D-二聚体、凝血四项和血清AFP水平检测在肝癌中的应用价值

【摘要】目的：分析D-二聚体、凝血四项和血清甲胎蛋白（AFP）水平检测在肝癌中的应用价值。方法：选取我院2018年1月—2023年1月收治的70例肝癌患者为观察组，且选取同期在我院体检的70例健康者为对照组。比较两组的D-二聚体、凝血四项[血浆凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）]和血清AFP水平。结果：两组的PT、D-二聚体、FIB、TT、AFP和APTT水平比较有明显的差异（P<0.05）；观察组的PT、D-二聚体、FIB、TT、AFP和APTT阳性率明显高于对照组（P<0.05）。结论：D-二聚体、凝血四项和血清AFP水平检测在肝癌中有较高的应用价值。

【关键词】D-二聚体；凝血四项；甲胎蛋白；肝癌

The application value of D-dimer，four items of blood coagulation and serum AFP levels detection in liver cancer

ZHOU Mengjiao

Jiangyin Fifth Hospital， Jiangyin， Jiangsu 214415， China

【Abstract】Objective：To analyze the application value of D-dimer，four items of blood coagulation and serum alpha-fetoprotein （AFP） level detection in liver cancer.Methods：70 patients with liver cancer admitted to our hospital from January 2018 to January 2023 were selected as the observation group，and 70 healthy individuals who underwent physical examination in our hospital during the same period were selected as the control group.The D-dimer，four items of blood coagulation[plasma prothrombin time （PT），fibrinogen （FIB），thrombin time （TT） and activated partial thromboplastin time （APTT）] and serum AFP levels between the two groups were compared.Results：The levels of PT，D-dimer，FIB，TT，AFP and APTT were significantly different between the two groups （P<0.05）；The positive rates of PT，Ddimer，FIB，TT，AFP and APTT in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：The detection of D-dimer，four items of blood coagulation and serum AFP level has high application value in liver cancer.

【Key Words】D-dimer； Four items of blood coagulation； Alpha-fetoprotein； Liver cancer

肝癌属于一种非常常见的腹部癌症，具有比较高的发病率，早期肝癌患者的5年存活率大约为70%，但是当发展至中晚期时，患者的5年存活率低于10%[1]。大多数肝癌患者早期的症状比较隐匿，往往没有及时被发现，很多患者发现征兆时已经发展到了晚期，预后往往非常差。因此，临床上降低肝癌患者死亡率的主要方法为早期检测，如果可以在肝癌发生的早期及时进行准确的诊断，就能明显提高肝癌患者的生存概率[2]。目前，AFP属于肝癌患者常见的血清学标志物，但是仍然有大约30%的肝癌患者血清AFP的检测结果为阴性，造成诊断的准确性较低，容易出现漏诊和误诊的情况[3]。因此，仅仅单一检测血清AFP水平不能对肝癌的准确诊断提供有利的依据。本研究分析了D-二聚体、凝血四项和血清甲胎蛋白（AFP）水平检测在肝癌中的应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年1月—2023年1月收治的70例肝癌患者为观察组，患者均经实验室、病理学及影像学检查确诊；采血检测前1个星期没有进行放疗、其他药物治疗及化疗。且选取同期在我院体检的70例健康者为对照组。观察组70例，男39例，女31例；年龄29～76岁，平均年龄（53.49±4.28）岁；体重34～105kg，平均体重（61.49±8.32）kg。对照组70例，男36例，女34例；年龄25～63岁，平均年龄（41.13±5.29）岁；体重34～105kg，平均体重（62.47±6.39）kg。两组的一般资料比较差异不大（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

两组均在清晨空腹抽血，抽取3mL的全血注入包含0.2mL且浓度为3.2g/L的枸橼酸钠真空管内，4mL注入促凝管内，进行离心分离。采取全自动化学发光免疫分析仪检测观察组肝癌患者和对照组的血清AFP水平，采取全自动血凝仪检测观察组肝癌患者和对照组的PT、D-二聚体、FIB、TT和APTT水平。阳性的判断标准如下：APTT>40s，PT>14s，TT>21s，D-二聚体水平>0.55mg/L，FIB水平<2g/L或者>4g/L，AFP水平>20ng/mL。

