中医温通方法结合308nm准分子激光治疗斑秃的效果

[摘 要]目的 探究中医温通方法结合308 nm准分子激光治疗斑秃的效果。方法 收集2023年1月-2024年1月齐齐哈尔市第一医院收治的斑秃患者69例，按照治疗方法不同分为火针联合308 nm准分子激光组（A组）、火针组（B组）、308 nm准分子激光组（C组），各23例，比较三组临床疗效、终毛密度、脱发症状改善评分、皮肤病生活质量指数评分及不良反应发生率。结果 A组临床总有效率高于B组、C组（P<0.05）；A组治疗后终毛密度高于B组、C组（P<0.05）；A组脱发症状改善评分高于B组、C组，皮肤病生活质量指数评分低于B组、C组（P<0.05）；三组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 中医温通治疗联合308 nm准分子激光治疗斑秃的疗效良好，可增加终毛密度，改善脱发症状，提升患者生活质量，且具有较高的安全性。

[关键词] 斑秃；中医温通方法；火针；308nm准分子激光

[中图分类号] R758.71 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）13-0140-04

基金项目：齐齐哈尔市科技计划创新激励项目（编号：CSFGG-2023089）

Effect of Wentong Method of Traditional Chinese Medicine Combined with 308 nm Excimer Laser in the Treatment of Alopecia Areata

WANG Yang-yang， WANG Da-wei， SUN Wen-lan， CHEN Na， WANG Bo

（Department of Dermatology and Venereology， the First Hospital of Qiqihar， Qiqihar 161000， Heilongjiang， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of traditional Chinese medicine Wentong method combined with 308 nm excimer laser in the treatment of alopecia areata. Methods From January 2023 to January 2024， 69 patients with alopecia areata admitted to the First Hospital of Qiqihar were collected. According to different treatment methods， they were divided into fire needle combined with 308 nm excimer laser group （group A）， fire needle group （group B）， 308 nm excimer laser group （group C）， with 23 patients in each group. The clinical efficacy， final hair density， hair loss symptom improvement score， skin disease quality of life index score and incidence of adverse reactions were compared among the three groups. Results The total effective rate of group A was higher than that of group B and group C （P<0.05）. After treatment， the final hair density of group A was higher than that of group B and group C （P<0.05）. The improvement score of alopecia symptoms in group A was higher than that in group B and group C， and the score of skin disease quality of life index was lower than that in group B and group C （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions among the three groups （P>0.05）. Conclusion Wentong therapy of traditional Chinese medicine combined with 308 nm excimer laser is effective in the treatment of alopecia areata， which can increase the density of terminal hair， improve the symptoms of alopecia， improve the quality of life of patients， and has high safety.

[Key words] Alopecia areata； Wentong method of traditional Chinese medicine； Fire needle； 308 nm excimer laser

斑秃（alopecia areata）属于临床皮肤科疾病，主要表现为局限性脱发，周围皮肤无异常，无其他临床症状，好发于儿童及青壮年，易复发且影响美观，因此患者对斑秃治疗效果及安全性具有较高要求[1]。临床首选308 nm准分子激光治疗，具有一定的临床疗效及安全性[2，3]。随着中医学研究的不断进展，认为中医温通方法结合308 nm准分子激光治疗可提高斑秃的临床疗效，增加终毛密度，改善脱发症状，提高生活质量[4，5]。为此，本研究采用中医温通方法即火针疗法联合308 nm准分子激光治疗斑秃，探讨其治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2023年1月-2024年1月齐齐哈尔市第一医院收治的69例轻度斑秃患者，按照治疗方法不同分为火针联合308 nm准分子激光组（A组）、火针组（B组）、308 nm准分子激光组（C组），各23例。A组男19例，女4例；年龄12～57岁，平均年龄（36.75±5.29）岁。B组男20例，女3例；年龄10～58岁，平均年龄（38.24±5.11）岁。C组男18例，女5例；年龄15～60岁，平均年龄（37.23±5.87）岁。三组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 入选标准

1.2.1诊断标准 结合临床表现及实验室检查结果确诊为轻度斑秃[6，7]：①短时间内或突发，并伴毛发剥落；②没有明显的临床表现；③单发或多发；④毛发脱落周边的皮肤无明显的萎缩和疤痕；⑤拉发实验结果为阴性；⑥多见于头皮，也可见于眉毛和胡须等其它地方。

