探究布地奈德联合阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿肺炎的临床效果

【摘要】目的：研究布地奈德联合阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿肺炎的临床效果。方法：选择我院2019年8月—2022年8月收治的80名小儿肺炎患儿入组进行研究，根据随机数字表法将其分成实验组和参照组，对参照组患儿使用布地奈德治疗，对实验组患儿使用布地奈德联合阿莫西林克拉维酸钾治疗，比较两组患儿的治疗效果、咳嗽评分、症状消失和住院时间、不良反应发生率。结果：实验组患儿的治疗总有效率高于参照组（P<0.05）；治疗后3、5及7d，两组患儿的咳嗽情况都有好转，且实验组咳嗽评分均优于参照组（P<0.05）；治疗后，实验组憋喘消失时间、咳嗽消失时间、湿啰音消失时间和住院时间均短于参照组，（P<0.05）；两组不良反应发生率比较无差异（P>0.05）。结论：布地奈德联合阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿肺炎可以提高治疗效果，缩短患儿的症状消失时间与住院时间，安全性更高。

【关键词】肺炎；阿莫西林克拉维酸钾；布地奈德；儿童；效果

Exploration of the clinical effect of budesonide combined with amoxicillin-potassium clavulanate in the treatment of pediatric pneumonia

WANG Yong

Department of Pediatrics， Xintai People’s Hospital， Taian， Shandong 271200， China

【Abstract】Objective：To study the clinical effect of budesonide combined with amoxicillin and clavulanate potassium in the treatment of pediatric pneumonia.Methods：80 pediatric pneumonia patients admitted to our hospital from August 2019 to August 2022 were selected for the study，and they were divided into the experimental group and the reference group according to the random number table method.Patients in the reference group were treated with budesonide，while patients in the experimental group were treated with budesonide combined with amoxicillin and clavulanate potassium.The therapeutic effects，cough scores，time of symptom disappearance，length of hospital stay and incidence of adverse reactions between the two groups were compared.Results：The total effective rate of treatment in the experimental group was higher than that in the reference group （P<0.05）；After 3 days，5 days and 7 days of treatment，the cough symptoms of the two groups were improved，and the cough scores in the experimental group were better than those in the reference group （P<0.05）；After treatment，the disappearance time of asthmas，cough，moist rales and hospital stay in the experimental group were shorter than those in the reference group（P<0.05）；There was no difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）.Conclusion：Budesonide combined with amoxicillin and clavulanate potassium in the treatment of pediatric pneumonia can improve the therapeutic effect，shorten the time of symptom disappearance and hospitalization，and have higher safety.

【Key Words】Pneumonia； Aamoxicillinandclavulanate potassium； Budesonide； Children；Effect

小儿肺炎在临床中较为常见，通常是由细菌、病毒或其他微生物引起的，该疾病严重影响了小儿的身体健康[1-2]。布地奈德是一种类固醇类药物，通过减少炎症和免疫系统的反应来减轻呼吸道疾病的症状，阿莫西林克拉维酸钾是一种广谱抗生素，常用于治疗呼吸道感染，尤其是细菌性肺炎，然而，单独使用这些药物可能无法完全控制肺炎的症状和病情[3-4]。近年来，研究人员开始关注布地奈德联合阿莫西林克拉维酸钾对小儿肺炎的治疗效果，这种联合治疗的理论依据在于布地奈德可以减轻肺部炎症和症状，而阿莫西林克拉维酸钾可以同时消灭引起感染的细菌，从而提高治疗效果，但目前对于这种联合治疗的临床效果尚缺乏系统的研究和证据[5-6]。本文研究布地奈德联合阿莫西林克拉维酸钾对小儿肺炎的治疗效果。本文选择我院2019年8月—2022年8月收治的80名小儿肺炎患儿入组进行研究，目的是分析布地奈德联合阿莫西林克拉维酸钾在小儿肺炎治疗中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2019年8月—2022年8月收治的80名小儿肺炎患儿入组进行研究，根据随机数字表法将其分成实验组和参照组，每组40名患儿。其中参照组中男患儿22名，女患儿18名；年龄区间范围在2～8岁，年龄均值是（6.3±2.7）岁；患病时间范围在1～10d，均值是（4.22±2.96） d。实验组中男患儿23名，女患儿17名；年龄区间范围在4～10岁，均值是（6.2±2.9）岁；患病时间是2～9d，均值是（4.17±2.87）d。两组患儿一般资料比较差异不明显（P>0.05）。此次研究获得我院伦理委员会批准。纳入标准：①经过临床专业诊断，全部的研究对象均确诊是小儿肺炎，有确切的诊断结论；②全部的患儿年龄都不满13岁；③都是第一次进行治疗；④对治疗所使用的药物没有过敏反应；⑤患儿家长签订知情同意书。排除标准：①患儿患有其他的呼吸系统疾病；②患有别的细菌感染的肺炎；③患有家族遗传疾病的患儿；④免疫系统出现异常的患儿；⑤对本文中所使用的两种药物存在过敏反应的患儿。

