例，患者年龄在22～80岁之间，患者平均年龄为（61.83±5.14）岁。两组一般资料比较差异不大（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1治疗方法

为患者实施全身、全程、足量的抗生素、液体复苏、支持治疗。抗生素选用药物为亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢硫脒、万古霉素等。液体复苏治疗是在患者发病后的4～6h内快速输入晶体和胶体液4000～6000mL。支持治疗采用的为输入血液、血小板、白蛋白生物制品以及呼吸机辅助治疗等。定期留取血液、尿液标本实施细菌培养，定期化验后改善治疗方案。

1.2.2护理措施

1.2.2.1对照组 对照组护理方法为传统护理模式。第一，基础护理。每日用生理盐水清洗口腔，尿道外口、引流管接头位置要做好消毒处理，定期拍背翻身，进行四肢的运动，特别是老年人以及生活自理能力较差的患者也要注意预防血栓、跌倒、坠床等并发症的形成。注意观察患者的血压、心率、呼吸、脉氧变化。第二，液体复苏治疗的护理。保持静脉通道通畅，24h内，每天都要记录进、出水量及排出的尿液量，要做到精确、准确。第三，气道护理。做好气道湿化护理，严格落实无菌操作，定期采用密闭式吸痰管吸痰，每5～7d更换1次呼吸机管道。第四，抗生素应用护理。应用抗生素必须掌握好间隔期、使用频率以及短期内的药物浓度。对尿液、痰液和分泌物进行重复、多次的取样，以提高细菌的检出率，并根据细菌培养的结果进行相应的调整。

1.2.2.2实验组 实验组在对照组基础上采用心理护理干预。第一，对患者进行全方位的护理，减轻患者的孤独和失落感。为患者给予足够的关怀，要与患者进行积极的沟通，安排年龄相仿的患者居住在同一个病房内，让患者能够有交流的条件，让患者在社会人际交往的过程中找到生活的积极性，摆脱孤独感和失落感。同时护理人员也要嘱咐家属多给予患者陪伴。第二，护理人员与患者沟通交流要保持热情的态度，要让患者尽快熟悉医院。同时了解患者的饮食习惯、心理活动等，对患者进行详细的诊断和治疗，并对患者进行详细的诊断和治疗，以缓解患者的焦虑、害怕和烦躁等心理。第三，调节患者的情绪，对疾病有正确的认知。由于脓毒血症的治疗是一个复杂的过程，因此，护理人员需要在患者治疗过程中给予其充分的关心，帮助患者调节烦躁、不安的情绪，向患者讲解治疗成功的案例，通过让患者对疾病有正确的认知、正视自身病情的方式，培养患者乐观积极的心态，从而能够积极配合治疗。第四，构建良好的护患关系。医护人员要积极与患者沟通交流，保证治疗方案、护理工作顺利进行，满足患者的不同需求，并且获得家属和患者的理解。通过提高患者的自我护理能力与主观能动性，让患者掌握调节压力的方法，是摆脱不良情绪的最佳手段。

1.3观察指标

采用焦虑自评量表和抑郁自评量表评估患者的心理状态，评分越低表示患者的情绪改善越好。采用我院自制的护理满意度调查问卷评估患者护理满意度，患者对护理满意度评分在80分以上则为非常满意，患者对护理满意度评分在60～80分之间则表示比较满意，满意度评分在60分以下则为不满意。采用生活质量评价量表（SF-36）评估患者的生活质量，评估患者的生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康、精力、社会功能、情感职能、精神健康等指标，评分越高表示生活质量越好。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理总有效率对比

实验组患者护理总有效率高于对照组，对比存在一定的差异（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者护理满意度对比

实验组患者护理满意度高于对照组，对比有差异，P<0.05。见表2。

2.3两组患者心理状态对比

护理前，两组患者的心理状态评分对比无较大差异（P>0.05）；护理后，实验组患者焦虑、抑郁情绪评分均低于对照组，P<0.05。见表3。

2.4两组患者生活质量评分对比

护理前，两组患者生活质量评分对比无较大差异（P>0.05）；护理后，实验组患者的生活质量评分均高于对照组，P<0.05。见表4。

3讨论

伴随基础病患者越来越多以及细菌耐药情况的变化，在临床上，尿源性脓毒血症的发病率在不断增加，临床致死率较高[3]。在为患者采取治疗的同时，护理干预则是保障患者预后的重要手段[4]。心理护理得到了患者及家属的高度认可，医护人员也能够与患者和家属形成有效沟通，提高治疗效果。

尿源性脓毒血症的老年患者，尤其是独居、丧偶的患者，日常人际交往减少，受到身心等因素的影响会感受到孤独、寂寞的情绪，因此，大多数患者都存在着焦躁易怒、烦躁不安的情绪，引发心理以及生理上的不适，患者会表现为体质虚弱、不爱运动、不爱与人接触[5]。患者长期受到疾病的影响，也会产生烦躁的情绪。同时患者长期住院治疗、反复就诊，就会产生悲观、绝望的情绪，失去治疗的信心，无法积极配合治疗，病情则会进一步加重。因此，为患者开展心理护理对改善患者病情有重要意义，心理护理干预后，能够调动患者乐观、积极的心态，提高患者治疗的依从性，同时也能让患者学会掌控自己的情绪，感受到来自社会的关心，从而保持生活的热情和积极性。

综上所述，心理护理在泌尿内镜术后并发尿源性脓毒血症患者中有极高的应用价值。

参考文献

[1] 谭丽，谭玲玲，王志敏，等.经皮肾镜取石术并发尿源性脓毒血症患者的影响因素及护理对策[J].吉林医学，2022，43（8）：2300-2303.

[2] 张菊花，秦琪琪.输尿管下段结石腔内碎石术后并发尿源性脓毒血症1例的护理[J].中国乡村医药，2022，29（6）：72-73.

[3] 张美霞，卢海梅.预警评分护理在预防经皮肾镜取石术患者并发尿源性脓毒血症中的应用[J].护理实践与研究，2022，19（1）：94-97.

[4] 严伟婷.基于风险评估表的精细化管理在预防结石术后并发尿源性脓毒血症中的作用[J].黑龙江医药，2021，34（6）：1474-1476.

[5] 刘冰瑶.输尿管软镜钬激光碎石术后并发尿源性脓毒血症的早期预警模型的构建[D]. 湖州：湖州师范学院，2020.