腹腔镜小儿疝囊高位结扎术围手术期护理中给予快速康复外科理念的价值分析

【摘要】目的：探究腹腔镜小儿疝囊高位结扎术围手术期护理中给予快速康复外科理念的价值。方法：选取我院2021年1月—2022年7月行腹腔镜疝囊高位结扎术的28例患儿，采用随机抽样原则进行分组，分别实施常规护理（对照组）与快速康复外科护理（研究组），比较两组护理效果。结果：护理后，研究组复苏时间、肠道排气时间及住院时间均短于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。研究组并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。结论：在腹腔镜小儿疝囊高位结扎术围术期实施护理干预时，医护人员应当合理运用快速康复外科护理措施，对于加快患儿恢复速度有着积极作用。

【关键词】腹腔镜疝囊高位结扎术；快速康复外科；围手术期

Value analysis of the concept of rapid rehabilitation surgery in perioperative care of laparoscopic pediatric hernia sac high ligation

CHEN Jing

Meitan County Maternal and Child Health Hospital， Zunyi， Guizhou 564100， China

【Abstract】Objective：To explore the value of the concept of rapid rehabilitation surgery in perioperative nursing of laparoscopic high ligation of pediatric hernia sac.Methods：Twenty-eight children who underwent laparoscopic high ligation of hernia sac in our hospital from January 2021 to July 2022 were selected and divided into two groups by the principle of random sampling.Routine nursing （the control group） and rapid rehabilitation surgery nursing （the study group） were administered respectively，and the nursing effects of the two groups were compared.Results：After nursing，the recovery time，intestinal exhaust time and hospitalization time of the study group were shorter than those of the control group，with statistically significant differences，P<0.05.The incidence of complications in the study group was significantly lower than that in the control group，with a statistically significant difference，P<0.05.Conclusion：During the perioperative nursing intervention of laparoscopic high ligation of hernia sac in children，the doctors and nurses should reasonably use rapid rehabilitation surgery nursing measures，which has a positive effect on accelerating the recovery speed of children.

【Key Words】Laparoscopic high ligation of hernia sac； Rapid rehabilitation surgery； Perioperative period

在小儿外科疾病中，小儿腹股沟斜疝有着较高的发病率，腹腔镜小儿疝囊高位结扎手术有着创伤小、切口美观的特点，家长以及患儿对该手术治疗措施也有着较高的接受能力[1]。为确保患儿术后的舒适性，帮助患儿更快恢复，快速康复外科护理理念在此类患儿中得到了广泛应用。对此，我院针对此项护理措施的应用价值展开了相应实验，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2021年1月—2022年7月行腹腔镜疝囊高位结扎术的28例患儿，均为男性，对照组14例，年龄范围1～5岁，均龄（1.36±0.34）岁；研究组14例，年龄范围1～5岁，均龄（1.52±0.75）岁。两组一般资料比较不存在明显差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组：常规护理。进行8h常规禁食，在复苏之后的4h进食流质营养物质，术后要及时为患儿实施液体治疗，以此补充患儿身体血容量，保持较为稳定的酸碱平衡与水电解质平衡，确保氧合功能的良好，术后第1d，协助患儿下床活动，并观察并发症的发生情况。

