理性情绪疗法联合正念减压法对腋臭患者术后身心状态及自我效能的影响

[摘 要]目的 探讨理性情绪疗法联合正念减压法对腋臭患者术后身心状态及自我效能的影响。方法 选取我院2022年1月-2023年12月收治的70例腋臭患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与研究组，各35例，对照组术后给予常规术后护理，研究组术后给予理性情绪疗法联合正念减压法干预，比较两组心理状态、自我效能、自我感受负担及生活质量。结果 研究组干预后SAS、SDS评分均低于对照组（P<0.05）；研究组干预后躯体功能、疼痛管理、症状应对评分及总分均高于对照组（P<0.05）；研究组干预后情感、经济、身体评分均低于对照组（P<0.05）；研究组干预后DLQI各维度评分均低于对照组（P<0.05）。结论 对腋臭患者术后开展理性情绪疗法联合正念减压法有助于改善患者心理状态，提高其自我效能，缓解心理负担，对提高患者生活质量具有促进作用。

[关键词] 理性情绪疗法；正念减压法；腋臭；心理状态；自我效能

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）13-0173-04

Effect of Rational Emotive Therapy Combined with Mindfulness Decompression on Postoperative Physical and Mental State and Self-efficacy of Patients with Axillary Osmidrosis

JIANG Mei-juan

（Dermatology Department of Affiliated Hospital of Nantong University， Nantong 226600， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of rational emotive therapy combined with mindfulness decompression on postoperative physical and mental state and self-efficacy of patients with axillary osmidrosis. Methods A total of 70 patients with axillary osmidrosis admitted to our hospital from January 2022 to December 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and study group by random number table method， with 35 patients in each group. The control group was given routine postoperative nursing， and the study group was given rational emotive therapy combined with mindfulness decompression intervention after operation. The mental state， self-efficacy， self-perceived burden and quality of life of the two groups were compared. Results After intervention， the scores of SAS and SDS in the study group were lower than those in the control group（P<0.05）. After intervention， the scores of physical function， pain management， symptom response and total score of the study group were higher than those of the control group （P<0.05）. After intervention， the scores of emotion， economy and body in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）. After intervention， the scores of DLQI in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Rational emotive therapy combined with mindfulness decompression for patients with axillary osmidrosis after operation is helpful to improve the mental state of patients， improve their self-efficacy， relieve psychological burden， and promote the quality of life of patients.

[Key words] Rational emotional therapy； Mindfulness decompression method； Axillary odor； Mental state； Self-efficacy

腋臭（axillary odor）为染色体显性遗传病变，给患者日常生活及工作带来了严重不良影响，不利于其身心健康发展。目前，临床治疗腋臭可采用手术方式，效果虽确切，但术后患者常因担心手术效果而产生负面情绪，不利于术后恢复，因此术后配合有效的护理干预尤为必要[1]。以往常规护理多以执行医嘱及口头教育为主，易忽视患者的心理需求，干预效果较不理想。理性情绪疗法与正念减压法均作为一种心理干预疗法，其中理性情绪疗法主要是通过转变个体心理状态、纠正不合理信念以促进疾病转归，而正念减压法则是通过正念练习以达到自我减压、平复心情的效果[2，3]。本研究旨在理性情绪疗法联合正念减压法对腋臭患者术后身心状态及自我效能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取南通大学附属医院2022年1月-2023年12月收治的70例腋臭患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与研究组，各35例。对照组男16例，女19例；年龄18～35岁，平均年龄（26.54±3.28）岁；学历：初中及以下10例，高中及以上25例。研究组男15例，女20例；年龄19～34岁，平均年龄（26.38±3.17）岁；学历：初中及以下11例，高中及以上24例。两组性别、年龄及学历比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：确诊为双侧腋臭，符合手术指征；意识清晰，语言表达能力良好；自愿签署知情同意书。排除标准：合并精神疾病，配合度较差；合并其他严重系统性疾病；合并恶性肿瘤；妊娠期或哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1对照组 给予常规护理：强化与患者的沟通，向其分享疾病发病机制、手术治疗原理及预期效果等，根据患者的心理状况给予针对性的心理疏导，消除心理负担。术后1周内嘱患者在进行穿衣、洗脸刷牙等活动时应减小幅度，术后7～10 d需正确穿戴弹力衣，术后2周可恢复正常生活，并适当进行上臂抬高平举或外展等功能锻炼，但上臂上举及提重物等活动必须在术后1个月进行。嘱患者科学饮食，术后禁止食用辛辣、刺激性食物或过热食物，减少汗液分泌。多食用新鲜蔬果，多摄入高蛋白、高热量、高维生素食物，以促进组织修复，增加机体抵抗力，禁烟、酒，避免影响切口愈合。

