复方丹参注射液联合拉贝洛尔在子痫前期中的治疗效果

【摘要】目的：探讨复方丹参注射液联合拉贝洛尔在子痫前期中的治疗效果。方法：选择70例子痫前期患者为研究对象，时间为2020年4月—2023年4月，受试者的分组方式以随机数字表法为依据，研究组与对照组各35例，对照组患者给予拉贝洛尔治疗，研究组患者在对照组基础上联合复方丹参注射液治疗，对两组患者的治疗效果及妊娠结局进行评价。结果：研究组患者治疗总有效率较对照组高（P<0.05）；治疗后，两组患者血压与24h尿蛋白水平较治疗前均明显降低，且相较于对照组，研究组降低更为明显（P<0.05）；治疗后，两组患者CRP、IL-6、TNF-α、LPO、MDA及AOPP水平较治疗前明显降低，且相较于对照组，研究组降低更为明显（P<0.05）；研究组患者不良妊娠结局发生率较对照组低（P<0.05）。结论：在子痫前期患者治疗中联合应用复方丹参注射液与拉贝洛尔可有效控制血压水平，减少24h尿蛋白量，抑制机体炎性及氧化应激反应，改善妊娠结局。

【关键词】复方丹参注射液；拉贝洛尔；子痫前期；氧化应激；妊娠结局

Therapeutic effect of compound salvia miltiorrhiza injection combined with labetalol in preeclampsia

ZHANG Yan

Gannan Prefecture Maternal and Child Health Hospital in Gansu， Gannan， Gansu 747000， China

【Abstract】Objective：To explore the therapeutic effect of compound salvia miltiorrhiza injection combined with labetalol in preeclampsia.Methods：70 patients with preeclampsia from April 2020 to April 2023 were selected as the study subjects.The grouping of the subjects was based on the random number table method，with 35 patients in the study group and 35 patients in the control group. The patients in the control group were treated with labetalol，while the patients in the study group were treated with compound salvia miltiorrhiza injection on the basis of the control group.The treatment effectiveness and pregnancy outcomes of the two groups of patients were evaluated.Results：The total effective rate of treatment in the study group was higher than that in the control group （P<0.05）；After treatment，blood pressure and 24-hour urine protein levels in both groups were significantly reduced compared to before treatment，and compared to the control group，the study group showed a more significant decrease （P<0.05）；After treatment，the levels of CRP，IL-6，TNF-α，LPO，MDA and AOPP in the two groups were significantly reduced compared to before treatment，and compared to the control group，the study group showed a more significant decrease （P<0.05）；The incidence of adverse pregnancy outcomes in the study group was lower than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：The combination of compound salvia miltiorrhiza injection and labetalol in the treatment of preeclampsia patients can effectively control the blood pressure levels，reduce 24-hour urinary protein，inhibit inflammatory and oxidative stress response，and improve pregnancy outcomes.

【Key Words】Compound salvia miltiorrhiza Injection； Labetalol； Preeclampsia； Oxidative stress； Pregnancy outcome

子痫前期是指发生于孕20周以后的一种妊娠期并发症，以血压升高、蛋白尿为主要特征，发病率约为4%左右，若未及时治疗则可进展为重度子痫前期，从而诱发胎盘早剥、凝血异常、肺水肿等并发症，导致不良妊娠结局[1-2]。对于子痫前期治疗目前临床常以降压、解痉、扩容、促进肺成熟为主要原则。拉贝洛尔是子痫前期常用治疗药物，但单独应用效果欠佳。复方丹参注射液活血化瘀作用显著，可有效改善微循环，清除氧自由基，改善血流变，保护肝肾功能[3]。为此，本研究选择70例子痫前期患者为研究对象，探讨复方丹参注射液联合拉贝洛尔的治疗效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择70例子痫前期患者为研究对象，病例采集时间为2020年4月—2023年4月，所有患者均经临床相关检查确诊，单胎妊娠，血压升高，伴有蛋白尿、水肿症状，患者无子痫前期病史、肝肾功能异常及药物过敏史，对治疗方案表示知情理解且自愿配合完成治疗疗程；且排除原发性高血压、精神心理疾病、合并其他妊娠并发症、出血倾向、血液系统疾病、孕前凝血机制异常、存在该研究用药禁忌证及临床资料不全者。受试者的分组方式以随机数字表法为依据，研究组与对照组各35例，对照组患者年龄22～38岁，均值（29.24±2.55）岁；孕周24～33周，均值（28.97±2.64）周；体重指数21～27kg/m2，均值（24.35±2.11）kg/m2；初产妇26例，经产妇9例。研究组患者年龄21～36岁，均值（29.13±2.43）岁；孕周24～35周，均值（29.13±2.57）周；体重指数21～28kg/m2，均值（24.62±2.25）kg/m2；初产妇27例，经产妇8例。两组上述一般资料比较差异不大（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者确诊后均持续监测血压水平，指导患者低脂低盐饮食，将5g25%的硫酸镁注射液（国药集团容生制药有限公司，国药准字H20043974）采用10%的葡萄糖溶液（20mL）稀释后静脉推注，10h内完成，之后将10g硫酸镁注射液采用10%的葡萄糖溶液500mL稀释后静脉滴注，速度维持在2g/h，qd。对照组患者在此基础上口服盐酸拉贝洛尔片（江苏迪赛诺制药有限公司，国药准字H32026120），每次50mg，tid。研究组患者在对照组的基础上将16mL复方丹参注射液（四川升和药业股份有限公司，国药准字Z51021303）采用5%葡萄糖溶液250mL稀释后静脉滴注，qd。两组均持续治疗1周。

