盐酸氨溴索联合盐酸丙卡特罗在小儿支原体肺炎中的治疗效果

【摘要】目的：分析盐酸氨溴索与盐酸丙卡特罗两种药物联用对小儿支原体肺炎治疗效果的影响。方法：遴选300例小儿支原体肺炎患儿，研究方法为回顾性研究，病历采集时间为2022年6月—2023年6月，入组患儿的分组方式以就诊顺序为依据，每组150例，对照组实施盐酸氨溴索静脉滴注，研究组实施盐酸氨溴索静脉滴注与口服盐酸丙卡特罗两种药物联用治疗，比较两组治疗效果。结果：研究组患儿治疗总有效率较对照组更高（P<0.05）；治疗后，两组患儿FEV1、FVC、FEV1/FVC及MMEF水平较治疗前均明显升高，且相较于对照组，研究组升高更为明显（P<0.05）；治疗后，两组患儿各免疫功能指标与T细胞亚群指标水平较治疗前均明显升高，且相较于对照组，研究组升高更为明显（P<0.05）；治疗后，两组患儿血清中各炎症因子水平较治疗前均明显降低，且相较于对照组，研究组降低更为明显（P<0.05）。结论：在小儿支原体肺炎治疗中应用盐酸氨溴索与盐酸丙卡特罗可有效缓解临床症状，调节机体免疫，抑制炎症，促进肺功能恢复，治疗效果较盐酸氨溴索单独应用明显提高。

【关键词】盐酸氨溴索；盐酸丙卡特罗；小儿支原体肺炎；肺功能；炎性因子；免疫功能

The therapeutic effect of ambroxol hydrochloride and procaterol hydrochloride in children with mycoplasma pneumonia

GUO Jianqin

The First People’s Hospital of Longxi County， Dingxi， Gansu 748100， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of the combination of ambroxol hydrochloride and procaterol hydrochloride on the therapeutic effect of mycoplasma pneumonia in children.Methods：A total of 300 children with mycoplasma pneumonia were selected，the research method was a retrospective study，the medical records were collected from June 2022 to June 2023，the grouping method of the enrolled children was based on the order of visits，with 150 cases in each group.The control group was given intravenous infusion of ambroxol hydrochloride，and the study group was treated with the combination of intravenous infusion of ambroxol hydrochloride and oral procaterol hydrochloride.The therapeutic effects of the two groups were compared.Results：The total effective rate of treatment in the study group was higher than that in the control group （P<0.05）；After treatment，the levels of FEV1，FVC，FEV1/FVC and MMEF in both groups of children significantly increased compared to before treatment，and compared to the control group，the study group showed a more significant increase（P<0.05）；After treatment，the levels of immune function indicators and T cell subsets in both groups of children were significantly increased compared to before treatment，and compared to the control group，the study group showed a more significant increase （P<0.05）；After treatment，the levels of various inflammatory factors in the serum of both groups of children were significantly reduced compared to before treatment，and compared to the control group，the study group showed a more significant decrease （P<0.05）.Conclusion：The application of ambroxol hydrochloride and procaterol hydrochloride in the treatment of mycoplasma pneumonia in children can effectively alleviate clinical symptoms，regulate the body’s immune system，inhibit inflammation，and promote the recovery of lung function，and the therapeutic effect is significantly higher than that of ambroxol hydrochloride alone.

【Key Words】Ambroxol hydrochloride； Procaterol hydrochloride； Mycoplasma pneumonia in children； Lung function； Inflammatory factors； Immune function

支原体肺炎是一种小儿呼吸系统常见病，好发于婴幼儿及学龄前儿童，其发病率约占小儿肺炎的15%～20%，临床上常表现为发热、咳嗽、呼吸困难等，一旦治疗不及时则可累及其他脏腑器官，对患儿生命安全造成影响[1-2]。对于小儿支原体肺炎目前临床上主要以解热、止咳祛痰、抗感染、抗炎等药物进行对症治疗，一般均可取得良好预后。盐酸氨溴索是小儿支原体肺炎治疗常用的一种止咳化痰药物，但单一用药疗效有限。盐酸丙卡特罗是一种β2受体激动剂，在增强抗过敏能力、调节免疫、促进肺功能恢复方面作用突出，故常通过联合用药增强小儿支原体肺炎的治疗效果[3]。本研究在小儿支原体肺炎治疗中应用盐酸氨溴索+盐酸丙卡特罗两种药物，可有效缓解临床症状，调节机体免疫，促进肺功能恢复，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

遴选小儿支原体肺炎患儿300例，研究方法为回顾性研究，所有患儿均符合《诸福棠实用儿科学》[4]中支原体肺炎的诊断标准，年龄12岁以内，患儿依从性良好，且排除合并严重感染性疾病、存在该研究药物禁忌证、近1个月内服用抗生素或免疫调节药物、肝肾功能严重不全、治疗依从性差及临床资料不全者。入组患儿的分组方式以就诊顺序为依据，各150例，对照组中男82例，女68例，年龄2～11岁，平均（6.56±2.43）岁；病程1～6d，平均（3.78±0.46）d；研究组中男80例，女70例，年龄3～12岁，平均（7.98±1.65）岁；病程1～7d，平均（4.13±0.38）d。在上述基本资料方面两组患儿之间无差异性（P>0.05）。

