糖皮质激素治疗葡萄膜炎的效果及对患者生活质量的影响

2024-07-30齐翔云

婚育与健康 2024年13期

【摘要】目的：分析糖皮质激素治疗葡萄膜炎的效果及对患者生活质量的影响。方法：实验时间：2021年6月—2023年6月，实验样本：92例葡萄膜炎患者，按照电脑随机法将患者划分为实验组（46例）和对照组（46例），在治疗阶段，为对照组实施双氯芬酸钠治疗，为实验组实施糖皮质激素治疗，就两组葡萄膜炎患者最终疗效展开比较。结果：治疗前，两组葡萄膜炎患者视力改善情况比较没有显著差异，P>0.05；治疗后，实验组视力改善情况优于对照组，P<0.05。治疗前，两组葡萄膜炎患者生活质量评分比较没有显著差异，P>0.05；治疗后，实验组生理领域、环境领域、心理领域及社会领域评分高于对照组，P<0.05。治疗前，两组患者炎性指标比较没有显著差异，P>0.05；治疗后，实验组各项炎性指标均低于对照组，P<0.05。实验组并发症发生率明显低于对照组，P<0.05。结论：葡萄膜炎患者临床治疗期间应用糖皮质激素治疗能够有效缓解炎症，实施药物治疗安全程度也比较高。

【关键词】葡萄膜炎；糖皮质激素治疗；生活质量

Analysis of the effect and the score of quality of life of glucocorticoid in the treatment of uveitis

QI Xiangyun

Xijing Community Health Service Center， Xi’an， Shaanxi 710065， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of glucocorticoid in the treatment of uveitis and its impact on the quality of life of patients. Methods：The experimental time was from June 2021 to June 2023.The experimental samples were 92 patients with uveitis.The patients were randomly divided into the experimental group （46 cases） and the control group （46 cases） using computer randomization.In the treatment phase，the control group was treated with diclofenac sodium，and the experimental group was treated with glucocorticoid.The final efficacy of the two groups of patients with uveitis were compared.Results：There was no significant difference in the improvement of visual acuity between the two groups of patients with uveitis before treatment （P>0.05）；After treatment，the improvement of vision in the experimental group was better than that in the control group，P<0.05.There was no significant difference in the scores of quality of life between the two groups of patients with uveitis before treatment （P>0.05）；After treatment，the scores of physiological，environmental，psy chological and social domains in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）.There was no significant difference in inflammatory indicators between the two groups of patients before treatment （P>0.05）；After treatment，all inflammatory indicators in the experimental group were lower than those in the control group，P<0.05.The incidence of complications in the experimental group was lower than that in the control group，P<0.05.Conclusion：During the clinical treatment of patients with uveitis，glucocorticoid treatment can effectively alleviate inflammation，and the degree of safety of drug treatment is relatively high.

【Key Words】Uveitis； Glucocorticoid therapy； Quality of life

葡萄膜炎是临床眼科发病率较高的眼部疾病之一，患者会出现眼睛疼痛、流泪、视力下降等表现，还会出现混合充血的临床症状[1]。而且葡萄膜炎发病比较急促，如果治疗不及时会诱发较为严重的并发症，引起脉络膜脱落、白内障、视网膜病变，增加了患者视力完全损伤的概率[2-3]。因此需要探究葡萄膜炎疾病的本质，实施有效的治疗方案，本次分析了糖皮质激素治疗葡萄膜炎的效果及对患者生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验时间：2021年6月—2023年6月，实验样本：92例葡萄膜炎患者，按照电脑随机法将患者划分为实验组（糖皮质激素治疗）和对照组（双氯芬酸钠治疗）。实验组：46例葡萄膜炎患者中包括男性26例、女性20例，年龄区间25～69岁，均值（44.52±10.85）岁，葡萄膜炎病程区间10d～3个月，平均病程（43.25±5.63）d；对照组：46例葡萄膜炎患者中包括男性27例、女性19例，年龄区间26～68岁，均值（45.06±10.39）岁，葡萄膜炎病程区间10d～3个月，平均病程（43.78±5.29）d。两组研究样本一般资料比较无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：双氯芬酸钠治疗，双氯芬酸钠滴眼液（国药准字H10960176，沈阳兴齐眼药股份有限公司）1滴/次，5次/d。