1.2 治疗方法

对两组患儿均使用提供氧气、外力镇咳、外化痰液、纠正水电解质出现紊乱的治疗。在这个治疗前提下对参照组使用布地奈德进行治疗，吸入药物，每次吸入0.5～1.0mg，每天治疗2次，早晚各1次。实验组患儿在参照组患儿的治疗前提下结合阿莫西林克拉维酸钾进行治疗，将浓度是30mg/ kg的阿莫西林克拉维酸钾使用0.9%氯化钠溶液100mL进行稀释，对患儿进行静注，每天治疗2次，早晚各1次。两组患儿均进行为期7d的治疗。

1.3 观察指标

（1）比较两组患儿的治疗效果，显效：患儿使用药物治疗后，咳嗽、咳痰、喘息以及肺部湿啰音等临床表现症状完全消失，症状得到很大好转；有效：患儿使用药物治疗以后，以上症状得到明显减轻，并且肺部湿啰音明显减少，疾病得到好转；无效：以上症状没有减轻，甚至有加重趋势。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）咳嗽评分：分别评价患儿在治疗后3、5及7d的咳嗽轻重程度，满分是3分，0分是咳嗽次数<10次/d，或者基本没有咳嗽情况；1分是患儿表现出轻度咳嗽，咳嗽次数>30次/d，并且夜里咳嗽有所加重；2分是患儿咳嗽比较严重，夜里咳醒次数>2次；3分是频繁咳嗽并且伴随呕吐，夜里频繁咳醒。（3）比较两组患儿憋喘消失时间、咳嗽消失时间、湿啰音消失时间和住院时间。（4）对在治疗过程中两组患儿出现的不良反应进行观察。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗总有效率比较

实验组患儿的治疗总有效率为95.00%，远远高于参照组的67.50%，组间差异明显（P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿治疗前后咳嗽评分比较

治疗前，两组患儿的咳嗽评分比较差异不明显（P>0.05）；治疗后3、5及7d，两组患儿的咳嗽情况都有好转，并且实验组优于参照组，组间差异明显（P<0.05）。见表2。

2.3两组患儿症状消失时间及住院时间比较

治疗后，实验组患儿的憋喘消失时间、咳嗽消失时间、湿啰音消失时间和住院时间均短于参照组，组间差异明显（P<0.05），见表3。

2.4比较两组患儿在治疗过程中出现的不良反应

两组治疗过程中的不良反应发生率比较差异不明显（P>0.05），见表4。

3 讨论

小儿肺炎是儿童常见的呼吸道感染性疾病之一，常见于幼儿及学龄前儿童，严重时可导致呼吸困难、气道阻塞等并发症，布地奈德和阿莫西林克拉维酸钾是目前常用于小儿肺炎治疗的药物，布地奈德为糖皮质激素类药物，具有抗炎、抗过敏作用，而阿莫西林克拉维酸钾则是抗生素，可有效抑制细菌感染。经过大量研究发现，阿莫西林克拉维酸钾和很多的药物都没有相互作用的表现，因此联合布地奈德一起治疗小儿肺炎，可以确保这两种药物各自发挥作用而互不干扰，因而能够取得更好的药物效果。在小儿肺炎持续发展的情况下，其肺部一直处于感染状态，炎症反应会造成身体的自由基含量上升，使患儿机体内部出现强烈的氧化应激反应，造成患儿的身体氧化和抗氧化不平衡，最后致使患儿的身体各脏器受损。

此次研究结果表明，实验组治疗总有效率明显高于参照组（P<0.05）。表明布地奈德联合阿莫西林克拉维酸钾的治疗方案显著提高了小儿肺炎的治疗效果，联合应用布地奈德和阿莫西林克拉维酸钾可能对肺炎的病因产生了更全面的影响，有效控制了感染源和炎症反应，从而提高了治疗总有效率。治疗后，实验组咳嗽评分均明显低于参照组（P<0.05）。表明联合治疗能有效缓解患儿的咳嗽症状。此外，实验组患儿的憋喘消失时间、咳嗽消失时间、湿啰音消失时间和住院时间均显著短于参照组（P<0.05）。说明联合治疗能够更快地改善患儿的症状并加快康复速度，从而缩短住院时间。两组患儿的不良反应发生率相比无显著差异（P>0.05）。说明联合治疗并未增加患儿的不良反应风险，具有较高的安全性。

综上所述，采用布地奈德联合阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿肺炎可以卓有成效地提高治疗效果，缩短患儿症状消失时间以及住院时间，具有更高的安全性，值得临床大力推广运用。

参考文献

[1] 廖琼，朱橙，钟娇玲.阿莫西林克拉维酸钾联合穴位贴敷治疗小儿支气管肺炎的临床研究[J].上海医药，2023，44（6）：27-30.

[2] 李玉涵.阿莫西林克拉维酸钾与阿奇霉素配伍用于小儿肺炎的治疗效果及安全性[J].中外医疗，2023，42（2）：134-137，142.

[3] 蔡文斌.阿莫西林克拉维酸钾联合雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的效果及对PCT、CRP的影响[J].医学信息，2022，35（19）：68-70.

[4] 冼东梅.布地奈德联合阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿肺炎的疗效观察[J].医学食疗与健康，2020，18（22）： 110-111.

[5] 李玉兰.布地奈德联合阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿肺炎的临床效果[J].临床合理用药杂志，2022，15（3）：130-132.

[6] 曾强，郭穗霞，张东伟.布地奈德联合阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿肺炎的效果[J].深圳中西医结合杂志，2021，31（16）：131-133.