1.2方法

所有患儿入院后均根据其发热程度进行物理降温或药物降温，为患儿取正确体位，口服阿奇霉干混悬剂（辉瑞制药有限公司，国药准字H10960112），第1d以10mg/kg的剂量服用，每日1次，第2～5d以5mg/kg的剂量服用，每日1次。

对照组实施盐酸氨溴索静脉滴注，将7.5～15mg盐酸氨溴索注射液（天津药物研究院药业有限责任公司，国药准字H20051604）采用5%葡萄糖溶液100mL稀释后静脉滴注，每日2次，连续治疗7d。

研究组在对照组的基础上口服盐酸丙卡特罗口服液（广东大冢制药有限公司，国药准字H20053903），每次3～5mL，每日2次，两组均连续治疗7d。

1.3 观察指标

1.3.1治疗总有效率比较，评价标准[5]：显效：治疗后临床症状彻底消失或基本消失，X线片显示肺部未见阴影；有效：治疗后临床症状显著缓解， X线片显示肺部阴影大部分消失；无效：未达到上述标准；除无效之外均记为有效。

1.3.2肺功能指标比较，采用S-980A（Ⅱ）型肺功能检测仪检测第1s用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、最大呼气中段流量（MMEF）水平，并计算FEV1/FVC。

1.3.3各炎性因子与免疫功能指标水平比较，治疗前后均采集患儿空腹状态下外周静脉血液样本5mL共2管，对血清、血浆进行分离处理后待检，选择雅培C8000型全自动生化分析仪及配套试剂，白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平采用酶联免疫法测定，降钙素原（PCT）水平采用双单克隆型抗体检测法测定，C反应蛋白（CRP）水平采用速率散射比浊法测定。选择CytoFLEX型流式细胞仪，利用免疫荧光标记法、免疫扩散法测定CD4+、CD8+及CD4+/ CD8+、IgG、IgA、IgM水平。

1.4统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1治疗总有效率

研究组患儿治疗总有效率较对照组更高，占比分别为95.33%、74.67%，组间相比差异明显（P< 0.05），见表1。

2.2肺功能指标变化

治疗后两组患儿FEV1、FVC、FEV1/FVC、MMEF水平较治疗前均明显升高，且相比于对照组则研究组升高更为明显（P<0.05），见表2。

2.3各免疫指标水平变化

治疗后两组患儿各体液免疫与T细胞亚群指标水平较治疗前均明显升高，且相比于对照组则研究组升高更为明显（P<0.05），见表3。

2.4各细胞因子水平变化

治疗后两组患儿血清中各细胞因子水平较治疗前均明显降低，且相比于对照组则研究组降低更为明显（P<0.05），见表4。

3 讨论

小儿支原体肺炎的发病机制目前尚未完全明确，但大多学者认为与各类病毒、细菌感染诱发肺部炎症及免疫损伤密切相关，具有起病急、病情进展快的特点，也是导致幼儿死亡的常见原因[6]。盐酸氨溴索是一种痰液溶解剂，可有效降低痰液黏稠度，扩大支气管纤毛的活动空间，降低呼吸道阻力，促进排痰。此外，还可有效清除氧自由基，抑制炎性反应[7]。盐酸丙卡特罗可有效舒张支气管平滑肌，促进呼吸道纤毛运动，且具有较强的抗过敏及调节免疫功能，与盐酸氨溴索联合应用可充分发挥各自优势，同时协同性发挥抗炎、增强免疫、改善肺功能的功效，促进患儿病情快速康复[3]。该研究结果显示，研究组患儿治疗总有效率较对照组更高（P<0.05）；治疗后两组患儿各肺功能指标水平较治疗前均明显升高，且相比于对照组则研究组升高更为明显（P<0.05）；治疗后两组患儿各体液免疫与T细胞亚群指标水平较治疗前均明显升高，且相比于对照组则研究组升高更为明显（P<0.05）；治疗后两组患儿血清中各细胞因子水平较治疗前均明显降低，且相比于对照组则研究组降低更为明显（P<0.05）。

综上所述，在小儿支原体肺炎治疗中应用盐酸氨溴索+盐酸丙卡特罗可有效缓解临床症状，调节机体免疫，抑制炎症，促进肺功能恢复，治疗效果较盐酸氨溴索单独应用明显提高。

参考文献

[1] 谢晶晶.布地奈德联合盐酸氨溴索治疗小儿支原体肺炎的疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志，2023， 40（3）：330-331.

[2] 张云霞.盐酸氨溴索和盐酸丙卡特罗辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果分析[J].当代医药论丛，2019， 17（13）：119-120.

[3] 廖汉杰，吴建武，刘银，等.盐酸氨溴索联合盐酸丙卡特罗治疗小儿支原体肺炎的疗效及对CRP、T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白水平的影响[J].海南医学，2022，33（16）：2116-2119.

[4] 张盈盈，孟庆凯.盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果及对患儿血清炎性因子水平、肺功能的影响[J].临床医学工程，2022，29（4）：505-506.

[5] 陈继源，穆剑菁，张昱，等.布地奈德联合盐酸氨溴索治疗小儿支原体肺炎的疗效及对患儿肺功能的影响[J].中国妇幼保健，2021，36（6）：1285-1287.

[6] 王大英，陈海琼，曾广萍.阿奇霉素和盐酸丙卡特罗联合治疗对肺炎支原体肺炎患儿免疫功能的影响[J].新乡医学院学报，2021，38（1）：73-75，79.

[7] 黎炳祥，方文，汤文秀.盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效及对肺功能的影响[J].黑龙江医药，2020，33（2）：318-320.