综合护理干预对老年COPD患者心理状态、生命质量及肺功能的影响

【摘要】目的：探讨综合护理干预对老年COPD患者心理状态、生命质量及肺功能的影响。方法：选取我院2022年1月—2023年10月接受治疗的86例老年COPD患者，将受试者按照1：1模式进行随机分组，各43例。对照组患者开展常规护理，研究组患者在对照组的基础上开展综合护理干预。两组患者的心理状态、肺功能改善情况及生命质量比较。结果：护理后，研究组的SAS与SDS评分显著低于对照组（P<0.05）；护理后，研究组各肺功能指标显著优于对照组（P<0.05）；护理后，研究组SGRQ评分显著低于对照组（P<0.05）。结论：老年COPD患者应用综合护理干预后，患者的心理状态、生命质量及肺功能可得到有效改善。

【关键词】综合护理干预；COPD；心理状态；肺功能；生命质量

The impact of comprehensive nursing intervention on the psychological status，quality of life and lung function of elderly COPD patients

LI Chunlan

Hongxiang Town Health Center in Liangzhou District， Wuwei， Gansu 733000， China

【Abstract】Objective：To explore the impact of comprehensive nursing intervention on the psychological status，quality of life and lung function of elderly COPD patients.Methods：86 elderly COPD patients treated in our hospital from January 2022 to October 2023 were selected.The subjects were randomly divided into two groups by a 1：1 model，with 43 patients in each group.Patients in the control group received routine nursing，while patients in the study group received comprehensive nursing intervention on the basis of the control group. The psychological status，improvement in lung function and quality of life between the two groups of patients were compared.Results：The SAS and SDS scores of the study group were significantly lower than those of the control group after nursing （P<0.05）；The lung function indicators of the study group were significantly better than those of the control group after nursing （P<0.05）；The SGRQ scores of the study group were significantly lower than those of the control group after nursing （P<0.05）.Conclusion：After applying comprehensive nursing intervention to elderly COPD patients，the patients’ psychological state，quality of life and lung function can be effectively improved.

【Key Words】Comprehensive nursing intervention； COPD； Psychological state； Lung function； Quality of life

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统较为常见的疾病类型，严重危害了人类健康且难以治愈。COPD的主要特征为气流受限，肺功能不断减退，病情会呈周期性加重，反复发作等。患有COPD疾病的患者劳动力和生活质量受到严重影响，甚至生命安全也受到威胁[1]。COPD是公认的慢性致死性呼吸系统疾病，患者年龄比较大、病程长且病情复杂，进入稳定期后临床症状有显著缓解，但要促进肺功能恢复、提高患者的生命质量配合有效的护理干预尤为重要[2]。本研究自2022年1月—2023年10月共选取了86例老年COPD患者作为研究对象，具体探讨了综合护理干预对老年COPD患者心理状态、生命质量及肺功能的影响，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

此次研究选取了86例在我院治疗的老年COPD患者，选取时间为2022年1月—2023年10月。纳入标准：临床上确诊为COPD，病情处于稳定期，年龄60岁以上，意识清晰，沟通及理解能力良好，生活可自理，充分知情后自愿签订同意书。排除标准：合并精神疾病、恶性肿瘤、伴有其他呼吸系统疾病、COPD急性发作、沟通及认知障碍、临床资料不全及不愿配合本次研究者。将受试者按照1：1模式进行随机分组，各43例，对照组中男、女分别为27例、16例；年龄区间60～86岁，平均年龄（72.37±4.48）岁；病程1～13年，平均病程（6.78±1.43）年；肺功能分级：Ⅰ级14例，Ⅱ级16例，Ⅲ级13例。研究组中男、女分别为26例、17例；年龄区间62～85岁，平均年龄（73.12±4.66）岁；病程2～14年，平均病程（6.75±1.49）年；肺功能分级：Ⅰ级13例，Ⅱ级17例，Ⅲ级13例。两组患者的一般资料比较无差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者接受常规护理，包括严密监护病情、指导患者遵医嘱用药、做好健康指导、保持病房空气清新，温湿度适宜，对于吸烟者嘱患者戒烟等。

