七氟醚与丙泊酚在小儿斜视手术麻醉中的应用效果

[摘 要]目的 探究在小儿斜视手术麻醉中采用七氟醚与丙泊酚的效果。方法 选取我院2021年10月-2023年10月收治的72例斜视患儿为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各36例，对照组输注丙泊酚，观察组吸入七氟醚，比较两组生命体征、麻醉恢复情况、躁动发生率。结果 两组DBP、SBP比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组T2、T3、T4、T5时刻HR高于对照组（P<0.05）；观察组PACU停留时间、Steward达到4分时间长于对照组，自主呼吸恢复时间短于对照组（P<0.05），拔除气管导管时间短于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组麻醉诱导期、麻醉苏醒期躁动发生率高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在小儿斜视手术麻醉中使用七氟醚吸入的效果更好，能改善患儿生命体征，加快自主呼吸恢复时间，值得临床应用。

[关键词] 小儿斜视手术；七氟醚；丙泊酚

[中图分类号] R61 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）13-0132-04

Application Effect of Sevoflurane and Propofol in Anesthesia of Pediatric Strabismus Surgery

ZHOU Kang-de

（Department of Anesthesiology， Anshun People’s Hospital， Anshun 561000， Guizhou， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of sevoflurane and propofol in anesthesia of pediatric strabismus surgery. Methods A total of 72 children with strabismus admitted to our hospital from October 2021 to October 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 36 children in each group. The control group was infused with propofol， and the observation group was inhaled with sevoflurane. The vital signs， anesthesia recovery and incidence of agitation were compared between the two groups. Results There was no significant difference in DBP and SBP between the two groups （P>0.05）. The HR of the observation group at T2， T3， T4 and T5 was higher than that of the control group （P<0.05）. The PACU stay time and Steward reaching 4 points time in the observation group were longer than those in the control group， and the spontaneous breathing recovery time was shorter than that in the control group （P<0.05）. Although the extubation time in the observation group was shorter than that in the control group， the difference was not statistically significant（P>0.05）. The incidence of agitation during anesthesia induction and anesthesia recovery in the observation group was higher than that in the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion Sevoflurane inhalation is more effective in pediatric strabismus surgery anesthesia， which can improve the vital signs of children and accelerate the recovery time of spontaneous breathing. It is worthy of clinical application.

[Key words] Pediatric strabismus surgery； Sevoflurane； Propofol

小儿斜视（pediatric strabismus）是一种常见的眼科问题，主要表现为眼球在注视时不协调，其中一只眼睛的视线偏离正常位置。该疾病形成原因较多，包括遗传、屈光异常、眼球结构异常等[1，2]。临床一般采用手术进行治疗，通过调整眼球肌肉的位置及平衡眼部组织，进而改善患者外观，有助于提高患儿自信心和社交能力。术中麻醉要求患儿无呛咳、血流动力学稳定、苏醒迅速，合理选择麻醉药物以提升手术安全性至关重要[3，4]。基于此，本研究结合我院2021年10月-2023年10月收治的72例斜视患儿临床资料，旨在探讨七氟醚与丙泊酚在小儿斜视手术麻醉中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2021年10月-2023年10月收治的72例斜视患儿为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各36例。对照组男18例，女18例；年龄3～10岁，平均年龄（6.32±1.19）岁。观察组男19例，女17例；年龄3～9岁，平均年龄（6.20±1.18）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：临床资料完整者；术前检查无呼吸系统感染、心肺功能异常情况；家属知情并签署知情同意书。排除标准；中途退出者；存在药物过敏史；精神认知障碍者。

1.3 方法

1.3.1观察组 首先给予患儿8%七氟醚（上海恒瑞医药有限公司，国药准字H20213735，规格：120 ml）与氧气混合预冲回路，后将面罩紧闭吸入，每间隔5 s检查一次患儿的睫毛反射，待反射消失后给予4%七氟醚，流量为4 L/min；给予舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20054171，规格：50μg）0.1μg/kg，维库溴铵（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H19991172，规格：4 mg）0.1 mg/kg，进行麻醉诱导，给予2%七氟醚麻醉维持，必要时追加0.05 μg/kg舒芬太尼进行麻醉维持。

