转变体位护理对新生儿肺炎血氧及呼吸功能的影响分析

【摘要】目的：探讨转变体位护理对新生儿肺炎血氧及呼吸功能的影响。方法：根据研究的要求收集新生儿肺炎患儿共计150例进行研究，病例资料收集时间为2021年1月—2022年12月，根据不同干预方案将入组的患儿进行分组，各75例，对照组实施常规的治疗及体位护理，研究组在对照组基础上增加转变体位护理，比较两组的疗效、临床症状缓解时间、血氧及呼吸功能指标。结果：研究组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）；研究组咳嗽、气促、哮鸣音及呼吸困难等临床症状缓解时间均短于对照组（P<0.05）；干预后，两组的潮气量、达峰容积比、达峰时间比及PaO2水平较干预前均升高，而两组RR及PaCO2水平较干预前有所降低，且研究组上述指标均优于对照组（P<0.05）；干预后，研究组各项生活质量评分均高于对照组（P<0.05）。结论：转变体位护理有助于改善新生儿肺炎患儿血氧及呼吸功能，对缓解临床症状、提高治疗效果具有促进作用。

【关键词】转变体位护理；新生儿肺炎；临床症状；血氧；呼吸功能；生活质量

Analysis of the impact of transforming posture nursing on blood oxygen and respiratory function in neonatal pneumonia

SHAN Qingxiu， TIAN Cuiping

Pucheng County Hospital， Weinan， Shaanxi 715500， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of transforming posture nursing on blood oxygen and respiratory function in neonatal pneumonia.Methods：According to the research requirements，a total of 150 cases of neonatal pneumonia were collected for research，and case data was collected from January 2021 to December 2022.According to different intervention plans，the enrolled children were divided into groups，with 75 cases in each group.The control group received routine treatment and posture care，while the study group added transforming posture nursing on the basis of the control group.The efficacy，clinical symptom relief time，blood oxygen and respiratory function indicators between the two groups were compared.Results：The total effective rate of treatment in the study group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）；The relief time of clinical symptoms such as cough，shortness of breath，wheezing and dyspnea in the study group was shorter than that in the control group （P<0.05）；After intervention，the tidal volume，peak volume ratio，peak time ratio and PaO2 levels of the two groups increased compared to before intervention，while the RR and PaCO2 levels of the two groups decreased compared to before intervention，and the above indicators in the study group were better than those in the control group （P<0.05）；After intervention，the quality of life scores of the study group were higher than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：Transforming posture nursing can help improve blood oxygen and respiratory function in neonatal pneumonia，and has a promoting effect on alleviating clinical symptoms and improving treatment effectiveness.

【Key Words】Transforming posture nursing； Neonatal pneumonia； Clinical symptoms； Blood oxygen； Respiratory function； Quality of life

新生儿肺炎（NP）是发生在新生儿出生后28d以内的一种呼吸系统疾病，临床上常表现为发热、气促、咳嗽、呼吸困难等，若未进行及时治疗则可导致心力衰竭、呼吸衰竭等，甚至威胁到患儿生命安全[1]。新生儿的各器官功能还没有发育完全，机体的免疫力比较差，且无自理能力，发生肺炎后除了给予临床对症治疗外还需配合有效的护理干预以辅助治疗。体位护理是新生儿护理中的重要内容，长期维持一种体位易影响血液循环，不利于临床治疗。有研究报道，在新生儿肺炎治疗中科学合理地转变体位有助于提高治疗效果[2]。鉴于此，本研究探讨转变体位护理对新生儿肺炎血氧及呼吸功能的影响，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料

根据研究的要求收集新生儿肺炎患儿共计150例进行研究，病例资料收集时间为2021年1月—2022年12月，所有患儿均符合《实用新生儿学》[3]中新生儿肺炎的诊断标准，日龄28d以内，家长充分知情后自愿签订同意书，且排除合并严重脏器损伤、先天性发育不良、合并其他肺部疾病、全身感染、需行机械通气及临床资料不全者。其中男83例，女67例；日龄6～28d，平均日龄（16.24±2.75）d；体重2.5～4.9kg，平均体重（3.81±0.68）kg；病程1～5d，平均病程（2.87±1.12）d。根据不同干预方案将入组的患儿进行分组，各75例，两组患儿上述一般资料比较无差异性（P>0.05）。

1.2方法

所有患儿均给予抗感染等对症治疗，密切监测各项生命体征及病情变化，做好基础护理。

对照组患儿在此基础上给予常规体位护理，患儿取仰卧位，抬高床头30°，头偏向一侧，根据患儿呼吸道顺畅度给予雾化吸入、拍背排痰等保持呼吸道通畅。每日按需喂养，少食多餐，进食后取扶坐位预防呛咳及吐奶。