1.2.2纳入标准 ①轻型斑秃者，2周内未治疗；②年龄10～60岁；③临床资料完整。

1.2.3排除标准 ①凝血功能异常者；②先天性毛发脱失、假性斑秃、梅毒、扁平苔藓等脱发者或合并者；③伴有严重心脑血管疾病者；④脱发区有溃疡者和瘢痕体质者。

1.2.4脱落及剔除标准 ①不能坚持治疗或中途退出者；②依从性差，不配合者。

1.3 方法

1.3.1 A组 给予火针联合308 nm准分子激光：患者采取舒适体位（如仰卧、俯卧、侧卧等），对患处使用含碘消毒剂或75%酒精进行消毒；一只手拿着酒精灯，另外一只手拿着针头，将火针烧红，然后快速插入所选择的穴位，再以极快的速度竖直刺出。以“稳”“准”“快”为原则，主要针对浅层的刺穴，1次/d。308 nm的准分子激光第1次辐照剂量为200 mJ/cm2，第1次治疗结束后，第2次治疗的剂量将视患者的皮肤有无红肿、水泡或灼痛等情况而变化，1次/周，治疗12周后评价治疗效果[4]。

1.3.2 B组 给予火针治疗：火针治疗方法同A组中的内容一致，1次/周，12周后评估疗效。

1.3.3 C组 给予308 nm准分子激光治疗：308 nm准分子激光治疗同A组中的内容一致，1次/周，12周后评估疗效。

1.4 观察指标

1.4.1评估三组临床疗效 以《中药新药临床研究指导原则》[8]为标准指南，对脱发区进行计数和定位，选择脱发区最大的作为靶区，并对靶区进行标记。临床治愈：脱发区毛发不再脱落，毛发在拉发试验中全部增长，毛发的密度、颜色和厚度都与健康区一致；显效：脱发区毛发不再脱落，新发头发在70%～99%，且毛发的密度、颜色和粗细与健康区相似；有效：毛发不再脱落，长出白色短毛，新毛在脱发区中占30%～69%；无效：新发在头皮上所占的比例不到30%，或者无新发，或者头发继续脱落。总有效率=（临床治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2检测三组终毛密度 利用皮肤镜采集斑秃部位图像，取脱发面积最大斑块中央直径1 cm2的区域作为靶皮损，记录终毛密度并保存所有数据和资料[9]。

1.4.3评估三组脱发症状改善情况 采用自制脱发症状评分量表[10，11]，包含发际区（基本型）和头顶区（特定型）2个类型，发际区根据发际线形态分为M型、C型、U型等级；按发际线后移程度分为0～3级；头顶区根据头顶部区域分为V型（顶部）、F型（中线）；等级：按稀疏程度分为1～3级；最终分级=基本型+特定型。

1.4.4调查三组生活质量 采用皮肤病生活质量指数评分表（DLQI）[12]进行评估，由患者根据斑秃对自身的影响设置10个问题，每个问题有4个不同答案，分别为无、轻微、严重、极严重，其对应的分值为0、1、2、3分，最后将10个分值相加得出总的DLQI评分分值，总分为0～30分，分数越高表明患者生活质量越低。

1.4.5记录三组不良反应发生情况 记录轻度红斑、水泡、瘙痒的发生情况。

2 结果

2.1 三组临床疗效比较 A组临床总有效率高于B组、C组（P<0.05），见表1。

2.2 三组终毛密度比较 A组治疗后终毛密度高于B组、C组（P<0.05），见表2。

2.3 三组脱发症状改善情况及生活质量比较 A组脱发症状改善评分高于B组、C组，皮肤病生活质量指数评分低于B组、C组（P<0.05），见表3。

2.4 三组不良反应发生情况比较 三组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表4。

3 讨论

斑秃属于脱发中的一种，指的是头皮某一处或多处头发脱落，脱发区域呈现圆形或者椭圆形，而周边其他区域的头发仍然正常存在[13]。任何年龄阶段的患者均有可能发生斑秃，无其他临床症状，但是在一定程度上影响美观，给患者带来心理困扰。中医理论认为，斑秃与患者血虚、血热、血燥、肝肾不足等相关，因此需要活血养血、补肝益肾等对症治疗。

本研究结果显示，A组临床总有效率高于B组、C组（P<0.05）；A组治疗后终毛密度高于B组、C组（P<0.05）；A组脱发症状改善评分高于B组、C组，皮肤病生活质量指数评分低于B组、C组（P<0.05）；三组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），提示斑秃患者经火针联合308 nm准分子激光治疗后可提升临床疗效、增加终毛密度、改善脱发症状及提高生活质量，且未增加不良反应发生几率，应用安全性高。分析认为，308 nm准分子激光属于紫外波段的连续脉冲气体激光，通常脉宽在10～30 ns，这可以保证光疗可在更深层次部位发挥效果，进而可以有效改善斑秃症状[14-16]。在此基础上，联合应用中医温通疗法，主要以火针为主，通过火针刺激穴位以促进血液循环，达到活血养血、调节肝肾功能等作用[17-20]。二者联合治疗不仅可以通过物理疗法直达病灶部位，缓解斑秃症状，而且从调节患者中医体质入手，强化了患者的血运，增强了患者的免疫功能，故中西医结合内外兼治能提升治疗效果。

综上所述，中医温通治疗联合308 nm准分子激光治疗斑秃的疗效良好，可增加终毛密度，改善脱发症状，提升患者生活质量，且具有较高的安全性。

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收稿日期：2024-6-12 编辑：周思雨