1.3.2对照组 给予2 mg/kg丙泊酚（Corden Pharma S.P.A.，国药准字H20171275，规格：50 ml∶500 mg），0.1 mg/kg维库溴铵，0.1 μg/kg舒芬太尼进行麻醉诱导，待睫毛反射消失后，置入气管导管，接麻醉机，潮气量8 ml/kg。给予3 mg/（kg？h） 丙泊酚进行麻醉维持，必要时追加0.05 μg/kg舒芬太尼进行麻醉维持；手术过程中持续泵注丙泊酚0.1 mg/（kg？min），瑞芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20030197，规格：1 mg）0.2 μg/（kg？min），根据手术时间间断推注阿曲库铵（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20183042，规格：5 ml∶10 mg）0.5 mg/kg作为肌松维持。

1.4 观察指标

1.4.1监测两组生命体征 使用心电监护仪对其HR（心率）、DBP（舒张压）、SBP（收缩压）进行监测，监测时间分别为患儿麻醉前（T0）、插管时（T1）、手术开始5 min（T2）、手术开始10 min（T3）、手术开始20 min（T4）、术毕（T5）。

1.4.2记录两组麻醉恢复情况 记录两组PACU（麻醉后监护室）停留时间、Steward（苏醒评分）达到4分时间、拔除气管导管时间及自主呼吸恢复时间。

1.4.3记录两组躁动发生率 记录两组在麻醉诱导期、麻醉苏醒期发生躁动的情况。

2 结果

2.1 两组生命体征比较 两组DBP、SBP比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组T2、T3、T4、T5时刻HR高于对照组（P<0.05），见表1～表3。

2.2 两组麻醉恢复情况比较 观察组PACU停留时间、Steward达到4分时间长于对照组，自主呼吸恢复时间短于对照组（P<0.05），拔除气管导管时间短于对照组，差异无统计学意义（P>0.05），见表4。

2.3 两组躁动发生率比较 观察组麻醉诱导期、麻醉苏醒期躁动发生率高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05），见表5。

3 讨论

小儿斜视可能引起视觉模糊、眼睛疲劳等视力问题[5，6]，还会影响患儿外貌。临床一般采用手术纠正[7，8]。手术时全身麻醉对大多数患儿是安全的，但仍存在一定风险。既往研究显示[9，10]，七氟醚起效快、代谢快，易被小儿患者接受，与丙泊酚相比，采用七氟醚吸入麻醉恢复自主呼吸的时间更早[11]。

本研究结果显示，两组DBP、SBP比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组T2、T3、T4、T5时刻HR高于对照组（P<0.05）；观察组PACU停留时间、Steward达到4分时间长于对照组，自主呼吸恢复时间短于对照组（P<0.05），拔除气管导管时间短于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组麻醉诱导期、麻醉苏醒期躁动发生率高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05），提示在小儿斜视手术麻醉中使用七氟醚吸入的方式能改善患儿生命体征，缩短其自主呼吸恢复时间。分析原因为，七氟醚是新一代吸入麻醉药物，对呼吸道刺激小，可以使患儿迅速进入麻醉状态，同时其麻醉深度较浅，且不会增加心肌对儿茶酚胺的敏感性，对血流动力学影响较小；七氟醚在体内代谢产生的肝脏毒性代谢物较少，对肝功能影响较小[12，13]；丙泊酚适用于需要较深麻醉的手术[14]，其在需要延长麻醉时间的情况下效果更优，但丙泊酚对呼吸系统有一定的抑制作用。因此，在小儿斜视手术中，需根据患儿的实际情况选择适合的麻醉方案[15]。

综上所述，在小儿斜视手术麻醉中使用七氟醚吸入的效果更好，能改善患儿生命体征，加快自主呼吸恢复时间，值得临床应用。

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收稿日期：2024-4-10 编辑：刘亦洋