小阴唇肥大矫正术后护理的研究进展

[摘 要] 小阴唇肥大矫正术是现代整形美容外科的常见手术之一，患者术后恢复质量直接影响手术效果，因此术后护理至关重要。本文综述了近年来国内外小阴唇肥大矫正术后护理的研究进展，重点从疼痛管理、伤口护理、感染预防、心理护理等方面进行阐述，以期为临床护理工作提供参考。通过系统综述发现，多模式镇痛、伤口护理、心理干预等护理措施能改善患者术后恢复质量，值得临床应用。同时，术后康复指导也至关重要，应根据患者具体情况提供个性化指导，包括饮食、运动、性生活等方面的建议，以促进患者全面康复。此外，加强医护人员的专业培训，提高其在小阴唇肥大矫正术后护理方面的技能和素养，对于保证护理质量也具有重要意义。

[关键词] 小阴唇肥大；外阴整形；矫正

[中图分类号] R713.2； R473 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）13-0192-04

Research Progress on Postoperative Nursing of Labia Minora Hypertrophy Correction

FANG Xing-li， GAO Ya-lan

（Plastic Surgery Department of Daping Hospital， Army Characteristic Medical Center， Chongqing 400042， China）

[Abstract] The correction of labia minora hypertrophy is one of the common operations in modern plastic and aesthetic surgery. The quality of postoperative recovery directly affects the operation effect， so postoperative nursing is very important. This article reviews the research progress of postoperative nursing of labia minora hypertrophy correction at home and abroad in recent years， focusing on pain management， wound nursing， infection prevention， and psychological nursing， in order to provide reference for clinical nursing work. Through systematic review， it is found that multimodal analgesia， wound care， psychological intervention and other nursing measures can improve the quality of postoperative recovery of patients， which is worthy of clinical application. At the same time， postoperative rehabilitation guidance is also very important. Personalized guidance should be provided according to the specific situation of patients， including diet， exercise， sexual life and other suggestions， so as to promote the comprehensive rehabilitation of patients. In addition， it is also of great significance to ensure the quality of nursing by strengthening the professional training of medical staff and improving their skills and literacy in postoperative nursing of labia minora hypertrophy.

[Key words] Labia minora hypertrophy； Vulvar plastic surgery； Correction

外阴是女性生殖系统的重要组成部分，小阴唇肥大不仅会影响外阴外观，严重者还会引起性交疼痛、排尿困难等功能障碍，给患者的生理和心理带来一定困扰。近年来，随着人们对女性生殖健康问题的重视，小阴唇肥大矫正术的需求量也逐年上升。手术通过切除肥大组织，重塑小阴唇外形，从而改善外阴功能和美观。然而，术后恢复质量直接关系到患者满意度和生活质量。因此，做好术后护理干预对促进伤口愈合、预防并发症、改善预后至关重要。为进一步提高小阴唇肥大矫正术的临床疗效，加快患者康复进程，本文对其术后护理研究进展作一综述，旨在为临床护理工作提供参考。

1 疼痛管理

1.1 镇痛药物 尽管小阴唇手术属于微创手术，创面相对较小，但由于外阴部位神经末梢丰富，对疼痛刺激高度敏感，术后疼痛发生率往往较高，给患者带来明显的不适感。针对这一问题，张聪等[1]研究发现，76.9%的小阴唇整形手术患者在术后1周存在不同程度的疼痛，其中37.2%的患者存在中重度疼痛。单纯口服非甾体抗炎镇痛药物的疗效不够理想，疼痛持续时间较长。对于中重度疼痛患者，需要联合使用阿片类镇痛药物才能较好地控制术后疼痛。因此，越来越多的研究开始探索多模式镇痛方案，即联合使用多种镇痛手段，以期获得更好的镇痛效果。张倩等[2]研究表明，与单用药物的对照组相比，联合用药组患者的疼痛评分明显更低，镇痛药物使用量更少。综上，在小阴唇手术后早期，采用多模式镇痛方案，综合运用局部浸润麻醉、口服镇痛药物、PCA等多种手段，可以从多个环节、多个途径缓解患者的疼痛感，减轻其生理和心理负担，同时也可以减少口服药物的使用剂量，降低药物不良反应的发生风险，值得在临床中应用。

1.2 冷敷 冷敷是小阴唇手术后常用的物理治疗方法，其原理是通过降低局部组织温度、收缩血管、减少炎性渗出，从而达到减轻炎症反应、缓解术后疼痛、水肿的目的。苗小金等[3]研究发现，传统的冷敷方式是使用冰袋，但效果不够理想，且存在一定的冻伤风险，给患者带来不适和隐患。近年来，随着医疗器械的不断创新，新型冷敷贴因其诸多优点而受到临床的青睐。与冰袋相比，冷敷贴具有更好的贴合性，可以更加精准地覆盖手术部位，同时温度恒定在最佳治疗范围内，不会出现温度波动，使用更加方便安全。此外，张聪[4]研究发现，术后使用冷敷贴的患者疼痛缓解程度明显优于使用冰袋的对照组，且全程未出现冻伤等情况，安全性好。谭枭潇[5]研究发现，关于冷敷的时间和频率，一般建议15～20 min/次，2～3次/d，持续3～5 d，既可以发挥良好的治疗作用，又可以避免冷敷过度引起的不适感。

