临床护理路径在双眼皮整形修复术中的应用价值

[摘 要]目的 探讨双眼皮整形修复术中应用临床护理路径的优势。方法 选取2022年10月-2023年9月于浙江大学医学院附属第二医院眼科接受双眼皮整形修复术的120例患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组（n=60）和研究组（n=60）。对照组采用常规护理，研究组采用临床护理路径，比较两组手术满意度、焦虑评分、眼部活动能力、住院天数及并发症发生率。结果 研究组手术满意度评分为（95.05±2.47）分，高于对照组的（83.54±3.58）分（P<0.05）；研究组护理后焦虑评分低于对照组（P<0.05）；研究组护理后眼部活动能力优于对照组（P<0.05）；研究组住院天数短于对照组（P<0.05）；研究组并发症发生率为1.67%，低于对照组的10.00%（P<0.05）。结论 双眼皮整形修复术患者采用临床护理路径，能够减少焦虑情绪，改善眼部活动能力，减少住院天数，降低并发症发生率，提高手术满意度，值得应用。

[关键词] 双眼皮整形修复术；焦虑评分；眼部活动能力；临床护理路径

[中图分类号] R473.77 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）13-0144-04

Application Value of Clinical Nursing Pathway in Double Eyelid Plastic Surgery

HOU Xiang-xiang

（Ophthalmology Department of the Second Affiliated Hospital of Zhejiang University School of Medicine， Hangzhou 310000， Zhejiang， China）

[Abstract]Objective To explore the advantages of clinical nursing pathway in double eyelid plastic repair. Methods A total of 120 patients who underwent double eyelid plastic surgery in the Ophthalmology Department of the Second Affiliated Hospital of Zhejiang University School of Medicine from October 2022 to September 2023 were selected as the study subjects. They were divided into control group （n=60） and study group （n=60） according to the random number table method. The control group was treated with routine nursing， and the study group was treated with clinical nursing pathway. The operation satisfaction， anxiety score， eye activity， hospitalization days and complication rate were compared between the two groups. Results The surgical satisfaction score of the study group was （95.05±2.47） scores， which was higher than （83.54±3.58） scores of the control group（P<0.05）. The anxiety score of the study group was lower than that of the control group（P<0.05）. The eye activity ability after nursing in the study group was lower than that in the control group （P<0.05）. The hospitalization days of the study group were shorter than those of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the study group was 1.67%， which was lower than 10.00% in the control group （P<0.05）. Conclusion The clinical nursing pathway can reduce anxiety， improve eye activity， reduce hospitalization days， reduce the incidence of complications， and improve surgical satisfaction for patients with double eyelid plastic surgery. It is worthy of application.

[Key words] Double eyelid plastic surgery； Anxiety score； Eye activity ability； Clinical nursing pathway

近些年，临床护理路径逐渐广泛应用于临床，这种新型管理模式为传统护理工作带来了新的变化。临床护理路径是多学科专家共同研制的成果，患者在医院的整个过程都需要依据此模式接受护理[1]。我国卫生部在2009年进行临床护理路径试点工作，截至2023年底，全国8000余家医院已经开展临床护理路径管理。不对称双眼皮整形修复术是一种常见术式，通过手术重新整理患者上睑皮肤及皮下组织结构，纠正其不对称状态。当前该术式的常规护理存在一些不足，如患者术后住院时间长，面部恢复时间长[2]，影响手术效果。纵观传统护理服务存在诸多问题，系统性相对不足，而临床护理路径则能够很好地解决这一问题。目前针对临床护理路径用于双眼皮整形修复术的研究较少，基于此，本研究旨在探讨双眼皮整形修复术中应用临床护理路径的优势，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年10月-2023年9月于浙江大学医学院附属第二医院眼科接受双眼皮整形修复术的120例患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组（n=60）和研究组（n=60）。对照组男32例，女28例；年龄22～64岁，平均年龄（42.69±5.54）岁。研究组男33例，女27例；年龄23～61岁，平均年龄（43.06±5.16）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：符合手术指征；患者知悉研究内容，并签署知情同意书。排除标准：认知、交流存在异常情况者；妊娠、哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1对照组 采用常规护理方式：向患者介绍科室相关制度，使其了解病区环境，明确主管医师、主管护士，并向患者介绍手术内容和术前配合措施。术后护理人员按规定执行医嘱，确保病房消毒；隔离管理制度落实到位，协助患者安排好生活。