研究组：快速康复外科护理。（1）术前护理干预：①基础指导。医护人员要向患儿以及患儿家属实施基础指导，使其充分了解医院治疗环境、疾病的临床症状等，为手术治疗的开展以及术后身体康复锻炼做好相应的准备工作，同时还要获得患儿家属的支持[2]。医护人员要为患儿详细讲解手术治疗方式以及治疗流程，如手术设施、手术安全性，若条件允许可以运用视频讲解的方式。对于部分担忧手术治疗效果的患儿家属，医护人员要为其详细讲解手术成功的治疗原理，使患者能够正确认识到手术治疗的重要性以及术后恢复效果，以此提升患儿及患儿家属对手术治疗的信心。②心理干预。在为患儿实施心理护理干预时，医护人员要始终保持亲切的态度，以患儿的思考角度，充分考虑患儿在治疗过程中的各项需求，并结合患儿性格特点、心理情绪等实施针对性的护理干预措施[3]。若患儿对该治疗措施存在负面情绪，医护人员要叮嘱患儿家属在日常生活中多陪伴患儿，多与患儿交流，以此缓解患儿对手术治疗的紧张感，保证手术治疗能够成功开展。③术前准备阶段。在开展手术治疗前不用留置胃管与导尿管，这不仅能够避免术后尿路感染的发生，还能够避免对患儿活动带来不良影响，同时这还能帮助患儿尽早完成排尿（若患儿在后续手术过程中，由于麻醉产生尿潴留现象，可以为患儿实施导尿，但要确保整项操作都能够做到无菌处理，并在恢复身体排尿功能之后及时拔除导尿管）。在开展手术治疗前的6h，患儿需要禁止进食，手术治疗前4h需要禁止饮水，同时还要为患儿给予一定量的葡萄糖溶液，以避免患儿由于饥饿产生哭闹情绪，进而对手术治疗效果造成不良影响，在手术前的1h运用头孢西丁钠[4]。若在开展手术治疗前一晚，当天患儿没有进行排便，则需要运用开塞露辅助患儿完成排便。此外，还要为患儿实施超前镇痛，以此帮助患儿缓解在手术治疗后的疼痛。④术前检查。在开展手术治疗前，医护人员需要为患者实施全方位的检查，如血常规、心电图等多项检查，以此全面掌握患儿生命体征，为围术期护理工作的开展提供有力支持。（2）术中护理干预。运用静脉麻醉剂，选取硬膜外联合全麻手术治疗措施，医护人员需要及时为患儿实施补液，但要对补充量进行合理控制，同时还要合理控制滴注速度，不能过快也不能过慢。注意患儿在手术过程中的身体温度变化，做好保暖工作，可以对手术室温度进行合理的调整，同时还可以为手术台的床垫实施加热处理。（3）术后护理干预。①基础护理干预。在完成手术治疗后，医护人员要选取安静、整洁的病房，并将患儿安置在该房间内，并在床头张贴详细的术后恢复注意事项，以避免患儿及患儿家属做出影响患儿身体恢复的行为。在恢复阶段，医护人员需要帮助患儿以平卧位休息，并将头部偏向另一侧，同时还需要保证患儿当前呼吸道的畅通，避免对医疗设备的线路造成压迫；在患儿清醒之后，医护人员要引导患儿保持屈膝仰卧体位休养，尽最大限度减少对手术伤口的影响，以此缓解术后的疼痛感。为患儿实施雾化吸入、输液等多项基础性治疗以及相应的护理干预措施。为避免患儿在手术治疗后产生焦躁情绪，医护人员要叮嘱患儿家属做好对患儿的看护工作，同时还要在日常生活中体现对患儿的关怀情绪。②疼痛护理。手术镇痛措施主要运用硬膜外止痛联合止痛药干预措施，并不需要运用抗生素。若患儿对镇痛治疗后依然表现出对疼痛的敏感，可以在术后恢复阶段，依据患儿病情合理给予镇痛治疗，以减轻疼痛对患儿的影响。③饮食干预。在手术结束后的初期阶段，可以用棒棒糖让患儿舔舐，不仅能够避免患儿在手术结束后出现哭闹情绪，还能够为患儿补充一定的体力。在手术后的4h，医护人员可以让患儿服用适当的葡萄糖溶液，以此补充患儿身体对水分、糖分的需求。手术治疗后的6h，可以指导患儿服用少量半流质类型的食物，并充分结合患儿肠道反应逐渐过渡至常规饮食。④运动干预。在患儿恢复至一定程度后，需要引导患儿完成四肢被动运动。在麻醉清醒之后，医护人员可以指导患儿在床上进行运动。手术治疗后的6h，医护人员要指导患儿开展早期恢复运动，以此加快身体恢复速度。