研究组患者在对照组的基础上开展综合护理干预，具体为：（1）心理干预：护理人员需要积极和患者沟通，取得患者信任。对患者的心理状态可以采用心理评估量表进行评价。根据评价结果、患者的家庭背景以及在和患者沟通中其流露出的信息，找出患者产生不良情绪的原因。对患者采用一对一沟通的方式劝导、安慰、鼓励患者，引导患者发泄内心情绪，通过分散注意力的方式缓解负面情绪，同时分享病情控制良好的病例以增强患者治疗疾病的信心。（2）健康教育：通过口头表达、发放健康知识手册、健康讲座的形式帮助患者正确认知疾病，鼓励患者提问并给予耐心解答，及时纠正患者的错误认知，提高患者对疾病的认知水平。（3）营养支持：邀请营养师根据患者的饮食习惯、活动量及身体情况制定个体化的饮食食谱，定期评估患者的营养状态，必要时通过静脉营养以改善机体的营养状态。（4）功能训练：指导患者有效咳嗽排痰，指导患者平时用腹式呼吸或缩唇式呼吸，可以采用现场示范或播放视频等形式。每周1次对患者的锻炼效果进行评估，并且对患者的错误表现进行及时纠正。鼓励患者坚持功能训练，促进肺功能恢复。

1.3观察指标

（1）比较两组心理状态：两组患者的焦虑情况和抑郁情况都采用SAS（焦虑评分量表）和SDS（抑郁评分量表）进行评价。SAS的分界值是50分，SDS的分界值是53分，心理状态和得分分值呈负相关[3]。（2）比较两组肺功能改善情况：肺功能检测包括：第1s用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼气峰流速（PEF）水平和6min步行距离（6MWT），两组患者护理前后均进行检测[4]。（3）比较两组生命质量水平：采用St George’S呼吸问卷（SGRQ）从疾病影响、活动能力、呼吸症状3个方面进行评价，分值35～140分，分值与生活质量呈反比[5]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组心理状态

护理后，研究组的SAS和SDS评分显著低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2比较两组肺功能

护理后，研究组患者各肺功能指标显著优于对照组（P<0.05），见表2。

2.3比较两组生命质量水平

护理后，研究组的SGRQ评分显著低于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

COPD致病因素复杂多样，且具有病程长、易反复发作、迁延不愈的特点，长此以往则会累及肺部使其功能下降，甚至使患者丧失劳动及社交能力[6]。COPD发病率呈逐年上升的趋势，目前，对于COPD稳定期患者临床仍无针对性、系统性的护理方法，但根据患者存在的护理问题开展一系列心理护理、健康教育、功能锻炼、营养支持等综合措施对控制病情仍有积极意义[7]。患者的心理状态是影响治疗及功能锻炼依从性的重要指标，而患者对疾病的认知度同时又关系着患者自身健康意识及自护意识，因此在护理中强化患者的心理疏导，引导患者发泄内心情绪，树立积极乐观的心态对提高患者康复依从性尤为重要[8]。对患者进行健康教育，帮助患者正确认知疾病以及功能锻炼对肺功能恢复的重要性同样也能提高患者的锻炼依从性。在本研究综合护理中还给予营养支持提高患者的机体免疫力，并指导患者进行功能锻炼，最大限度促进肺功能恢复，从而提高其生命质量[9-11]。

本研究结果表明，护理后，研究组的SAS与SDS评分显著低于对照组（P<0.05）；护理后，研究组患者各肺功能指标显著优于对照组（P<0.05）；护理后，研究组的SGRQ评分显著低于对照组（P<0.05）。

综上所述，综合护理干预可有效改善老年COPD患者的心理状态、生命质量及肺功能，对促进老年COPD患者病情转归具有积极意义。

参考文献

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