微螺钉种植体支抗治疗错颌畸形的效果

[摘 要]目的 探讨微螺钉种植体支抗治疗错颌畸形的临床效果。方法 选取2021年2月-2023年4月于我院接受治疗的96例错颌畸形患者作为研究对象，随机分为参照组和研究组，每组48例。参照组采用口外弓支抗正畸，研究组采用微螺钉种植体支抗正畸，比较两组临床疗效、牙列指标、咀嚼功能以及并发症发生情况。结果 研究组治疗总有效率为97.92%，高于参照组的85.42%（P<0.05）；研究组上切牙宽度、上中切牙角、下切牙宽度、下中切牙角均大于参照组（P<0.05）；研究组咀嚼效率及咬合力均优于参照组（P<0.05）；研究组并发症发生率为2.08%，低于参照组的14.58%（P<0.05）。结论 错颌畸形患者应用微螺钉种植体支抗效果确切，能够提升临床疗效，优化牙列指标，改善咀嚼功能及咬合力，且安全性较高。

[关键词] 微螺钉种植体支抗；错颌畸形；咀嚼功能

[中图分类号] R783.5 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）13-0009-04

Effect of Micro-screw Implant Anchorage in the Treatment of Malocclusion

LIU Li-li

（Shunkang Xianshan Road Dental Clinic， Qingdao 266200， Shandong， China）

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of micro-screw implant anchorage in the treatment of malocclusion. Methods A total of 96 patients with malocclusion who were treated in our hospital from February 2021 to April 2023 were randomly divided into reference group and study group， with 48 patients in each group. The reference group was treated with extraoral arch anchorage orthodontics， and the study group was treated with micro-screw implant anchorage orthodontics. The clinical efficacy， dentition index， masticatory function and complications were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group was 97.92%， which was higher than 85.42% in the reference group （P<0.05）. The width of the upper incisors， the angle of the upper central incisors， the width of the lower incisors and the angle of the lower central incisors in the study group were greater than those in the reference group （P<0.05）. The masticatory efficiency and bite force of the study group were better than those of the reference group （P<0.05）. The incidence of complications in the study group was 2.08%， which was lower than 14.58% in the reference group （P<0.05）. Conclusion The application of micro-screw implant anchorage in patients with malocclusion is effective， which can improve the clinical efficacy， optimize the dentition index， improve the masticatory function and bite force， and has high safety.

[Key words] Micro-screw implant anchorage； Malocclusion； Masticatory function

错颌畸形（malocclusion）指牙齿、牙弓、颌骨和颅面位置相互间的不协调，近年来错颌畸形的发病率逐渐增加[1]，诸多患者在牙齿发育初期就出现此病。该病的发生与患者较差的口腔习惯、卫生习惯以及维生素D缺乏存在密切的相关性[2]。错颌畸形不但会影响患者的口腔功能，而且会使患者的颌骨形态以及面部轮廓受到严重影响，使患者产生自闭以及自卑等情绪，因此对此病采取有效措施，及时展开对应治疗具有重要的意义[3]。目前，错颌畸形主要应用口腔正畸疗法治疗，该疗法以支抗控制为关键[4]，其中口外弓支抗属于常用方法，但其稳定性以及舒适度较差，难以获得理想的整体治疗效果[5]。微螺钉种植体支抗能够做到即刻加力，并且呈现出较好稳定性[6]，已逐步广泛应用于临床。基于此，本研究选取96例错颌畸形患者临床资料展开分析，旨在对比两种正畸方法治疗错颌畸形的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年2月-2023年4月于顺康岘山路囗腔门诊部接受治疗的96例错颌畸形患者作为研究对象，随机分为参照组和研究组，每组48例。参照组男30例，女18例；年龄11～35岁，平均年龄（23.79±2.85）岁。研究组男31例，女17例；年龄12～36岁，平均年龄（23.72±2.87）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①所有错颌畸形患者均通过临床系统诊断后确诊；②患者的理解能力以及审美观念均正常；③患者具有较好的配合度；④患者对研究内容知情，并签署知情同意书。排除标准：①伴有糖尿病以及全身性疾病等；②伴有精神疾病，对于此次研究难以积极配合；③伴有口腔黏膜炎症性疾病及口腔内存在感染；④伴有颌骨肿瘤疾病。

1.3 方法

1.3.1参照组 采用口外弓支抗正畸：对患者牙周进行清洁，对口腔疾病实施有效处理，对龋洞进行合理充填。采用直丝弓金属托槽矫治器（杭州创亚医疗器械有限公司，浙械注准20152170629）治疗，保证患者的上下牙排齐整平。选择规格为0.025 in×0.019 in的钢丝将患者的前牙内收，主要采用滑动方式展开，将患者的拔牙间隙逐渐关闭。口外弓支抗治疗期间，主要利用口外弓颈牵引操作，合理展开常规牵引，牵引时间控制在10～12 h/d。完成后告知患者支抗装置佩戴方法。