1.3观察指标

①在为患儿实施护理干预时，医护人员需要详细记录每个阶段的恢复时间，如复苏时间、肠道排气时间等，并将每项数据进行比较分析。②观察患儿护理过程中的并发症发生情况，主要包含恶心、尿潴留等，并进行详细记录与分析。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组术后恢复情况

研究组复苏时间、住院时间及肠道排气时间均短于对照组，P<0.05。见表1。

2.2比较两组并发症

研究组并发症发生率明显低于对照组，P< 0.05。见表2。

3.讨论

快速康复外科理念包含了术前缩短禁食时间、术后镇痛、早期活动、微创外科操作等多项内容。在为患儿实施手术治疗前，缩短禁止进食的时间能够帮助患儿减少饥饿感，大幅度提升对手术治疗的耐受程度，并且这在一定程度上还能够帮助患儿改善新陈代谢，减轻胰岛素的抵抗程度，从而减少在手术前的烦躁、饥渴情况，保证较为稳定的正氮平衡，缓解在手术治疗后的应激现象[5]。此外，在手术治疗前，医护人员对患儿所实施的心理护理也能够减轻患儿焦虑感，提升对手术治疗的耐受性。在开展手术治疗前，医护人员对其实施超前镇痛措施能够大幅度减轻手术治疗后的疼痛感，而不进行各种管道留置，还能够降低感染的风险，对于缩短治疗时间也有着积极作用。

在手术治疗后进行早期进食能够快速帮助患儿恢复肠道功能，对肠黏膜屏障功能有着重要的保护作用。术后的疼痛现象可能会导致患儿出现哭闹情绪，进而导致腹压大幅度上升，这对手术治疗效果造成了极大影响，通过运用布洛芬止痛能够有效减轻术后疼痛感，也可以帮助患儿进行早期活动，从而加快胃肠道的蠕动，有效改善患儿肌力，预防氧合下降现象的发生，降低术后并发症的发生概率。而在运用睡眠护理干预措施之后，能够有效提升患儿抵抗能力，加快患儿的恢复速度。

在本次研究中，研究组复苏时间、住院时间及肠道排气时间均短于对照组，P<0.05。研究组尿潴留、恶心等并发症发生率明显低于对照组，P<0.05。由此可见，在为患儿实施手术治疗时，快速康复外科护理措施有着显著的效果，对于提升手术治疗效果、降低并发症的发生概率有着积极作用；以往的护理措施对此类患儿缺乏一定的针对性，在实际开展护理工作时并没有深入了解患儿的心理状况，没有与患儿建立良好的关系，患儿在实际接受治疗时经常会出现哭闹情绪，这对后续治疗工作的开展造成了极大的影响。

综上所述，在开展腹腔镜小儿疝囊高位结扎手术的围术期阶段，快速康复外科护理理念的运用能够有效提升患儿手术过程中的舒适程度，帮助患儿缩短住院时间，加快身体恢复速度。

参考文献

[1] 刘扬，李贵斌，王春燕，等.小儿经脐单孔腹腔镜完全腹膜外疝囊高位结扎术围手术期护理[J].天津护理，2021，29（1）：83-85.

[2] 王薇.快速康复外科理念在腹腔镜小儿疝囊高位结扎术围手术期护理中的应用效果[J].心理月刊，2020， 15（16）：142.

[3] 程露.快速康复外科理念在腹腔镜小儿疝囊高位结扎术围手术期护理中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（49）：58-59.

[4] 谢美玉.快速康复外科理念在腹腔镜小儿疝囊高位结扎术围手术期护理中的应用效果[J].中外医学研究，2020，18（17）：92-94.

[5] 莫衬章，周莉，郭春花，等.腹腔镜小儿疝囊高位结扎术围手术期护理中给予快速康复外科理念的价值分析[J].临床医学工程，2018，25（7）：939-940.