2 伤口护理

2.1 保持伤口清洁干燥 小阴唇手术的切口位于外阴部位，由于解剖结构和生理功能的特殊性，术后伤口极易受到尿液、分泌物等因素污染，感染风险相对较高。因此，保持伤口的清洁与干燥是预防感染的关键。护理人员应当认真指导患者掌握正确的会阴护理方法，建议其每日用温水清洗外阴2～3次，每次大小便后也要用温水冲洗会阴部位，及时清除污染物，保持伤口的清洁状态。程文洁[6]研究发现，应使用纱布垫覆伤口，且适时更换，既可以有效吸收伤口渗出液，又能保持敷料干燥，进而减少细菌滋生。使用含银离子敷料覆盖伤口，可抑制细菌的生长繁殖，降低术后感染的风险，对伤口愈合有积极作用。护理人员还应当密切观察患者切口愈合情况，如发现伤口开裂、红肿、渗液增多等异常表现，应及时向医师报告，采取针对性措施进行处理，避免感染加重。

2.2 减轻伤口局部摩擦压力 金杭美等[7]研究发现，小阴唇手术大多采用可吸收缝线，这种缝线具有自行吸收、无需拆线等优点，可以避免拆线过程中对伤口的刺激和干扰。然而，郝健等[8]研究发现，由于手术部位的特殊性，术后伤口难免会与内裤发生接触和摩擦，这种持续的刺激可能会延缓伤口愈合进程，增加感染和开裂的风险。为此，刘冰[9]研究发现，护理人员应当主动向患者说明术后注意事项，提供详细的生活指导。例如，建议患者选择宽松透气的纯棉内裤，以减少对缝线和伤口的摩擦；坐卧位时可以使用柔软的枕头或坐垫，避免伤口直接受到挤压；杜咏琴等[10]研究发现，恢复期内应当避免剧烈运动，如跑跳、骑车等，以减轻手术部位的牵拉张力。此外，必要时可在伤口表面覆盖凡士林纱布，既能起到隔离保护的作用，又能保持创面湿润，为组织修复提供良好环境。还有研究发现[11]，患者的主动配合是伤口愈合的关键因素之一。对此，护理人员应当加强健康宣教，引导患者树立正确的疾病认知和治疗观念，增强自我管理意识，积极落实各项护理措施。

2.3 伤口换药注意事项 小阴唇手术后的伤口换药是一项严谨而细致的护理操作，对促进伤口愈合和预防感染至关重要。术后早期需要每日对伤口进行换药，频率为1次/d。随着恢复进程的推进，如果伤口无明显渗出，每隔1天换药1次，直至拆线为止。在换药过程中，护理人员应当严格遵循无菌操作原则，选用无菌纱布覆盖创面，避免使用棉球、毛巾等非无菌材料，以免纤维残留污染伤口，延缓愈合。同时，换药前后应当认真执行卫生规范，防止交叉感染的发生。操作过程中应当动作轻柔，避免过度牵拉伤口，减少不适感。为了预防纱布与创面粘连，可以在伤口周围皮肤涂抹适量凡士林软膏，既能起到隔离保护的作用，又能保持敷料湿润度。袁梅等[12]研究发现，换药结束后，可根据医嘱在创面外涂抹抗菌药膏，增强局部抗感染能力。必要时还可口服抗生素，控制全身感染风险。

3 感染的预防与处理

3.1 加强健康教育 术前，医护人员应与患者进行充分沟通，详细说明手术目的、过程、可能出现的并发症以及术后注意事项，强调预防感染的重要性，增强患者的防范意识和自我护理能力。研究发现[13]，护理人员应向患者详细讲解伤口护理的要点，包括保持外阴清洁、正确更换伤口敷料、适当使用药物等，确保患者掌握正确的护理方法。同时，还应教会患者识别感染的早期表现，如伤口红肿、疼痛加剧、有脓性分泌物等，一旦出现上述症状，应及时告知医师并采取相应措施。术前要充分评估患者的手术意愿和期望，详细说明手术风险，纠正其不正确的美容观念。术后要指导患者正确的伤口护理和用药方法，密切随访，及时处理并发症，帮助患者建立正确的审美观念和自我形象认知，提高患者对护理知识的掌握程度和自我护理能力，从而有效预防术后感染的发生，促进伤口愈合和术后恢复。