实验组：给予糖皮质激素治疗，对于首次患病视力水平并没有受到影响的患者，给予复方托吡卡胺滴眼液（国药准字H20044926，邯郸康业制药有限公司）、普拉洛芬滴眼液（国药准字H20093827，山东海山药业有限公司）、妥布霉素地塞米松滴眼液（国药准字H20150119，s.a. ALCON-COUVREUR n.v.）每次1滴，每天6次。眼压高的患者：马来酸噻吗洛尔滴眼液（国药准字H20046536，成都倍特药业股份有限公司）1滴/次，2次/d。对于难治性葡萄膜炎患者给予泼尼松口服、局部滴眼液治疗，40～50mg泼尼松，1次/d，根据患者病情逐渐减量，局部滴妥布霉素地塞米松滴眼液及普拉洛芬滴眼液治疗，1滴/次，控制病情。

两组葡萄膜炎患者在临床均需要坚持治疗30d的时间。

1.3 观察指标

（1）视力改善情况，检测两组患者治疗前后视力水平，视力水平恢复程度越高实施治疗效果越好；（2）生活质量评分，采用世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF），量表一共26项条目，4个维度生理领域、环境领域、心理领域、社会领域，各项评分越高护理优化生活质量效果越好；（3）炎性指标，包括CRP（C反应蛋白）、PCT（血清降钙素原）、D-D（D-二聚体）、IL-6（白介素6）、IL-8（白细胞介素-8），炎性指标越低实施治疗效果越好；（4）并发症发生率，包括：青光眼、角膜水肿和视盘水肿，发生率越低实施治疗安全性越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组视力改善情况

治疗前，两组葡萄膜炎患者视力改善情况比较没有显著差异，P>0.05；治疗后，实验组视力改善情况优于对照组，P<0.05。见表1。

2.2比较两组生活质量评分

治疗前，两组葡萄膜炎患者生活质量评分比较没有显著差异，P>0.05；治疗后，实验组生理领域、环境领域、心理领域以及社会领域评分高于对照组，P<0.05。见表2。

2.3比较两组炎性指标

治疗前，两组患者炎性指标比较没有显著差异，P>0.05；治疗后，实验组各项炎性指标均低于对照组，P<0.05。见表3。

2.4比较两组并发症发生率

实验组并发症发生率明显低于对照组，P< 0.05。见表4。

3 讨论

葡萄膜炎疾病主要是眼科常见的疾病类型，也是导致患者出现完全丧失视力的主要因素之一，会出现畏光、眼红、流泪等症状，伴随不同程度的视力水平下降[4]。在临床实施治疗之前需要准确诊断，可以发现患者的前房细胞、纤维蛋白渗出，瞳孔不规则，临床还是比较推荐采取药物治疗，确保实施治疗的有效性的基础上还需要保障治疗方案的安全性[5-6]。葡萄膜炎患者在常规治疗基础上开展糖皮质激素治疗，能够取得较为理想的治疗效果[7]。首先，对于葡萄膜炎患者疾病状况进行准确诊断，根据不同类型的患者实施不同的糖皮质激素开展治疗，治疗效果要优于单纯使用双氯芬酸钠滴眼液进行治疗[8-9]。糖皮质激素类药物具有良好的抗病毒、消炎、免疫力优化、抗休克的治疗效果，而且糖皮质激素类药物在实施治疗过程中能够快速发挥药物作用，优化了药物治疗的有效性[10-11]。糖皮质激素药物可以改变患者的细胞外基质，降低前列腺激素的生产量，因此来达到降低眼压的效果[12]。而且糖皮质激素治疗可以保障针对性，治疗便捷性也可以得到有效优化，不会对患者造成很大的痛苦，因此临床在实施治疗过程中，患者的接受程度较高[13]。

治疗前，两组葡萄膜炎患者视力改善情况比较没有显著差异，P>0.05；治疗后，实验组视力改善情况优于对照组，P<0.05。治疗前，两组葡萄膜炎患者生活质量评分比较没有显著差异，P>0.05；治疗后，实验组生理领域、环境领域、心理领域以及社会领域评分高于对照组，P<0.05。治疗前，两组患者炎性指标比较没有显著差异，P>0.05；治疗后，实验组各项炎性指标均低于对照组，P<0.05。实验组并发症发生率明显低于对照组，P<0.05。

综上所述，葡萄膜炎患者临床治疗期间应用糖皮质激素治疗能够有效缓解炎症，提高患者的生活质量。