专项疼痛管理在烧伤患者舒适护理管理中的应用

[摘 要]目的 探讨在烧伤患者舒适护理管理中应用专项疼痛管理的效果。方法 选择2022年1月-2023年12月于我院接受治疗的100例烧伤患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组实施常规护理管理，观察组在对照组基础上实施专项疼痛管理，比较两组疼痛程度、舒适度、护理满意度、睡眠质量及生理指标。结果 观察组干预后1、6、12、24、48 h NRS评分及FPS评分均低于对照组（P<0.05）；观察组干预后1、6、12、24、48 h VAS评分均高于对照组（P<0.05）；观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）；观察组PSQI评分低于对照组（P<0.05）；观察组心率、血压均优于对照组（P<0.05）。结论 专项疼痛管理在烧伤患者舒适护理管理中的应用效果确切，能够有效减轻患者的疼痛程度，改善睡眠质量，有利于提高其舒适度和满意度，值得临床应用。

[关键词] 专项疼痛管理；烧伤；舒适护理管理

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）13-0164-04

Application of Specialized Pain Management in Comfort Nursing Management of Burn Patients

HAN Li-yan

（Department of Burn and Plastic Surgery， Jiangyin People’s Hospital， Jiangyin 214400， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of specialized pain management in comfort nursing management of burn patients. Methods A total of 100 burn patients who were treated in our hospital from January 2022 to December 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 50 patients in each group. The control group was given routine nursing management， and the observation group was given specialized pain management on the basis of the control group. The pain degree， comfort， nursing satisfaction， sleep quality and physiological indexes of the two groups were compared. Results The NRS score and FPS score of the observation group were lower than those of the control group at 1， 6， 12， 24 and 48 h after intervention （P<0.05）. The VAS score of the observation group at 1， 6， 12， 24 and 48 h after intervention was higher than that of the control group（P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. The PSQI score of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）. The heart rate and blood pressure of the observation group were better than those of the control group （P<0.05）. Conclusion The application of specialized pain management in the comfort nursing management of burn patients is effective， which can effectively reduce the pain degree of patients， improve sleep quality and physiological indicators， and help to improve their comfort and satisfaction. It is worthy of clinical application.

[Key words] Specialized pain management； Burn； Comfort nursing management

烧伤后由于组织缺损及每日换药刺激均会引起患者剧烈的疼痛，这种疼痛不仅给患者带来生理上的折磨，更在心理上造成巨大的压力和困扰，严重影响其日常生活质量、治疗积极性及康复进程[1，2]。因此，如何有效管理和控制烧伤患者的疼痛，提升其舒适度，成为烧伤护理管理中亟待解决的关键问题。传统的护理方法虽然在一定程度上能够缓解烧伤患者的疼痛，但效果往往有限，难以满足患者的个性化需求。近年来，随着医疗模式的不断发展和完善，专项疼痛管理作为一种新型的疼痛控制策略，逐渐在烧伤护理领域得到应用和推广。专项疼痛管理是一种基于多学科团队合作的个性化疼痛管理模式，强调通过综合评估患者的疼痛情况，制定针对性的疼痛干预措施[3]，并在治疗过程中持续监测和反馈，以最大程度减轻患者的疼痛感。这种管理模式不仅注重疼痛的药物治疗，还融合了物理疗法、心理干预等多种手段，旨在为患者提供全方位、多层次的疼痛控制服务[4，5]。本研究旨在探讨专项疼痛管理在烧伤患者舒适护理管理中的应用效果，以期为烧伤护理管理提供新的思路和方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2022年1月-2023年12月江阴市人民医院烧伤整形科收治的100例烧伤患者，随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组男28例，女22例；年龄20～53岁，平均年龄（35.62±2.14）岁；烧伤程度：轻度烧伤18例，中度烧伤25例，重度烧伤7例。观察组男26例，女24例；年龄21～55岁，平均年龄（36.23±1.94）岁；烧伤程度：轻度烧伤19例，中度烧伤25例，重度烧伤6例。两组性别、年龄及烧伤程度比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：年龄≥18岁；烧伤面积≥1% TBSA；自愿签署知情同意书。排除标准：合并严重心肺肝肾等器官功能障碍；合并其他严重创伤或疾病；存在精神障碍；过敏体质或对镇痛药物过敏。

1.3 方法

1.3.1对照组 实施常规护理管理：①基础护理：满足患者的基本生活需求，给予身体清洁、伤口换药、防止感染等基础护理措施；②心理护理：关注患者情绪变化，通过倾听、安慰和解释，减轻其焦虑和恐惧情绪，提高其治疗信心和配合度；③饮食护理：根据患者的营养需求和病情特点制定个性化的饮食计划，以促进其伤口愈合及身体康复；④创面护理：根据创面情况定期清洁和消毒创面，保持创面干燥，防止感染。

1.3.2观察组 在对照组基础上实施专项疼痛管理：①成立专项疼痛管理小组：由烧伤科医生、护士、疼痛科医生等组成，负责制定和实施个性化的疼痛管理计划；②综合评估疼痛情况：采用数字评定量表（NRS）、面部表情疼痛量表（FPS）等工具评估患者的疼痛程度、性质、持续时间、影响因素等，并详细记录；③个体化疼痛干预：根据患者的疼痛评估结果，遵医嘱给予合适的镇痛药物，包括口服药、注射药、外用药等，并根据患者反应及时调整，或采用非药物方法止痛，如冷敷、热敷、按摩、音乐疗法、心理疏导等；④持续监测疼痛程度：定期评估患者的疼痛情况，并与其沟通反馈，了解患者的需求和满意度，并及时调整疼痛管理计划。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组疼痛程度 采用NRS和FPS评估患者的疼痛程度。NRS：量表要求患者用0～10的数字来描述自身疼痛程度，其中0表示无疼痛，计0分；10表示最严重的疼痛，计10分。FPS：量表的设计是从0（代表无痛或微笑）到10（代表最严重的疼痛或哭泣），要求患者选择最能代表其当前疼痛程度的面部表情，最终以计分方式统计。