1.3.2研究组 采用微螺钉种植体支抗正畸：对患者进行口腔基础处理，同参照组一致，完成后，展开微螺钉种植体支抗治疗。先使用2%利多卡因进行局部麻醉，麻醉生效后，在患者第一磨牙以及患者第二磨牙牙根间龈缘下方，做一纵向切口，大小约为2 mm，无需将患者的黏膜切开，在左右牙槽内将长9 mm，直径1.6 mm的微螺钉种植体（河南省仁云医疗器械贸易有限公司，国械注进20223170395）分别旋入，无需缝合。手术完成后，予两组患者常规抗感染治疗。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组临床疗效 具体评判标准分为显效、有效、无效。显效：患者的牙齿排列整齐，并且面部轮廓明显改善；有效：患者牙齿基本排列整齐，并且面部轮廓稍有改善；无效：患者牙齿排列不整齐，面部轮廓未得到明显改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2测定两组牙列指标 主要包括4项，包括上切牙宽度、上中切牙角、下切牙宽度、下中切牙角，对以上指标测量并记录。

1.4.3评估两组咀嚼功能 咀嚼功能包括咀嚼效率及咬合力。咀嚼效率采用称重法检测；咬合力用咬合力测试仪进行测定。

1.4.4记录两组并发症发生情况 主要包括牙龈炎、软组织水肿、牙齿松动。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率高于参照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组牙列指标比较 研究组上切牙宽度、上中切牙角、下切牙宽度、下中切牙角均大于参照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组咀嚼功能比较 研究组咀嚼效率及咬合力均优于参照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组并发症发生率比较 研究组并发症发生率低于参照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

错颌畸形的发生原因众多，包括口腔习惯因素、遗传因素以及外伤因素等[7，8]。家族中存在错颌畸形的遗传史，可能增加个体患上错颌畸形的概率；儿童期习惯性行为：例如吮指、咬唇、咬舌等习惯性行为可能会导致牙齿和颌骨发育不正常；骨骼发育异常，包括颌骨、颅面骨等的发育异常，可能引起错颌畸形；齿列不齐或者长期牙齿缺失可能导致牙齿之间的咬合关系不正常，从而影响颌骨的生长和发育。该疾病出现后，会导致患者颅颌面呈现出发育受限现象，使患者的咀嚼功能以及口腔功能受到严重影响，严重者会使牙颌表现出重度畸形现象[9]。如牙列不齐，则导致患者牙槽骨刺激明显降低，导致其呈现出逐渐萎缩情况，甚至发生部分功能丧失[10]。所以对此类患者积极展开矫治治疗具有重要意义[11-13]。在错颌畸形的具体矫治过程中，以恢复患者口腔功能为重点。伴随大众针对美观以及容貌重视度逐渐提升的情形下，正畸疗法获得广泛运用[14-17]。微螺钉种植体支抗治疗错颌畸形优势明显，主要体现在以下几个方面：①精准度高：微螺钉种植体可以精确定位和调整，能够更准确地实现错颌畸形的矫正；②创伤小：微螺钉种植体手术创伤小，恢复期短，患者术后疼痛轻；③稳定性强：微螺钉种植体具有较高的稳定性，可以更好地支持并维持矫正后的颌面结构；④术后效果好：微螺钉种植体支抗治疗能在较短的时间内获得理想的错颌矫正效果，减少了术后的变形和复发几率。这些优点使得微螺钉种植体支抗治疗成为错颌畸形矫正领域的重要治疗方法之一[18]。

本研究结果显示，研究组治疗总有效率为97.92%，高于参照组的85.42%（P<0.05）；研究组上切牙宽度、上中切牙角、下切牙宽度、下中切牙角均大于参照组（P<0.05）；研究组咀嚼效率及咬合力均优于参照组（P<0.05）；研究组并发症发生率为2.08%，低于参照组的14.58%（P<0.05）。分析原因为，传统口外弓支抗疗法的应用，即使能够获得一定效果，但患者需要配合，而且佩戴过程繁杂，口腔内部呈现出较强异物感，患者不适感强，这些缺点均会导致患者配合度降低，依从性差，因此无法取得理想的支抗效果。微螺钉种植体支抗方法的逐步运用，能够对支抗结构进行有效固定，能够确保牙齿移位至预期方向，且操作过程更加简便，更易植入，能够将其不适感明显降低，患者呈现出较高配合度，从而获得明显矫治效果。

综上所述，错颌畸形患者在治疗期间合理运用微螺钉种植体支抗疗法效果确切，可提升患者的治疗总有效率，改善牙列指标以及咀嚼功能，且安全性较高，值得应用。

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收稿日期：2024-4-18 编辑：吴含