疼痛管理策略在烧伤整形护理中的应用价值

[摘 要]目的 研究烧伤整形护理中应用疼痛管理策略的效果。方法 选取2023年1月-6月我院收治的40例烧伤整形患者为研究对象，采取随机数字表法分为参考组和集束组，每组20例。参考组接受常规烧伤换药，集束组采取疼痛管理策略，比较两组疼痛情况、生活质量、心理状态、睡眠质量、护理满意度及并发症发生情况。结果 集束组干预后1 h、3 d、1周时疼痛评分低于参考组，差异有统计学意义（P<0.05）；集束组精力、躯体、社会、生理评分高于参考组，差异有统计学意义（P<0.05）；集束组干预后SAS评分及SDS评分低于参考组，差异有统计学意义（P<0.05）；集束组干预后PSQI评分低于参考组，护理满意度评分高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；集束组并发症发生率低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 疼痛管理策略在烧伤整形护理中具有重要的应用价值，可缓解患者负性情绪，改善睡眠质量，提升生活质量，降低并发症发生率，且患者对护理满意度较高。

[关键词] 烧伤整形护理；疼痛管理策略；生活质量；心理状态

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）13-0181-04

Application Value of Pain Management Strategy in Burn and Plastic Surgery Nursing

YAN Qing

（Department of Plastic Burn， People’s Hospital of Qiannan Buyi and Miao Autonomous Prefecture， Xingyi 564000， Guizhou， China）

[Abstract]Objective To study the effect of pain management strategy in burn and plastic nursing. Methods A total of 40 patients with burn and plastic surgery admitted to our hospital from January to June 2023 were selected as the research objects. They were divided into reference group and cluster group by random number table method， with 20 pati1uTSlndOXEDedd3SEGLVJ2XnTUJwj8vb4MsScOBAM1k=ents in each group. The reference group received routine burn dressing， and the cluster group adopted pain management strategy. The pain， quality of life， psychological state， sleep quality， nursing satisfaction and complications were compared between the two groups. Results The pain score of the cluster group at 1 h， 3 d and 1 week after intervention was lower than that of the reference group， and the differences was statistically significant （P<0.05）. The energy， physical， social and physiological scores of the cluster group were higher than those of the reference group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The SAS score and SDS score of the bundle group after intervention were lower than those of the reference group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. After intervention， the PSQI score of the cluster group was lower than that of the reference group， and the nursing satisfaction score was higher than that of the reference group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the cluster group was lower than that in the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Pain management strategy has important application value in burn and plastic surgery nursing， which can relieve patients’ negative emotions， improve sleep quality， improve quality of life， reduce the incidence of complications， and patients have higher satisfaction with nursing.

[Key words] Burn and plastic surgery nursing； Pain management strategy； Quality of life； Psychological state

烧伤（burn）是一种常见的临床疾病，严重烧伤后整形修复手术是恢复患者正常生活功能的重要手段，然而手术的同时也给患者带来了疼痛的困扰。据统计[1]，大约70%的烧伤整形患者会在术后的某一阶段出现持续疼痛，而术后换药是患者疼痛的主要原因。疼痛不仅影响患者的心理和生理健康，同时也可能导致手术效果不理想和并发症频发。疼痛的长期存在还会影响患者的生活质量，使其心理焦虑，导致愈合时间延长，可能引起其他的严重并发症[2]。因此，疼痛的有效管理对改善烧伤整形患者术后的生活质量和心理状态具有重要的应用价值。然而，尽管医疗技术的发展为疼痛的处理带来了许多可能性，疼痛管理在烧伤整形护理中仍存在一些问题和挑战。针对这一问题，本研究结合我院收治的40例烧伤整形患者作为研究对象，探索并评估疼痛管理策略在烧伤整形护理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2023年1月-6月黔西南布依族苗族自治州人民医院收治的40例烧伤整形患者为研究对象，采取随机数字表法分为参考组和集束组，每组20例。参考组男10例，女10例；年龄22～80岁，平均年龄（49.13±20.67）岁；病伤程度在2 0 % ～60% TBSA，平均TBSA（40.35±20.36）%。集束组男10例，女10例；年龄21～80岁，平均年龄（34.75±20.18）岁；病伤程度在20%～60%全身烧伤面积百分比（TBSA），平均TBSA（40.06±13.04）%。两组性别、年龄、病伤程度比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：TBSA在20%～60%；具有烧伤整形指征；患者具有清晰的意识和表达能力，能够配合进行疼痛评估及问卷调查；患者知情同意并签署知情同意书。排除标准：患有严重的心、肺、肝、肾等器官功能障碍者；存在其他严重疾病或并发症，可能干扰研究结果者；妊娠或哺乳期者。