3.2 落实无菌操作 小阴唇手术对无菌条件要求较高，任何环节的疏漏都可能导致术后感染，引发伤口开裂、脓肿等并发症，延缓患者康复进程。因此，护理人员必须严格遵循无菌技术规范。首先，应认真执行手卫生规范，术前彻底洗手消毒，正确佩戴口罩、帽子等防护用具；其次，要明确无菌区和非无菌区，避免交叉感染；最后，换药、导尿等直接接触伤口的操作必须严格无菌，使用无菌器械和敷料，动作轻柔，避免造成二次伤害。研究发现[14]，护理人员还应加强病区环境管理，做好物体表面清洁与消毒，定期进行空气消毒，并严格落实医疗废物的分类存放和处置流程。通过全方位、多环节的感控措施，以最大限度地预防医源性感染的发生。此外，护理部门还应加强质量监控和考核，定期开展无菌技术操作培训和考核，不断增强护理人员的无菌意识和操作水平，为患者提供安全、有效的护理服务，促进其早日康复。

3.3 及时识别和处理感染 尽管医护人员严格执行各项预防措施，术后感染仍然是一个不容忽视的问题。因此，护理人员必须保持高度警惕，密切观察患者术后的全身和局部表现，争取早发现、早诊断、早治疗。刘世畅等[15]研究发现，一旦患者出现局部持续性疼痛、肿胀、分泌物增多、伤口愈合延迟等异常症状，均要高度怀疑感染的可能，须立即向医师报告，采取积极措施。为明确病原菌种类和药敏结果，指导抗生素的选择和使用，可根据需要及时送检伤口分泌物进行细菌培养和药敏试验。在此基础上，还要加强局部护理，保持伤口清洁干燥，定期更换敷料。如果形成脓肿，必要时需要在无菌条件下进行切开引流，防止感染扩散。对于出现发热、寒战等全身症状明显的患者，要密切监测其生命体征，必要时调整抗生素种类和剂量，同时应维持水-电解质平衡。

4 心理护理

4.1 术前心理评估 小阴唇肥大矫正术的患者大多是年轻女性，其对手术效果抱有较高期望，进而存在心理压力和担忧。因此，护理人员应主动与患者建立良好的沟通，了解其心理状态和具体顾虑，针对性的进行心理疏导与支持。术前，向患者详细介绍手术的目的、过程、预期效果以及可能出现的并发症，帮助其正确认识手术、消除紧张焦虑情绪。对于存在明显心理问题，如抑郁、恐惧等情绪的患者，请精神科医生进行会诊[16]，评估其心理状况，必要时给予药物治疗，缓解不良情绪。通过全面的心理评估，护理人员可以更好地了解患者的个体差异和需求，有针对性地制定个性化的护理方案，提供人文关怀，最大限度地减轻患者的心理负担，增强其主动配合治疗的护理意愿，从而提高整体护理质量，促进患者身心健康。

4.2 加强隐私保护 郑紫迎[17]研究发现，外阴手术因涉及女性私密部位，容易引发患者的羞耻和尴尬心理。因此，护理人员应在整个护理过程中始终坚持保护患者隐私，让其感到自己受到尊重。通过真诚、热情的态度，缓解患者的紧张情绪，使其感到舒适和安全。郑美莲等[18]研究发现，在查房、换药等可能暴露患者隐私的操作中，应主动使用屏风或帘幕进行遮挡，最大限度地减少患者的心理不适。与患者交流时，应用委婉、得体的方式表达，体现对患者隐私的重视。切实尊重患者隐私，用人文关怀打消其顾虑，拉近护患之间的距离，建立起和谐、信任的护患关系。

5 小阴唇肥大矫正术后护理的未来研究方向

小阴唇肥大矫正术后护理的未来研究方向应着眼于进一步优化护理方案，提供更加个性化、全面的护理服务。郭银树等[19]研究发现，应加强多学科合作，整合护理学、心理学、康复医学等领域的知识，开发出更加系统、规范的护理评估工具和干预方案；应重视护理人员的专业培训，提高其在疼痛管理、伤口护理、心理干预等方面的技能水平，加强护患沟通，提供人文关怀；郑梁等[20]研究发现，应加强远程护理、移动医疗等智慧护理技术的应用，借助信息化手段实现患者出院后的延续护理，提高患者依从性和满意度；应重视循证护理理念，开展高质量的临床护理研究，不断更新护理实践指南。

6 总结

综上所述，小阴唇肥大矫正术后护理是一项复杂而系统的工作，涉及疼痛管理、伤口护理、感染预防、心理护理等多个方面。通过加强疼痛控制、采用多模式镇痛方案促进伤口愈合；做好伤口清洁与换药，预防感染发生；落实严格无菌操作，关注患者心理健康，提供人文关怀和支持，提高患者康复质量；改善预后，提升患者满意度。这需要护理人员不断学习最新护理的理念和技术，以提高专业能力和沟通技巧，进一步为患者提供高质量、个性化的优质护理服务。未来还需要开展更多的临床护理研究，进一步探索小阴唇肥大矫正术后的个性化护理方案，完善护理评估工具和干预措施，建立长期、连续的随访机制，以更好地满足患者多元化的健康需求，全面提高护理质量。

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收稿日期：2024-5-23 编辑：刘亦洋