龙胆泻肝汤加减联合伐昔洛韦治疗带状疱疹的疗效观察

【摘要】目的：观察带状疱疹患者采用龙胆泻肝汤加减联合伐昔洛韦治疗的效果，为后期该病的治疗提供参考依据。方法：选取本院2021年1月—2022年12月收治的80例带状疱疹患者作为此次研究对象，根据治疗方法将其分为对照组（40例，伐昔洛韦治疗）与实验组（40例，龙胆泻肝汤加减联合伐昔洛韦治疗），比较两组临床疗效。结果：实验组患者的治疗总有效率为95.00%，明显高于对照组患者的75.00%，P<0.05，有统计学意义。实验组患者疱疹消退时间、结痂时间、止疱时间及灼热感消退时间均短于对照组，P<0.05，有统计学意义。治疗前，两组患者的VAS评分比较无差异（P>0.05）；治疗后，实验组VAS评分低于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论：带状疱疹患者采用龙胆泻肝汤加减联合伐昔洛韦治疗能缩短症状消退时间，提高临床疗效，值得临床推广应用。

【关键词】龙胆泻肝汤；伐昔洛韦；带状疱疹；效果

Observation on the curative effect of modified Longdan Xiegan Decoction combined with Valaciclovir on shingles

CHENG Jiahua

Cengong County People’s Hospital of Guizhou， Qiandongnan， Guizhou 557801， China

【Abstract】Objective：To observe the therapeutic effect of modified Longdan Xiegan Decoction combined with valaciclovir on shingles patients，so as to improve the reference basis for the treatment of the disease in the later stage.Methods：80 patients with shingles admitted to our hospital from January 2021 to December 2022 were selected as the subjects of this study. According to the treatment method，they were divided into the control group （40 cases，treated with valaciclovir） and the experimental group （40 cases，treated with modified Longdan Xiegan Decoction combined with valaciclovir）.The clinical efficacy of the two groups were compared.Results：The total effective rate of treatment in the experimental group was 95.00%，significantly higher than 75.00% in the control group，P<0.05，with statistical significance. The time for the disappearance of herpes，scab formation，blister arrest and scorching sensation in the experimental group were shorter than those in the control group，P<0.05，with statistical significance.Before treatment，there was no difference in VAS scores between the two groups of patients （P>0.05）；After treatment，the VAS score of the experimental group was lower than that of the control group，P<0.05，with statistical significance.Conclusion：The combination of modified Longdan Xiegan Decoction and valaciclovir can shorten the time of symptom resolution and improve clinical efficacy in patients with shingles，which is worthy of clinical promotion and application.

【Key Words】Longdan Xiegan Decoction； Valaciclovir； Shingles； Effect

带状疱疹主要是相应病毒感染引起，多发生于老年人或免疫力下降者。多数患者表现出急性期伴皮疹区灼痛、刺痛及神经性疼痛，且好发于面神经及三叉神经区域[1]。该病毒目前最为常见感染对象为免疫系统未发育完全的儿童以及免疫系统受损的患者或老年人，该病春秋季节多见，发病率随年龄增加而显著上升，主要表现为水痘，还有部分患者可能没有任何的表现症状。该病毒具有亲神经性，因此，感染者可能感觉到一定疼痛度，并且感染具有一定的潜伏期，当宿主免疫力低下该病毒可能会大量繁殖，导致疾病的发生[2-3]。目前，该病主要以药物治疗为主，并且随着中医逐渐被重视。对于该病的治疗，中医目前有一定研究，龙胆泻肝汤是针对病毒感染特治的药物，效果较为明显，西医治疗目前采用伐昔洛韦、阿昔洛韦抗病毒药物，可增强机体免疫力[4]。但是长期临床实践发现西医单独或联合使用副作用大，效果也不是很理想，因此，目前探讨采用中西医结合治疗方法治疗。随着中医学发展，中医药在带状疱疹治疗上可取得显著效果。本文现将龙胆泻肝汤加减联合伐昔洛韦治疗带状疱疹的效果报告如下。