1.3 方法

1.3.1参考组 接受常规烧伤换药，具体措施如下：清洁伤口：使用无菌生理盐水或消毒液清洁烧伤创面，去除坏死组织和分泌物，减少感染风险；换药：根据创面情况，选择适当的敷料进行包扎，如纱布、棉垫等，注意保持敷料的干燥和清洁；疼痛评估：在换药过程中，对患者进行疼痛评估，但通常不会采取额外的疼痛管理措施；健康教育：向患者和家属提供基本的烧伤护理知识，如伤口清洁、避免感染等。

1.3.2集束组 采取疼痛管理策略，具体措施如下：疼痛评估：使用疼痛数字评分法（NRS）[3]对患者进行定期的疼痛评估，确保及时了解和掌握患者的疼痛情况。个体化疼痛管理方案：设立专门的疼痛管理小组，根据患者的疼痛等级、烧伤类型、心理状态等因素，制定个性化的疼痛管理方案。适时调整干预措施：根据患者的疼痛评估结果，适时调整疼痛干预措施，如调整药物剂量、更换止痛药物等。心理压力缓解：关注患者的心理状态，提供定期的心理咨询和督导，帮助患者缓解因疼痛产生的焦虑、抑郁等不良情绪。舒适护理：在换药过程中，保持病房环境安静、舒适，减少患者的不适感。同时，可以通过播放轻柔的音乐、按摩等方式，帮助患者放松身心。多模式镇痛：根据患者的疼痛程度和类型，采用多种镇痛药物和方法进行联合镇痛，如局部麻醉、神经阻滞等。持续监测与调整：在疼痛管理过程中，持续监测患者的疼痛情况和治疗效果，根据需要进行调整和优化。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组疼痛情况 使用NRS对患者护理前后的疼痛程度进行评定，评分范围为0～10分，数值越高代表患者的疼痛感越强烈[3]。

1.4.2评估两组生活质量评分 采用SF-36生活质量量表[4]进行评估，包括精力、躯体、社会及生理4个方面，各维度总分均为100分，分数越高代表患者生活质量更好。

1.4.3评估两组心理状态 采用焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）进行评估。SAS与SDS评分标准共有20个条目，每个条目的评分范围为1～4分，分数越高代表患者心理情绪越严重[5，6]。

1.4.4调查两组护理满意度和睡眠情况 采用我院自制的护理满意度调查表调查患者对护理的满意度，总分为100，评分越高代表患者对护理满意程度越高。采用PSQI问卷[7，8]评估患者的睡眠质量，包含7个部分，分别为睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物使用和日间功能障碍，每个部分按0～3等级计分，累积各部分得分为PSQI总分，总分范围为0～21分，得分越高表示睡眠质量越差[9，10]。

1.4.5记录两组并发症发生情况 包括创面积液、创面积血、创面感染的发生情况。

2 结果

2.1 两组疼痛情况比较 集束组干预后1 h、3 d、1周时疼痛评分低于参考组（P<0.05），见表1。

2.2 两组生活质量比较 集束组精力、躯体、社会、生理评分高于参考组（P<0.05），见表2。

2.3 两组心理状态比较 集束组干预后SAS评分及SDS评分低于参考组（P<0.05），见表3。

2.4 两组护理满意度和PSQI评分情况比较 集束组干预后PSQI评分低于参考组，护理满意度评分高于参照组（P<0.05），见表4。

2.5 两组并发症发生情况比较 集束组发生创面积液1例、创面积血1例，发生率为10.00%（2/20）；参考组发生创面积液5例、创面积血3例、创面感染1例，发生率为45.00%（9/20）；集束组并发症发生率低于参照组（χ2=5.2084，P=0.0277）。

3 讨论

烧伤整形手术作为一种复杂且痛苦的治疗手段，其术后疼痛不仅影响患者的日常生活质量，还可能对心理状态和睡眠质量产生负面影响。因此，有效的疼痛管理策略对于促进患者康复、提高生活质量具有重要意义。近年来，疼痛管理策略因其综合性和系统性，在烧伤整形护理中得到了广泛应用。