研究组患儿在对照组基础上联合开展转变体位护理，具体为：治疗初期，首选30°倾角斜坡卧位，将患儿双手微微举起并平放于头部两侧，双腿微屈，利用软枕垫起臀部使其略微抬高，以确保患儿更加适应生理体位，持续30min后变换为自由体位或仰卧位以预防影响血液循环及呼吸顺畅度。自由体位或仰卧位坚持3h后再次变换体位为左侧卧位，要求足部比头部高出30°左右，在患儿头部、背部及臀部垫上可接触头枕以确保四肢中线处于屈曲位，持续30min后变换为自由体位或仰卧位。3h后再次变换体位为右侧卧位，体位要求与左侧卧位相当，30min后变换为自由体位或仰卧位。3h后再次变换体位为俯卧位，要求足部略高于头部，30min后变换为自由体位或仰卧位。每次变换体位前需密切关注患儿呼吸状况，简单清理呼吸道，五指并拢以空拳叩击背部约5min，保持呼吸道通畅。操作人员需接受专业化培训，确保转变体位的准确性及安全性。

1.3观察指标

1.3.1两组治疗效果比较，疗效评价标准[4]：显效：治疗3d内临床症状消失，X线片显示肺部病灶消失；有效：治疗3～5d临床症状消失，X线片显示肺部病灶大部分消失；无效：未达到上述标准。除无效之外均记为总有效。

1.3.2两组临床症状缓解时间比较，包括咳嗽、气促、哮鸣音及呼吸困难缓解时间。

1.3.3两组血氧及呼吸功能比较，干预前后均采用MB-3100-D型血气分析仪检测动脉血氧分压（PaO2）及二氧化碳分压（PaCO2）水平，并检测潮气量、达峰容积比、达峰时间比、呼吸频率（RR）水平。

1.3.4两组生活质量比较，采用世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF，The World Health Organization Quality of Life），量表一共26项条目，4个维度生理领域、环境领域、心理领域、社会领域，各项评分越高生活质量越好。

1.4统计学分析

采用SPSS 27.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组治疗总有效率

研究组治疗总有效率明显高于对照组（P< 0.05），见表1。

2.2比较两组临床症状缓解时间

研究组咳嗽、气促、哮鸣音及呼吸困难病症改善所需时间比对照组用时更短（P<0.05），见表2。

2.3比较两组呼吸功能及血氧指标

干预后，两组患儿潮气量、达峰容积比、达峰时间比及PaO2水平较干预前均明显升高，而两组RR及PaCO2水平较干预前均明显降低，且研究组各指标改善较对照组更为显著（P<0.05），见表3。

2.4比较两组生活质量评分

干预前，两组生活质量评分比较没有显著差异（P>0.05）；干预后，研究组各项生活质量评分均高于对照组（P<0.05）。见表4。

3 讨论

新生儿肺炎是新生儿科较为常见的疾病类型，该病进展迅速，病情变化快，一旦未得到及时有效的救治则可导致患儿死亡。一般患者治疗期间以仰卧位为主，便于病情观察及脐部护理，但该体位易导致呼吸道分泌物聚集而阻塞气道，且易影响血液循环，加重心肺负担，不利于预后改善。体位转变则是通过不断调整体位以促进排痰，改善通气功能，增加肺氧合指数，从而达到辅助治疗的目的[5]。有研究表明，头高脚低、俯卧倾斜位有利于减少呕吐，头低脚高俯卧位可增加肺活量，改善受压部位血液循环[6]。在转变体位护理中通过变换体位则可有效促进痰液排出，改善肺部通气功能，但值得说明的是，操作中需严格无菌操作，及时清理气道，强化病情监测，警惕并发症的发生，确保其有效性及安全性[7]。

本研究结果显示，研究组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）；研究组咳嗽、气促、哮鸣音及呼吸困难等临床症状缓解时间均短于对照组（P<0.05）；干预后，两组的潮气量、达峰容积比、达峰时间比及PaO2水平较干预前均升高，而两组RR及PaCO2水平较干预前有所降低，且研究组上述指标均优于对照组（P<0.05）；干预后，研究组的各项生活质量评分均高于对照组（P<0.05）。

综上所述，转变体位护理有助于改善新生儿肺炎患儿血氧及呼吸功能，对缓解临床症状、提高治疗效果具有促进作用。

参考文献

[1] 牛春牧.转变体位护理干预对新生儿肺炎肺功能及智能发育指数的影响[J].中国医药指南，2023，21（1）： 34-37.

[2] 蔡丽娟.转变体位联合抚触护理干预对新生儿肺炎患儿呼吸循环状况及康复进程的影响[J].中国民间疗法，2022，30（17）：97-99.

[3] 许琼.转变体位护理对新生儿肺炎血氧及呼吸频率的影响[J].蚌埠医学院学报，2019，44（6）：811-813.

[4] 李树娣，林绍东，罗秀英，等.转变体位干预对新生儿肺炎患儿血氧及呼吸功能的影响[J].吉林医学，2022，43（2）：549-551.

[5] 王薇，李琨，宋洪焕.转变体位护理对新生儿肺炎患儿治疗效果及肺功能的影响[J].当代护士（中旬刊），2021，28（3）：56-58.

[6] 左素霞.转变体位护理对新生儿肺炎患儿身体应激反应、临床疗效及预后的影响[J].全科护理，2020，18（25）：3362-3364.

[7] 李芳.抚触护理联合体位转变护理对新生儿肺炎患儿肺功能及血氧饱和度的影响[J].青岛医药卫生，2019，51（3）：185-188.