1.4.2评估两组舒适度 采用视觉模拟评分法（VAS）进行评估，分值为0～10分，0分表示完全不舒适，10分表示非常舒适。

1.4.3调查两组护理满意度 采用自制问卷进行护理满意度调查，问卷内容包括护理人员的工作态度、服务质量、专业技能、健康指导等。满分为100分，分为非常满意（85～100分）、基本满意（70～84分）、不满意（0～69分）3个等级。满意度=非常满意率+基本满意率。

1.4.4观察两组睡眠质量 采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）进行评估，该量表包含睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物使用和日间功能障碍7个项目，总分分值为0～21分，得分越高表示睡眠质量越差。

1.4.5测定两组生理指标 记录患者的心率和血压（收缩压、舒张压）指标。

2 结果

2.1 两组疼痛程度比较 观察组干预后1、6、12、24、48 h NRS评分及FPS评分均低于对照组（P<0.05），见表1、表2。

2.2 两组舒适度比较 观察组干预后1、6、12、24、48 h VAS评分均高于对照组（P<0.05），见表3。

2.3 两组护理满意度比较 对照组非常满意24例，基本满意18例，不满意8例；观察组非常满意38例，基本满意11例，不满意1例。观察组护理满意度为98.00%（49/50），高于对照组的84.00%（42/50）（χ2=5.983，P<0.05）。

2.4 两组睡眠质量比较 观察组PSQI评分为（7.23±1.85）分，低于对照组的（10.52±2.16）分（t=8.180，P<0.05）。

2.5 两组生理指标比较 观察组心率、血压均优于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

烧伤患者的疼痛护理一直是烧伤护理中的核心挑战。皮肤作为人体最大的器官，不仅具有保护内部组织、调节体温、感知外界刺激等多重功能，还密布着大量的神经末梢和疼痛感受器[6]。一旦烧伤发生，皮肤组织受损，这些神经末梢和疼痛感受器便直接暴露在外界刺激之下，导致患者出现剧烈疼痛，且疼痛不仅局限于烧伤创面，还可能因炎症反应、组织水肿、感染等并发症而进一步加剧[7，8]。同时，疼痛持续时间较长，可能贯穿整个治疗和康复过程，给患者带来极大的身心折磨。长期的疼痛不仅会影响患者的睡眠质量、食欲等生理功能，还可能引发焦虑、抑郁等心理问题，进一步影响患者的康复效果和生活质量[9]。因此，有效控制烧伤患者的疼痛，提高患者的舒适度，成为烧伤护理管理中的重要任务。为了实现这一目标，专项疼痛管理应运而生。这种管理模式强调多学科团队的紧密合作，包括烧伤科医生、护士、疼痛管理专家、心理咨询师等，共同为患者提供全方位的疼痛管理服务[10，11]。在专项疼痛管理中，综合评估是首要步骤，通过对患者的疼痛程度、性质、持续时间等进行全面评估，可以了解患者的疼痛特点和需求，为后续的个体化干预提供依据[12，13]。个体化干预则是根据患者的具体情况，制定针对性的疼痛管理方案。这可能包括药物治疗、物理治疗、心理治疗等多种手段，旨在从多个层面减轻患者的疼痛[14，15]。

本研究结果显示，观察组干预后1、6、12、24、48 h NRS评分及FPS评分均低于对照组（P<0.05），这可能是因为专项疼痛管理护理能够更有针对性地对患者的疼痛进行评估和干预，通过科学合理的镇痛方案和精心的护理措施，有效减轻患者的疼痛感受。观察组干预后1、6、12、24、48 h VAS评分均高于对照组（P<0.05），说明专项疼痛管理护理能够更好地提升患者在治疗过程中的舒适体验。原因可能是持续监测也是专项疼痛管理的重要环节，通过对患者疼痛状况的定期评估和记录，可及时发现疼痛的变化和新的疼痛问题，从而调整疼痛管理方案，确保患者始终得到最有效的疼痛控制[15]。观察组护理满意度高于对照组（P<0.05），这很可能是由于观察组的专项疼痛管理护理切实满足了患者对于缓解疼痛、提高舒适度等多方面的需求，从而使患者对护理服务更加认可和满意。观察组PSQI评分低于对照组（P<0.05），表明专项疼痛管理护理对改善患者的睡眠状况起到了积极作用。原因可能是疼痛的有效控制和整体舒适度的提升为良好睡眠创造了条件。观察组心率、血压均优于对照组（P<0.05），这或许是因为专项疼痛管理护理减轻了患者的疼痛应激反应，使患者的身体状态更加平稳，从而对生理指标产生了积极影响。专项疼痛管理护理在多个方面都表现出了卓越的效果，为患者提供了更优质、更全面的护理服务。

综上所述，专项疼痛管理在烧伤患者舒适护理管理中的应用效果确切，能够有效减轻患者的疼痛程度，改善睡眠质量和生理指标，有利于提高其舒适度和满意度，值得临床应用。

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收稿日期：2024-3-22 编辑：扶田