小儿高热惊厥的急救与护理体会

【摘要】目的：分析小儿高热惊厥的急救及护理措施，以探究其临床效果。方法：本次研究时间为2020年6月—2023年6月，遴选80例小儿高热惊厥患儿，通过实施急救及诸多方面的护理干预，来总结小儿高热惊厥患儿的临床护理经验。结果：护理后患儿家属对护理服务态度、诊疗环境、护理安全性、消毒隔离等护理质量评分均高于护理前（P<0.05）。护理后患儿的生活质量各维度评分均高于护理前（P<0.05）。护理后，患儿家长总满意度为98.75%。结论：小儿高热惊厥予以急救及护理措施的整体效果显著，确保患儿呼吸道的通畅性，控制患儿发生高热惊厥的时间，减少相关并发症发生，保证工作的有序进行。

【关键词】小儿高热惊厥；急救；护理体会

Experience in emergency treatment and nursing of children with hyperpyretic convulsion

ZHU Xiaoyan

The Second Hospital of Weinan City， Weinan， Shaanxi 714000， China

【Abstract】Objective：To analyze the first aid and nursing measures for febrile seizures in children and explore the clinical effect. Methods：The study period was from June 2020 to June 2023，80 children with febrile seizures were selected，and the clinical nursing experience of children with febrile seizures was summarized by implementing first aid and nursing interventions in many aspects. Results：The scores of nursing quality such as nursing service attitude，diagnosis and treatment environment，nursing safety and disinfection and isolation in family members of the affected child after nursing were higher than those before nursing （P<0.05）.The all dimensions of quality of life scores of the children after nursing were higher than those before nursing （P<0.05）.After nursing，the total satisfaction rate of the parents of the affected child was 98.75%.Conclusion：The overall effect of emergency treatment and nursing measures of children with hyperpyretic convulsion is significant，ensuring the patency of the respiratory tract，controlling the duration of high fever and seizures，reducing the occurrence of related complications，and ensuring the orderly progress of urgent work.

【Key Words】Children with hyperpyretic convulsion； Emergency treatment； Nursing experience

高热惊厥是一种婴幼儿常见急症，指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，体温≥39℃时发生的惊厥，并排除颅内感染及其他导致惊厥的器质性或代谢性疾病，发病时表现为抽搐、双眼球凝视、伴意识丧失等[1-2]。虽然高热惊厥的发生概率会随年龄增加有所降低，但仍旧存在发病率，分析其发生原因与自身神经系统的调节功能异常有密切关系[3]。基于此，以收治的80例小儿高热惊厥患儿，分析小儿高热惊厥予以急救及护理措施的整体效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2020年6月—2023年6月来我院进行治疗的80例小儿高热惊厥患儿，男性患儿37例，女性患儿43例，年龄介于0.6～4岁，均值（2.3±0.42）岁，晕厥次数为1～6次，均值（3.5±0.7）次，晕厥持续时间为3～26min，均值（14.5±1.2）min，体温37.8℃～39.9℃，均值（38.85±2.24）℃。

1.2研究方法

1.2.1 紧急处理

（1）保持呼吸道通畅：惊厥时应立即就地抢救，不必急于用止惊药，保持呼吸道通畅至关重要。①摆好体位：解开衣领，去掉枕头，仰卧位，使头偏向一侧或侧卧位；②保持呼吸道通畅：抽搐时分泌物较多，应及时对口腔、气道内分泌物进行清除，避免造成窒息、吸入性肺炎等情况发生；③勿刺激患儿，切忌掐人中，撬开牙关、按压或摇晃患儿，以免皮肤及骨骼损伤。为防止进一步伤害，可在上下齿之间放置裹有纱布的压舌板；④患儿惊厥时，常会伴有呼吸道分泌物增多的情况，严重者会有窒息可能，备好气管插管等用具；⑤若惊厥时患儿情绪不安，将其固定于床上做好防护工作，以免发生坠床意外；⑥对生命体征进行监测，保证心肺功能的正常运作，必要时进行吸氧，建立静脉通道等操作。（2）控制惊厥：采用止惊剂进行治疗，用药务必遵医嘱执行，如地西泮每次0.3～0.5mg/kg，或咪达唑仑，0.2～0.3mg/kg，给药方法可采取直肠给药或静脉缓推，速度控制在1mg/min，3岁以下患儿，用药的总量不超过3mg，儿童不超过10mg，必要时10min后重复应用；为防止呼吸抑制，注射时注意呼吸，备好纳洛酮；10%水合氯醛0.8mL/kg.次加等量生理盐水保留灌肠；苯巴比妥钠5～10mg/kg肌肉注射。（3）脱水降颅压：当惊厥表现为持续或频繁发作时，可出现脑水肿、颅高压，护理人员应遵医嘱给予降颅压药物。

