种植牙技术在牙列缺损患者中的应用效果及美学价值

[摘 要]目的 分析种植牙技术在牙列缺损患者中的应用效果及美学价值。方法 选取莱州市市立医院口腔科2022年1月-2023年12月收治的220例牙列缺损患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和试验组，各110例。对照组给予传统修复术，试验组给予种植牙技术，比较两组修复体稳固性及美观性、咀嚼功能、牙龈状态、并发症发生情况、满意度。结果 试验组修复后修复体稳固性、美观性评分均高于对照组（P<0.05）；试验组修复后咀嚼效率、咬合力均高于对照组（P<0.05）；试验组修复后出血指数、牙龈指数均低于对照组（P<0.05）；试验组并发症发生率为3.64%，低于对照组的11.82%（P<0.05）；试验组满意度为95.45%，高于对照组的85.45%（P<0.05）。结论 种植牙技术在牙列缺损患者中的应用效果确切，可恢复患者正常的咀嚼功能及牙龈状态，且修复体稳固性及美观性良好，修复后并发症发生几率较小，安全性较高。

[关键词] 口腔种植修复；美学价值；牙列缺损

[中图分类号] R783.4 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）13-0005-04

Application Effect and Aesthetic Value of Dental Implant Technology in Patients with Dentition Defect

JIA Xiu-jun

（Department of Stomatology， Laizhou Municipal Hospital， Yantai 261400， Shandong， China）

[Abstract]Objective To analyze the application effect and aesthetic value of dental implant technology in patients with dentition defect. Methods A total of 220 patients with dentition defect admitted to the Department of Stomatology of Laizhou Municipal Hospital from January 2022 to December 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and experimental group by random number table method， with 110 patients in each group. The control group was given traditional restoration， and the experimental group was given dental implant technology. The stability and aesthetics， masticatory function， gingival status， complications and satisfaction of the two groups were compared. Results The scores of stability and aesthetics of the restorations in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）. The masticatory efficiency and bite force of the experimental group were higher than those of the control group （P<0.05）. The bleeding index and gingival index of the experimental group were lower than those of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group was 3.64%， which was lower than 11.82% in the control group （P<0.05）. The satisfaction of the experimental group was 95.45%， which was higher than 85.45% of the control group （P<0.05）. Conclusion The application of dental implant technology in patients with dentition defect is effective. It can restore the normal chewing function and gingival state of patients， and the stability and aesthetics of the prosthesis are good. Meanwhile， the incidence of complications after repair is small and the safety is high.

[Key words] Oral implant restoration； Aesthetic value； Dentition defect

牙列缺损（dentition defect）作为口腔外科常见病症，指患者因牙齿缺损、缺失而出现牙列不完整，不仅影响美观，还会对咀嚼功能、牙齿健康、颌面造成影响，严重者甚至影响正常语言功能[1]。随着经济社会的发展进步，人们对面部美观重视度越来越高，牙列缺损患者可通过修复技术修补缺损牙列，提高美观性。目前，以牙冠佩戴为主的传统修复术是牙列缺损患者的常用修复手段，尽管可以实现牙列缺损的美观性修复，但佩戴过程中所使用的粘接剂随时间延长粘接度逐渐降低，易发生脱落、移位，且邻牙打磨还会损害正常牙齿。而种植牙技术直接规避了传统牙冠佩戴的邻牙打磨，可保护正常牙功能，且种植体深入至牙槽骨，该技术兼具美观性和稳定性，成为现下治疗牙列缺损的首选方法[2]。本研究结合莱州市市立医院口腔科2022年1月-2023年12月收治的220例牙列缺损患者临床资料，旨在探究种植牙技术在牙列缺损患者中的应用效果及美学价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取莱州市市立医院口腔科2022年1月-2023年12月收治的220例牙列缺损患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和试验组，各110例。对照组男58例，女52例；年龄19～65岁，平均年龄（42.25±3.50）岁；病程4个月～5年，平均病程（1.85±0.33）年。试验组男59例，女51例；年龄21～69岁，平均年龄（42.50±3.48）岁；病程5个月～4年，平均病程（1.79±0.41）年。两组性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入条件：符合牙列缺损诊断标准；年龄>18岁；知情同意并签署知情同意书。排除条件：合并口腔炎症者；合并心脑血管疾病者；严重磨牙习惯者；合并凝血功能障碍者；合并精神疾病者；合并口腔恶性肿瘤者；依从性较差者。

1.3 方法

1.3.1对照组 给予传统修复术：首先，拔除患者的缺损牙齿，60 d后对患者缺牙处、缺牙两侧正常牙齿进行CT和X线片拍摄，详细观察牙槽骨吸收、牙周状态，选择缺牙两处的正常、健康牙齿作为建立固定桥的基牙，同时对牙齿进行适度切削，做好基牙准备工作。然后依照患者缺损牙列实际情况制作印模，并佩戴临时牙冠，避免在等待正式佩戴义齿期间基牙受损，形成保护，如临时牙冠佩戴期间出现不适反应，需立即来院观察、诊治。最后，选择制作好的义齿进行佩戴和调整，确保患者佩戴舒适后经粘接剂固定，并告知患者日常保养方法。

