反应时情景互动与康复系统训练对伴智力低下儿童预后的影响

2024-07-30王欣桐

婚育与健康 2024年13期

【摘要】目的：探讨与分析反应时情景互动与康复系统训练对伴智力低下儿童的预后的影响。方法：2022年1月—2022年12月，选择在北京儿童医院新疆医院诊治的92例智力低下儿童作为研究对象，根据1：1随机电脑分配原则将患儿分为多媒体组（46例）与对照组（46例）。对照组给予常规方法进行干预，多媒体组在对照组的基础上给予反应时情景互动与康复系统训练干预，干预观察时间为2个月，观察与记录两组患儿预后情况。结果：干预后，多媒体组的总有效率为97.83%，与对照组的86.96%相比有显著提升（P<0.05）。两组干预后的WISC-CR评分都显著高于干预前（P<0.05），且多媒体组干预后WISCCR评分明显高于对照组（P<0.05）。结论：反应时情景互动与康复系统训练在伴智力低下儿童中应用能改善智力，提高患儿的干预总体效果。

【关键词】反应时情景互动与康复系统训练；智力低下；儿童；WISC-CR评分

Effect of reaction time situational interaction and rehabilitation system training on the prognosis of children with mental retardation

WANG Xintong

Beijing Children’s Hospital Xinjiang Hospital（Xinjiang Uygur Autonomous Region Children’s Hospital）， Urumqi， Xinjiang 830000， China

【Abstract】Objective：To explore and analyze the effect of reaction time situational interaction and rehabilitation system training on the prognosis of children with mental retardation.Methods：From January 2022 to December 2022，92 children with mental retardation who were treated in Beijing Children’s Hospital Xinjiang Hospital were selected as the study subjects.According to the principle of 1：1 random computer distribution，the children were divided into the multimedia group （46 cases） and the control group （46 cases）.The control group was given routine intervention，and the multimedia group was given reaction time situational interaction and rehabilitation system trainingintervention based on the control group.The intervention observation time was 2 months，and the prognosis of the two groups of children was observed and recorded.Results：After intervention，the total effective rate of the multimedia group was 97.83%，which was significantly higher than 86.96% of the control group （P<0.05）.The WISC-CR scores of the two groups after intervention were significantly higher than those before intervention （P<0.05），and the WISC-CR score of the multimedia group after intervention was significantly higher than that of the control group （P<0.05）.Conclusion：The application of reaction time situational interaction and rehabilitation system training in children with mental retardation can improve intelligence and improve the overall effect of intervention in children.

【Key Words】Reaction time situational interaction and rehabilitation system training； Mental retardation；Children； WISC-CR score

当前由于各种因素的影响，智力低下儿童越来越多见，对患儿及其家庭均产生较大的压力，也是当前社会关注的重点问题[1]。智力低下也叫精神发育迟缓，是小儿自婴幼儿阶段智力发育水平低于其他同龄人，多伴随有语言障碍，甚或无法与父母及其他人进行沟通交流，需要进行早期干预[2]。临床上治疗智力低下患儿还无特效药物，为此多采用训练措施进行干预。随着现代医学的发展，反应时情景互动与康复系统训练得到了广泛应用，其能改善患儿对外界刺激的反应能力，促进参与者之间的学习，改善其交流态度，提高其主动表达能力，促进潜在能力发育，达成感觉视觉训练目标的活动[3-5]。本文具体探讨与分析了反应时情景互动与康复系统训练对伴智力低下儿童的预后的影响。

1资料与方法

1.1 一般资料

2022年1月—2022年12月，选择在本院诊治的92例智力低下儿童作为研究对象，纳入标准：临床资料完整；符合智力低下的诊断标准（智商检查确定其分值低于正常2倍标准差）；足月分娩儿童；年龄3～8岁；患儿家长了解本研究，签署了知情同意书，研究得到了本院伦理委员会的批准。排除标准：正在患病和曾患过神经系统等其他严重疾病的患儿；三级亲属在内有先天性智力低下的患儿；合并有癫痫的患儿；伴有颅内出血、缺血缺氧性脑病、脑炎、脑膜炎等疾病的患儿；心脏、肝脏或肾脏等脏器官功能不全的患儿；听觉异常的患儿。

根据1：1随机电脑分配原则将患儿分为多媒体组（46例）与对照组（46例），两组患儿的性别、年龄、体重、身高、胎龄、娩出方式等一般资料对比无显著差异（P>0.05），见表1。