1.2.2 护理干预

（1）保持呼吸道通畅：①在患儿产生惊厥时，不可直接抱起患儿，调整患儿位置至平卧位，松开衣领，选择头侧平卧，对口鼻及咽喉相关分泌物及时进行清理，有效防止分泌物对气管产生堵塞，使其发生窒息，必要时可开展吸痰操作，但动作需保持轻柔，避免对患儿呼吸道黏膜产生较大损伤；②口腔护理：在高热状态下，会产生口腔干燥的情况，口腔内残存食物发酵会产生大量细菌，从而会引发舌炎、齿龈炎等症状，故需按时清洁患儿口腔；③皮肤护理：在患儿退热过程中，皮肤会排出大量汗液，为更好地避免患儿受凉，应定时对患儿身体进行擦拭，以保持清洁、干燥的皮肤状态。（2）加强安全防护：患儿病情发作时需加强安全管理，避免出现碰伤以及坠床，必要时可利用约束带进行肢体约束，在上下牙齿间进行牙垫放置，以此避免口唇口舌的咬伤。针对抽搐状况较频繁的患儿，需以专人实施护理，调整室内光线，并保持安静整洁，护理实施内容需集中开展，动作保持轻柔，严格依据相关操作流程进行，避免感染状况出现。（3）建立静脉通道：为保证临床治疗药物的有效供给，需进行静脉通道的建立，以此来为成功抢救奠定基础，选择患儿弹性较好、较粗、较直的血管开展静脉留置针的穿刺，为保证点滴输注的有效性，可以用20%甘露醇进行混合滴注，与此同时防止药液外渗。（4）高热护理：高热所导致的惊厥状况，需以退热剂开展治疗，中枢性高热发生时以物理降温为主，有效预防脑水肿出现，降温部位以患儿头部为主，可利用冰帽来降低患儿脑组织的代谢，以此减少耗氧量，从而提高脑细胞对于缺氧状况的耐受性，促进脑细胞恢复。（5）体征监测：密切关注患儿呼吸、脉搏、体温、血压等体征指标，还需对瞳孔、神志、尿量进行详细记录，对患者抽搐具体时间、次数、间隔时间、发作具体类型等进行详细记录，若有异常状况与医师及时开展交流，除此之外，还需对药物使用中患者具体状况进行观察，避免相关并发症的发生。（6）心理护理：患儿高热惊厥，家长往往焦虑、紧张、急躁、情绪不良，在治疗和护理过程中应耐心安抚家长情绪，指导家长配合患儿的救治及护理工作，耐心获取家长心理上的支持，护理人员需尽可能满足患儿的需求，与家长建立良好的沟通，告知病情及治疗情况。及时观察患儿的情绪变化，在情绪不好时应及时疏导。

1.3观察指标

若患儿年龄较小可在家属的协助下进行填写。

1.3.1护理质量：护理实施后对临床护理开展的整体质量进行评估[4]，总评分范围是0～100分，分值越高就表明临床护理开展有较高的质量。

1.3.2生活质量：实施护理前后可利用SF-36量表对患儿的生活质量实施评估，且分值越高就显示患儿生活质量越佳。

1.3.3满意度：应用自制满意度调查表进行评估，满意（80～100分）、尚满意（60～79分）、不满意（0～59分），总满意度=（满意+尚满意）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床表现

患儿发病，体温升高至38.5℃以上，当高热时间达到8～12h以内时，常发生惊厥。患儿主要表现为双眼上翻，凝视，头后仰，颈过伸，颜面青紫，牙关紧闭，呼之不应，意识丧失，四肢阵挛或强直性痉挛，持续时间短者仅数秒，长者20～30min。

2.2 护理前后护理质量评分比较

护理后患儿家属对护理服务态度、诊疗环境、护理安全性、消毒隔离等护理质量评分均高于护理前，差异均具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3护理前后生活质量评分比较

护理后患儿的生活质量各维度评分均高于护理前（P<0.05），见表2。

2.4满意度

护理后，患儿家长满意45例，尚满意34例，不满意1例，总满意度为98.75%（79/80）。

3 讨论

高热惊厥作为小儿危重症常见的类型，患儿在发病后其症状表现为骨骼的抽搐，且伴随持续性高热状况，此类疾病的发生原因较为复杂，其发病机制目前尚未明确[5]，患儿出现高热状况，脑细胞的代谢功能发生紊乱，致使神经元突然放电，从而对脑组织的血液以及氧气供应产生一定影响，对患儿智力发育以及机体成长均有较大影响。

急诊护理在临床应用中具有显著效果，可利用护理干预来保证患儿的急救效果，充分考虑家属及患儿的身心状态，及时实施心理疏导[6]，保证急救工作的有序进行，并加强患儿呼吸道监测，及时清除分泌物，降低相关并发症发生率。除此之外，还需对患儿生命体征各项指标进行监测，结合患儿具体状况实施护理，减轻患儿的高热惊厥状况，提高临床工作开展整体质量。此次研究分析表明护理后的护理质量评分、生活质量评分及满意度等均较高。

综上所述，小儿高热惊厥实施急诊护理的效果显著，由于病情发展迅速、起病急骤需实施高效的急救护理措施，确保呼吸道的通畅性，改善患儿高热、惊厥状况。

参考文献

[1] 戴潇雯，赵丽.阶段性健康教育对高热惊厥患儿家长心理健康及患儿治疗效果的影响[J].中国妇幼保健， 2019，34（1）：15-17.

[2] 曹小琴，张蕾.高热惊厥患儿外周血的血清降钙素原和C反应蛋白的表达水平及其临床意义[J].解放军预防医学杂志，2019，37（12）：96-97.

[3] 郭爱萍.全程绿色通道护理路径对急诊高热惊厥患儿急救效果及并发症的影响[J].中国药物与临床，2020，20（22）：3872-3874.

[4] 李月贤，郭巧静.综合护理在提高小儿高热惊厥临床治疗效果及改善家属心理状态中的作用[J].国际护理学杂志，2020，39（1）：76-78.

[5] 王艺，秦炯，刘智胜，等.热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017实用版）[J].中华实用儿科临床杂志，2017，32（18）：1379-1382.

[6] 许男，陈莹，刘蕊，等.我国小儿高热惊厥急救护理临床现状[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2017， 12（5）：480-483.