1.3.2试验组 给予种植牙技术：检查患者口腔健康、种植牙区域解剖结构、缺牙两侧正常牙齿状况、牙槽骨密度及高度，确认满足种植牙修复技术条件后，为患者制定种植方案，向其详细介绍方案内容、修复效果，确认患者知情同意后开展下一步种植修复治疗。首先，选择利多卡因对种植区域进行局麻，消毒口腔及周围皮肤，确认麻醉起效后，切开已选取的种植牙植入点，逐步分离黏骨膜、骨面后将牙槽骨充分暴露在术野内。然后，在植入点进行钻孔处理，需注意避免损伤周围牙骨，可通过适当喷水方式冷却钻孔位置，至种植方案规定的深度、直径后，经生理盐水反复冲洗术腔，确认冲洗干净、无活动性出血后，植入韩国DIO UF（Ⅱ）种植体（批准文号：20153173909）或瑞典NobelReplace？诺保易配CC/PMC种植体（批准文号：20163172245），最后对骨面、黏骨膜逐层缝合后，完成修复手术治疗。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组修复体稳固性及美观性 分别于修复前后对修复体稳固性、美观性进行评分，单项评分范围0～10分[3]，分数越高表示修复体稳固性及美观性越好。

1.4.2检测两组咀嚼功能 咀嚼功能包括咀嚼效率及咬合力，分别于修复前后对患者的咀嚼效率及咬合力进行检测，咀嚼效率：予以患者3 g食物后指导咀嚼，两侧各咀嚼20～25次后吐出食物残渣，将其搅拌筛取、烘干后，称重净值量，咀嚼效率=1-（净值量/3 g）×100%[4]。咬合力：取咬合力专用测试片置于患者下颌第一颗前磨牙处，同时指导患者每2 s用力咬合1次，重复10次，取10次内的3个最大数值，计算平均值[5]。

1.4.3评估两组牙龈状态 分别对患者唇颊面及牙腭面的远端点、近中位点、中心点进行检查、计分，单点分值为1分，总分为6分[6]，分数越高表示患者牙龈状态越好。

1.4.4记录两组并发症发生情况 记录修复后患者出现牙龈炎症、软组织退缩、咬合不适、牙龈出血、牙齿疼痛等并发症的发生情况[7-9]。

1.4.5调查两组满意度 为患者发放院内自制的《满意度调查问卷》，问卷回收率100.00%，总分100分，完全满意>80分，一般满意60～80分，不满意<60分。满意度=完全满意率+一般满意率。1.5 统计学方法 采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组修复体稳固性及美观性比较 试验组修复后修复体稳固性、美观性评分均高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组咀嚼功能比较 试验组修复后咀嚼效率、咬合力均高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组牙龈状态比较 试验组修复后出血指数、牙龈指数均低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组并发症发生情况比较 试验组并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表4。

2.5 两组满意度比较 试验组满意度高于对照组（P<0.05），见表5。

3 讨论

牙列缺损多因龋坏、牙周病、外伤等原因导致，可致患者面部软组织塌陷、口角下垂、咀嚼功能下降、颞下颌关节肌肉退行性改变，影响面部美观[10，11]。因此，大部分牙列缺损患者选择口腔种植修复以恢复正常牙齿功能及美观性。传统修复术是既往临床上治疗牙列缺损患者的主要方式，这种治疗方法需选择缺损牙齿两侧的健康牙作为基牙[12，13]，在对其进行切削、打磨后，以建立固定桥方式佩戴义齿，可对健康牙齿造成损害，降低患者牙功能。随着临床口腔修复技术的不断发展进步，种植牙技术以其简便性、舒适性、美观性等优点，成为牙列缺损患者的推荐修复方法[14]。

本研究结果显示，试验组修复后修复体稳固性、美观性评分均高于对照组（P<0.05）；试验组修复后咀嚼效率、咬合力均高于对照组（P<0.05）；试验组修复后出血指数、牙龈指数均低于对照组（P<0.05），表明应用种植牙技术可以提高修复体稳固性和美观性，促进咀嚼功能恢复，同时有利于降低出血指数、牙龈指数。分析原因，种植牙技术通过种植体植入方式直接置于牙根深处，并不损伤周围邻牙，患者牙齿健康状况更优，且种植牙能够在患者口腔内达到理想的骨结合效果。本研究结果还显示，试验组并发症发生率为3.64%，低于对照组的11.82%（P<0.05）；试验组满意度为95.45%，高于对照组的85.45%（P<0.05），提示与传统修复术相比，种植牙技术能够切实降低并发症发生率，提高患者满意度。分析认为，种植牙技术先予以患者全面的口腔健康检查和修复方案制定，在修复期间能够保证种植牙规格、植入方向、植入深度适宜，无需设置基牙，可最大限度规避对邻牙的损伤，保障牙列整体健康水平，减少并发症，满足了患者的治疗需求，有利于提高患者满意度。

综上所述，种植牙技术在牙列缺损患者中的应用效果确切，可恢复患者正常的咀嚼功能及牙龈状态，且修复体稳固性及美观性良好，修复后并发症发生几率较小，安全性较高。

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收稿日期：2024-4-26 编辑：扶田