本研究结果显示，集束组干预后1 h、3 d、1周时疼痛评分低于参考组（P<0.05）；集束组精力、躯体、社会、生理评分高于参考组（P<0.05）；集束组干预后SAS评分及SDS评分低于参考组（P<0.05）；集束组干预后PSQI评分低于参考组，护理满意度评分高于参照组（P<0.05），提示疼痛管理策略在烧伤整形护理中具有积极作用。分析认为，疼痛管理策略的核心在于通过一系列综合措施，系统性地减轻患者的疼痛感，这些措施包括定期评估患者疼痛程度、调整药物治疗方案、提供物理疗法和心理支持等，通过及时有效的疼痛评估，医护人员能够准确了解患者的疼痛状况，从而针对性地调整治疗方案，确保药物使用的有效性和安全性[11]；物理疗法如冷敷、热敷、按摩等也能在一定程度上缓解患者的疼痛感。此外，集束组疼痛管理策略对提升患者的生活质量和心理状态具有积极影响。疼痛感的减轻有助于患者日常生活的顺利进行，减少因疼痛引起的焦虑、抑郁等负面情绪。同时，心理支持和健康教育使患者能够更好地理解和管理自身病情，提高护理效果，进而提升患者对护理满意度[12]。在改善睡眠质量方面，疼痛管理策略同样发挥了一定的作用。疼痛是影响睡眠质量的重要因素之一。疼痛管理策略中通过舒适护理，如在换药过程中保持病房环境安静、舒适，减少患者的不适感。同时，通过播放轻柔的音乐、按摩等方式，帮助患者放松身心，进而改善患者的睡眠质量，减少因疼痛引起的睡眠障碍和疲劳感[13]。集束组并发症发生率低于参照组（P<0.05），考虑原因为疼痛管理策略中通过多模式镇痛、持续监测与调整措施，减少因疼痛引起的不良应激反应，进而降低了并发症发生率[14]。

综上所述，疼痛管理策略在烧伤整形护理中具有重要的应用价值，可缓解患者负性情绪，改善睡眠质量，提升生活质量，降低并发症发生率，且患者对护理满意度较高。

[参考文献]

[1]盛丽，王红艳，谷申森.以Cameron适时理论为基础的全程护理模式在烧伤后瘢痕整形患者中的应用[J].中国美容医学，2024，33（3）：167-171.

[2]陈真贞，张玲玲.烧伤整形术后切口感染的相关影响因素及护理策略分析[J].中国医药科学，2023，13（24）：122-125.

[3]何军霞，王爱环，董方.烧伤后瘢痕整形患者康复期创伤后成长及情绪调节策略[J].广州医药，2023，54（12）：105-108.

[4]姜晓燕.以应激系统理论为指导的护理干预对重度烧伤患者创伤后应激障碍及生活质量的影响[J].黑龙江医学，2024，48（8）：992-995.

[5]唐靖，高佳丽.精细化优质护理在对小儿面部烧伤整形美容缝合的效果观察[J].川北医学院学报，2023，38（2）：281-284.

[6]任虹.舒适护理配合康复锻炼在手部烧伤整形患者治疗中的效果分析[J].贵州医药，2022，46（12）：2005-2006.

[7]龙宝莹，张茹，柏竹丹.认知行为干预结合康复健康教育对重度烧伤患者预后的影响[J].中西医结合护理（中英文），2023，9（11）：175-177.

[8]黄白云，陈锦雲，林晓君，等.整体护理联合全面护理在烧伤整形植皮患者术后供皮区的应用及对其并发症率影响分析[J].医学理论与实践，2022，35（5）：858-859.

[9]王文静.烧伤整形患者合理情绪行为管理联合人性化护理的效果分析[J].甘肃医药，2022，41（1）：87-88.

[10]晏海凤，王淑影，孙欣欣.预见性护理对手部烧伤行整形植皮患儿术后疼痛、恢复时间的影响[J].皮肤病与性病，2021，43（2）：283-284.

[11]杨晨鹤，张静慧，郭利丽.早期康复锻炼联合情志护理对上肢重度烧伤后整形植皮患者肢体功能恢复及心理重建的影响[J].中国美容医学，2021，30（3）：167-170.

[12]白翠翠，高栋梁，白淑娟.负压封闭引流术在54例烧伤患者治疗及护理中疗效观察[J].延安大学学报（医学科学版），2020，18（1）：104-105.

[13]林菁菊.健康教育及心理护理在烧伤整形患者中的应用及对其满意度影响评价[J].黑龙江中医药，2018，47（6）：155-156.

[14]王娟，吴畏，杨冠，等.综合疼痛管理策略用于爆发痛患者护理中的效果观察[J].重庆医学，2023，52（11）：1757-1760.

收稿日期：2024-5-15 编辑：周思雨