1 资料与方法

1.1基本资料

选取2021年1月—2022年12月期间我院收治的80例带状疱疹患者，纳入标准：患者病程1～7d；符合《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》中的诊断标准；临床资料较完整。排除标准：免疫功能低下者；对伐昔洛韦过敏或者不耐受者，或不适者；严重心肝肾功能性疾病者，或其他严重的感染性疾病及免疫系统疾病者；恶性肿瘤晚期者；临床资料不完整者，患者及家属不配合及拒绝参加研究者，或具有精神疾病者。根据治疗方法将患者分为对照组与实验组，两组患者基本资料比较无显著差异（P>0.05），见表1。

1.2研究方法

对照组：给予伐昔洛韦治疗。每次口服0.3g盐酸伐昔洛韦片治疗，每日2次，连续治疗10d。

实验组：给予伐昔洛韦联合龙胆泻肝汤治疗。伐昔洛韦片治疗方法与对照组相同。龙胆泻肝汤药方：当归、蒲公英、连翘各15g；赤药、荆芥、刺蒺藜各10g；龙胆草9g；栀子、黄芩、柴胡、泽泻各6g；车前子3g。采用水煎煮，每日1剂，分2次口服。连续治疗10d。

1.3观察指标[5-6]

比较两组患者临床疗效、临床症状消退时间与治疗前后疼痛度。（1）临床疗效。根据症状制定疗效，分为显效、有效、无效。显效：患者治疗后疱疹病毒完全消退，且患者灼热感及神经痛也消失；有效：症状有所改善，且疼痛度有所减轻；无效：未改善甚至加重。（2）临床症状消退时间。包括疱疹消退时间、灼热感消退时间、止疱时间、结痂时间。（3）疼痛情况。采用视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）评价患者疼痛度，基本的方法是使用一条长约10cm的游动标尺，一面标有10个刻度，两端分别为“0”分端和“10”分端，0分表示无痛，10分代表难以忍受的最剧烈的疼痛，得分0～10分，得分越高，疼痛度越严重。

1.4统计学分析

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较

实验组患者的治疗总有效率为95.00%，明显高于对照组患者的75.00%，P<0.05，有统计学意义，见表2。

2.2两组患者临床症状消失时间比较

实验组患者疱疹消退时间、结痂时间、止疱时间及灼热感消退时间均短于对照组，P<0.05，有统计学意义，见表3。

2.3两组患者治疗前后疼痛度比较

治疗前，两组患者的VAS评分比较无差异（P>0.05）；治疗后，实验组VAS评分低于对照组，P<0.05，有统计学意义。见表4。

3 讨论

带状疱疹是皮肤科常见疾病，其病毒经过呼吸道黏膜直接进入到血液中，进而发生水痘。当机体抵抗力下降，潜伏病毒复制，进而产生水泡，容易产生神经痛。患者发疹前，临床表现为乏力、低热及纳差等，且在患处皮肤出现神经痛等。部分患者可出现眼带状疱疹、耳带状疱疹等，直接影响日常生活及工作[7]。患者在皮疹愈合3个月，仍可见有带状疱疹后遗神经痛。因此，应及早对患者进行治疗，从而改善预后。

中医认为带状疱疹是由于患者外感邪毒及自身情志内伤，久而化火，肝经火毒，外溢皮肤而发[3]。其病机在于气血凝滞及湿热困阻等，其治疗采用利湿消痛及清热解毒为主，改善患者临床疗效。此次研究采用的龙胆泻肝汤治疗，其药方中的当归性甘、辛、温，具有润燥滑肠的功效；蒲公英具有利尿散结的作用；连翘具有清热解毒、散结消肿的功效；生地具有滋阴养血、使邪去而阴血不伤的功效；荆芥具有解表散风、透疹、消疮的功效；刺蒺藜味辛、苦，具有平肝解郁、活血祛风的功效；龙胆草具有清热燥湿、泻肝胆火的功效[8]；栀子具有泻火除烦、清热利湿、凉血解毒的作用；黄芩具有清热燥湿、泻火解毒的作用。诸药联合，可起到较好的清热解毒、利湿消痛的功效。伐昔洛韦对疱疹病毒有特效。患者使用后将优先作用于病毒细胞，抑制DNA的合成。本文研究显示，实验组治疗总有效率明显高于对照组，且临床症状消退时间短于对照组，与相关文献报道相一致[9-10]。

综上所述，龙胆泻肝汤加减联合伐昔洛韦治疗带状疱疹的疗效明显，建议在临床推广应用。

参考文献

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