1.2 干预方法

对照组：给予常规方法进行干预，主要为精细认知集体课、小组课、游戏课等等，30min/次，1次/d，持续2个月。

多媒体组：在对照组的基础上给予反应时情景互动与康复系统训练干预，具体措施如下：（1）训练时间与组织：每日上午10：00—12：00、下午15：30—17：30对所有患儿进行一对一的反应时情景互动与康复系统训练干预，这主要是由于此时间段患儿的头脑相对清晰，患儿依从性良好。由本研究的医务人员负责对训练的内容进行演示，并通过对患儿及其家长的引导，提高训练效果。（2）训练内容：集体训练：医务人员组织患儿在多媒体内容指导下完成舞蹈、拼图、组装、串珠等游戏。引导患儿进行烟花、找不同、大鱼吃小鱼、匹配等活动，对患儿的视觉、感觉等方面进行训练。言语训练：医务人员根据患儿的爱好选择其喜欢的玩具、食物等，将其视线吸引至医务人员前，在这个过程中，医务人员可以呼唤患儿的名字。医务人员指导患儿进行舌头后缩、舌头前伸、舌头上抵、张嘴、闭嘴等运动，指导患儿进行发音练习、跟读语言训练，在训练过程中与患儿进行日常交流。干预观察时间为2个月。

1.3 观察指标

（1）在干预后进行总体疗效评价，显效：语言功能基本恢复至正常水平；好转：语言能力明显提高；无效：语言能力无提高甚或恶化。总有效率=（好转+显效）例数/总例数×100.00%。（2）在干预前后采用韦氏儿童智力量表修订本（WISCCR）评估患儿的智力状况，由专人进行测试，评分为0～100分，得分越高表明智力状况越好。重度智力异常：WISC-CR评分0～40分；中度智力异常：WISC-CR评分41～60分；轻度智力异常：WISC-CR评分61～80分；智力正常：WISC-CR评分≥81分。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预后总有效率对比

干预后，多媒体组的总有效率为97.83%，与对照组的86.96%相比有显著提升（P<0.05）。见表2。

2.2 两组干预前后WISC-CR评分对比

两组干预后的WISC-CR评分都显著高于干预前（P<0.05），且多媒体组干预后的WISC-CR评分明显高于对照组（P<0.05）。见表3。

3 讨论

智力低下是临床较为常见的儿童神经系统发育障碍性疾病，当前在儿童中的发病率比较高[6]。智力低下患儿可表现为表述词不达意、说话时间晚、吐字不清楚、社会技能缺陷等[7]。但是智力低下是一种可逆性疾病，如果进行早期干预，能有效改善患儿的预后，也可能有效提升患儿的综合能力，促进大脑发育。干预后，多媒体组的总有效率为97.83%，与对照组的86.96%相比有显著提升（P<0.05）；两组干预后的WISC-CR评分都显著高于干预前（P<0.05），且多媒体组干预后的WISC-CR评分也明显高于对照组（P<0.05）。表明反应时情景互动与康复系统训练在伴智力低下儿童中应用能改善智力，提高患儿的干预总体效果。从机制上分析，反应时情景互动与康复系统训练包括多个项目，可促进患儿神经系统恢复，增强患儿对周围环境的适应能力，可有效打开患儿的神经系统通路，从而改善患儿的智力水平[8]。反应时情景互动与康复系统训练还可为患儿提供更为直观的视觉刺激，使患儿听觉接收信息反馈增强，提高大脑对其他部位的控制能力，有助于统合患儿的感觉信息，减少重复语句的使用，从而持续改善患儿的预后[9]。

智力低下并不是永久性智力障碍，轻度的智力低下经医治是能够达到正常智力水平的。因此，对智力低下患儿进行干预，在一定程度上能促进其综合功能康复[10]。影响儿童智力低下的因素比较多，主要包括遗传因素所致的个体内在因素和外在的环境因素等，多数情况下是由多种元素相互作用的结果[11]。反应时情景互动与康复系统训练可以有效提高患儿的训练积极性，提高患儿的注意力和记忆力，可以更好地帮助患儿适应角色，促使身体做出反应，最大程度恢复患儿的语言功能。反应时情景互动与康复系统训练还需要根据患儿完成干预任务的情况，针对性地进行一对一指导，从而促进机体的内分泌代谢，从而改善患儿的预后[12]。

综上所述，反应时情景互动与康复系统训练在伴智力低下儿童中应用能改善智力，提高患儿的干预总体效果。