1.3.2研究组 给予理性情绪疗法与正念减压法：①理性情绪疗法：与患者构建良好的护患关系，全面评估患者的心理状态、既往病史、手术治疗情况等，充分尊重患者，关注患者的需求，指出诱发负性情绪的思维方式及信念的不合理性；通过口头表扬、肯定等方式使患者感受到被尊重，和患者共同分析引发不良情绪的原因，体验现实生活中不良信念对自尊的影响；通过知识讲解、视频播放等形式帮助患者正确认识自身疾病及不良情绪对疾病转归的影响，促使其转变观念，彻底接纳及认可自己，引导患者以良好的心态看待生活中的应激事件；强化患者的思维信仰，鼓励患者纠正不合理信念，激发自我承担意识以及对疾病的积极应对；②正念减压法：先向患者讲解正念减压法的基本知识，播放相关视频提高患者的认知度；指导患者进行正念呼吸，使其感受每个呼吸间的细微之处及变化过程，10～15 min/次；之后进行身体扫描，引导患者闭上双眼，有意识的关注自身躯体各部位的感受；之后指导患者以“坐禅”的形式进行正念冥想、正念情绪、正念感觉、正念倾听等训练，10～15 min/次。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组心理状态 分别于干预前后采用焦虑评分量表（SAS）与抑郁评分量表（SDS）[4]进行评价，各量表均包含20个条目，满分80分，SAS以50分为分界值，SDS以53分为分界值，各条目根据症状出现频率分为“没有或极少有”（1分）、“有时有”（2分）、“经常有”（3分）、“一直有或大多时间有”（4分），评分越低表示心理状态越好。

1.4.2评估两组自我效能 分别于干预前后采用自我效能感量表（CPSS）[5]进行评价，包括躯体功能（10个条目，分值5～50分）、疼痛管理（5个条目，分值5～25分）及症状应对（7个条目，分值7～35分）3个维度，共22个条目，总分范围22～110分，评分越高提示患者自我效能感越强。

1.4.3评估两组自我感受负担 分别于干预前后采用自我感受负担量表（SPBS）[6]进行评价，包括情感（5个条目，分值5～25分）、经济（3个条目，分值3～15分）、身体（2个条目，分值2～10分）3方面因素，共10个条目，采用5级评分法，总分范围10～50分，评分越低提示自我感受负担越轻微。

1.4.4评估两组生活质量 分别于干预前后采用皮肤病生活质量指数（DLQI）[7]进行评价，包括工作和学习、日常活动、社交娱乐、人际关系、心理感受5个维度，各维度分值0～3分，0分表示无影响，3分表示影响严重。

2 结果

2.1 两组心理状态比较 研究组干预后SAS、SDS评分均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组自我效能比较 研究组干预后躯体功能、疼痛管理、症状应对评分及总分均高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组自我感受负担比较 研究组干预后情感、经济、身体评分均低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组生活质量比较 研究组干预后DLQI各维度评分均低于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

腋臭又称“局限性臭汗症”，患者常因身心负担过重而出现自卑、抑郁心理，因此治疗期间强化患者的心理干预尤为重要[8]。理性情绪疗法是以合理信念取代不合理信念的治疗目的，包括心理诊断、领悟、修通、再教育4个步骤，在消除患者自卑心理、提升心理健康水平方面具有独特优势[9]。正念减压法以“正念”为核心，关注患者的当下情绪及想法，通过正念冥想、身体扫描、正念呼吸等方式使放松患者身心，旨在提升其自我心理调节能力，改变对应激事件的态度及看法，从而提高患者的身心健康水平[10]。

本研究结果显示，研究组干预后SAS、SDS评分及自我感受负担评分低于对照组，自我效能评分高于对照组（P<0.05），表明理性情绪疗法联合正念减压法可改善患者的心理状态及自我效能，缓解其自我感受负担。究其原因，理性情绪疗法联合正念减压法可使患者正确认识自身疾病，纠正其应对方式，摒弃不合理信念，从而消除负面情绪[11]。自我效能与患者的遵医行为呈正相关，较强的自我效能有助于增强患者的康复信念，提高其治疗依从性，促进病情康复。同时，有研究表明[12，13]，理性情绪疗法联合正念减压法可从认知层面调节患者心境状态，充分激发患者自身潜能，增强其正面体验及正能量，从而增强其自我效能。此外，研究组干预后DLQI各维度评分均低于对照组（P<0.05），说明理性情绪疗法联合正念减压法可改善患者的生活质量。分析认为，理性情绪疗法联合正念减压法可有效减轻患者的心理负担，使其以良好的心态配合术后康复，有利于降低术后并发症发生风险，确保手术效果，进而改善术后生活质量[14，15]。

综上所述，对腋臭患者术后开展理性情绪疗法联合正念减压法有助于改善患者心理状态，提高其自我效能，缓解心理负担，对提高患者生活质量具有促进作用。

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收稿日期：2024-3-28 编辑：刘雯