1.3 观察指标

1.3.1 两组治疗效果比较，评价标准[4]：显效：临床症状及体征完全消失，血压水平降至140/ 90mmHg以下，蛋白尿转阴；有效：临床症状与体征明显缓解，血压水平在140/90～150/100mmHg范围，蛋白尿在0.5g/d以内；无效：未达到上述标准。除无效之外均记为总有效。

1.3.2 两组血压与24h尿蛋白比较，采用AN4700型无创血流动力学监测系统监测血压水平，采用双缩脲法测定24h尿蛋白定量。

1.3.3 两组各生化指标水平比较，采集患者空腹下血液样本5mL，离心分离出上层清液，选择贝克曼AU6800全自动生化分析仪及MB-530酶标仪，采用酶联免疫法与速率散射比浊法测定血白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、丙二醛（MDA）及C反应蛋白（CRP）的水平，采用硫代巴比妥酸比色法及氯胺比色法测定血清脂质过氧化物（LPO）及蛋白质氧化产物（AOPP）水平[5]。

1.3.4两组妊娠结局比较，记录两组早产、流产或死胎、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组治疗总有效率

研究组患者治疗总有效率较对照组高，占比分别为94.29%、77.14%，组间相比差异明显（P<0.05），见表1。

2.2比较两组血压与24h尿蛋白水平

治疗后，两组患者血压与24h尿蛋白水平较治疗前均明显降低，且相较于对照组，研究组降低更为明显（P<0.05），见表2。

2.3比较两组各生化指标水平

治疗后，两组患者CRP、IL-6、TNF-α、LPO、MDA及AOPP水平较治疗前明显降低，且相较于对照组，研究组降低更为明显（P<0.05），见表3。

2.4比较两组不良妊娠结局

研究组患者不良妊娠结局发生率较对照组低，占比分别为5.71%、22.86%，组间相比差异明显（P<0.05），见表4。

3 讨论

子痫前期是妊娠期特有疾病，其主要病机为全身小动脉痉挛使组织器官血流量减少，不仅可使血液呈高凝状态，影响正常器官功能，此外还可损伤血管内皮细胞，引发炎性应激反应，刺激血管内皮细胞释放缩血管因子，导致血压升高，对母体及胎儿均可造成不利影响，早期确诊并及时进行对症治疗是改善预后的关键[6]。硫酸镁可拮抗小血管痉挛，抑制钙离子内流，发挥降压作用。拉贝洛尔属于一种肾上腺素能受体拮抗剂，可非选择性地抑制α受体及β受体，抑制交感神经兴奋性，降低外周血管阻力，从而降低血压，且不会影响胎盘血流量及肾小球滤过率[7]。复方丹参注射液可有效清除氧自由基，清除炎症因子，修复受损的血管内皮，扩张微血管，提高肾小球基底膜通透性，有效改善各组织器官血氧供应，降低尿蛋白水平，与拉贝洛尔联合应用可协同性地降低血压，抑制氧化应激及炎性反应，改善妊娠结局[8]。

本研究结果显示，研究组患者治疗总有效率较对照组高（P<0.05）；治疗后，两组患者血压与24h尿蛋白水平较治疗前均明显降低，且相较于对照组，研究组降低更为明显（P<0.05）；治疗后，两组患者各炎性因子与氧化应激指标水平较治疗前明显降低，且相较于对照组，研究组降低更为明显（P<0.05）；研究组患者不良妊娠结局发生率较对照组低（P<0.05）。

综上所述，在子痫前期患者治疗中联合应用复方丹参注射液与拉贝洛尔可有效控制血压水平，减少24h尿蛋白量，抑制机体炎性及氧化应激反应，改善妊娠结局。

参考文献

[1] 王盈红，钮慧远，郑晓晓，等.小剂量阿司匹林联合拉贝洛尔治疗子痫前期的疗效研究[J].中国医院用药评价与分析，2023，23（2）：208-211.

[2] 曾莉芳.硝苯地平联合拉贝洛尔治疗子痫前期患者对胎儿血流动力学及母婴结局的影响[J].中国现代药物应用，2022，16（22）：44-47.

[3] 单玉梅.阿司匹林联合拉贝洛尔治疗子痫前期的疗效及对不良妊娠结局的影响[J].当代医学，2022，28（16）：81-84.

[4] 申香丹，孙翀.复方丹参注射液联合拉贝洛尔治疗子痫前期对患者外周血氧化应激反应及分娩结局的影响[J].中国计划生育学杂志，2022，30（3）：577-581.

[5] 张颜，郝雅芹，李云霞，等.复方丹参注射液联合硫酸镁和硝苯地平治疗子痫前期的临床分析[J].中国性科学，2021，30（3）：108-111.

[6] 郝雅芹，张颜，高丽杰.复方丹参注射液联合硫酸镁和硝苯地平治疗子痫前期的临床疗效[J].中国临床研究，2019，32（10）：1396-1399.

[7] 李飒.盐酸拉贝洛尔联合丹参注射液治疗重度子痫前期患者的效果观察[J].中国民康医学，2019，31（5）： 65-67.

[8] 李飞飞，肖淑，余丽金，等.复方丹参注射液对重度子痫前期患者的治疗效果、凝血功能及妊娠结局的影响[J].中国医院药学杂志，2018，38（10）：1110-1113.