1.3.2研究组 采用临床护理路径，具体如下：①护士长为组长，确定护理人员、护理路径制定、人员考核、组内培训、沟通技巧讲解；②利用互联网文献库，获取文献资料，结合本科真实状况进行临床护理路径的制定；③具体方案：○a 术前将临床护理路径表发放给患者，介绍相关项目执行流程，告知其注意事项；○b 对患者进行准确的术前评估，了解其体征状态、情绪状况，确保患者身心状态良好，对于有负面情绪者，展开情绪疏导；○c 将手术开展的具体情况及时告知患者，缓解其不良情绪，减少不确定感；○d 对患者进行科学评估，明确情绪状况，了解体征变化，再以此为依据进行护理干预；○e 告知患者摄入充足、丰富营养；○f 保证患者术后充分休息3～5 d，调整体位为平卧位，抬高头部，告知患者出院后居家自行冷敷。

1.4 观察指标

1.4.1调查两组手术满意度 分别于护理前后采用围手术期满意度量表（EVAN-G）进行评估，共有26个分项，每项分值1～5分，满分130分，分值越高说明患者越满意。

1.4.2测评两组焦虑评分 采用焦虑自评量表对患者的焦虑情绪进行评估，轻度、中度和重度焦虑分别对应50～59分、60～69分及69分以上，分数越高表示患者越焦虑。

1.4.3记录两组并发症发生情况 包括手术部位肿胀、面部感染及面部剧烈疼痛。

1.4.4测试两组眼部活动能力 评估眼球在6个主要方向上的正常运动范围，即上、下、左、右、内收和外展，根据患者6个方向活动时间进行评估，时间越短说明眼部功能越好。

1.4.5记录两组住院天数。

2 结果

2.1 两组手术满意度比较 研究组护理后手术满意度评分高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组焦虑评分比较 研究组护理后焦虑评分低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组并发症发生情况比较 研究组并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组眼部活动能力比较 研究组护理后眼部活动能力优于对照组（P<0.05），见表4。

2.5 两组住院天数比较 研究组住院天数为（3.58±1.02）d，短于对照组的（4.87±1.18）d（t=8.528，P<0.05）。

3 讨论

不对称双眼皮整形修复术为整形外科中的一种术式，临床上较为常见。通常情况下，人们的双眼皮可能因为遗传、年龄或外伤等原因而导致不对称，可以通过整形修复手术来调整双眼皮的形状和对称度，使双眼皮更加协调和美观。整形修复手术通常会根据个体情况采取不同的方法和技术，例如切开法、埋线法等，以达到修复双眼皮不对称的效果。传统护理已经难以满足该术式的护理需求，主要体现在患者术后住院时间长，满意度低，且不对称双眼皮整形修复术为侵入性操作，体现出高质量护理的重要性。目前，国内学者对临床护理路径的应用多是正性评价，比如可以提高患者护理质量、降低医疗成本、加强卫生管理方面。通过制定和执行临床护理路径，医护人员可以在特定的临床情况下，根据患者的病情和治疗需求，提供更系统化、规范化的护理方案和流程，以确保患者获得全面、连续和协调的医疗服务。同时，临床护理路径也可以促进多学科团队协作，提高医护人员间的沟通和协调，使患者明确自己的护理目标，自觉参与到疾病护理过程中[3，4]。

本研究结果显示，研究组手术满意度评分为（95.05±2.47）分，高于对照组的（83.54±3.58）分（P<0.05），表明患者经临床护理路径干预后术后满意度更佳。原因是临床护理路径的实施对于护理人员要求更高，必须具备足够的专业素养，熟练掌握护理内容，才能提高护理质量，从而提升护理满意度。研究组护理后焦虑评分低于对照组（P<0.05），这说明临床护理路径可以改善患者不良情绪。原因与临床护理路径提升患者手术认知有关，患者接受相关护理后自身情绪得到调整，为手术治疗做好了充分准备[5-7]。研究组护理后眼部活动能力优于对照组（P<0.05），表示经过有效的术后护理，患者眼部活动能力得到提升。研究组住院天数为（3.58±1.02）d，短于对照组的（4.87±1.18）d（P<0.05），原因可能在于临床护理路径能够有效缓解患者的疼痛感，减少其不良情绪，同时改善营养状况，睡眠质量也随之提升，从而加快康复速度，缩短住院时间[8-11]。研究组并发症发生率低于对照组（P<0.05），这是由于患者在手术后通过积极的干预，降低相关并发症的发生[12-14]。相关研究指出[15，16]，临床护理路径干预在术前与术后的侧重点不同，术前应以认知干预为主，可以充分利用不同方式提升患者认知，较多见的如宣教视频、一对一讲解等，有利于自身情绪的调整；加强监测，了解其体征变化，帮助其调整身心状态，为后续手术做准备。术后则以促进患者康复为主，面诊时要着重强调术后护理，指导患者应用镇痛药物，帮助其调整饮食及作息，使其了解如何处理伤口等。

综上所述，双眼皮整形修复术患者采用临床护理路径，能够减少焦虑情绪，改善眼部活动能力，减少住院天数，降低并发症发生率，提高手术满意度，值得应用。

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收稿日期：2024-3-11 编辑：吴含