1.3 观察指标

比较观察组肝癌患者和对照组的PT、D-二聚体、FIB、TT、AFP和APTT水平，且比较两组的PT、D-二聚体、FIB、TT、AFP和APTT阳性率。

1.4统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组PT、D-二聚体、FIB、TT、AFP和APTT水平对比

两组的PT、D-二聚体、FIB、TT、AFP和APTT水平有明显的差异（P<0.05），见表1。

2.2 两组PT、D-二聚体、FIB、TT、AFP和APTT阳性率对比

观察组的PT、D-二聚体、FIB、TT、AFP和APTT阳性率明显高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

目前，临床上还缺乏针对肝癌患者有效的早期检测技术及诊断方法，导致肝癌的治疗和诊断处在相对滞后的状态。随着医学的不断发展进步，现有的检测仪器和检测方法，如病理学以及影像学理论研究的日益发展和不断完善，使早期肝癌患者的诊断准确率不断提高，但是由于受到专业人员主观因素以及检测仪器分辨率的影响，极易发生漏检的情况[4-5]。AFP主要通过促进淋巴细胞凋亡等作用途径，使得患者生成免疫抑制反应，还可以促进机体内的癌细胞膜受体，进一步诱导癌细胞发生异常的增殖，属于目前针对肝癌患者最为常用的一种特异性肿瘤标志物，可以用于肝癌患者的早期筛查中[6-7]。但是，需要注意的是，血清AFP水平在胃癌患者、慢性肝炎患者、畸胎瘤患者、肝硬化患者、怀孕妇女和胰腺癌患者中也会有所升高[8]。

肝脏不仅是机体代谢的一个重要器官，也是机体合成凝血因子的一个重要场所，肝脏可以合成12种凝血因子。因为肝癌患者的肝脏功能长时间受到损伤，当受损程度比较严重，出现肝功能不全时，蛋白质的合成量会明显减少，造成大量的凝血因子被消耗或者凝血因子的合成量明显减少，引起一定程度的凝血功能障碍，会引起FIB含量减少，PT、TT和APTT有所延长[9]。APTT可以有效评估机体的内源凝血系统情况；PT不但被应用于外源性凝血系统筛选试验中，而且可以有效评估患者肝脏病变的严重程度；FIB属于一种比较常见的急性时相反应蛋白，一旦机体内的脏器受到损伤或者发生炎症反应，FIB的合成量会明显增加，因此，大部分急性重型肝炎患者在初期就会出现血浆FIB含量明显增加，而慢性肝炎患者的血浆FIB含量可少可多，仅当受到严重的肝功能损伤时才有显著降低；TT水平的异常常常与患者的肝功能损害程度之间呈正相关[10-11]。肝脏在凝血系统、纤溶系统和抗凝血系统中均具有非常重要的调节效果，如果肝脏出现病变时，肝细胞会发生坏死或者受到损伤，导致患者的凝血指标发生变化[12]。D-二聚体可以有效评估纤维蛋白的降解功能，在发生凝血时，机体内的纤溶系统会被激活，D-二聚体的升高或生成可以反映纤溶系统以及凝血系统的激活，在继发性纤溶的诊断方面具有比较高的特异性[13]。本研究发现，两组的PT、D-二聚体、FIB、TT、AFP和APTT水平比较有明显的差异（P<0.05），表明肝癌患者的D-二聚体、凝血四项和血清AFP水平会出现明显的变化。观察组的PT、D-二聚体、FIB、TT、AFP和APTT阳性率明显高于对照组（P<0.05），表明D-二聚体、凝血四项和血清AFP的高阳性率有助于诊断肝癌患者。

综上所述，D-二聚体、凝血四项和血清AFP水平检测在肝癌中有较高的应用价值。

参考文献

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