铸瓷贴面与烤瓷全冠在口腔美容修复中的应用效果比较

[摘 要]目的 比较铸瓷贴面与烤瓷全冠在口腔美容修复中的应用效果。方法 选取2021年2月-2022年2月在我院接受口腔美容修复的160例患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各80例。对照组予以烤瓷全冠治疗，观察组予以铸瓷贴面治疗，比较两组美学修复效果、牙周状况及不良事件发生情况。结果 两组修复后3、6个月美学修复效果评分均高于修复后1个月，两组修复后6个月美学修复效果评分均高于修复后3个月，且观察组修复后3、6个月美学修复效果评分均高于对照组（P<0.05）；观察组修复后6个月PD、AL及BI均水平低于对照组（P<0.05）；观察组不良事件发生率为3.75%，低于对照组的17.50%（P<0.05）。结论 与烤瓷全冠相比，铸瓷贴面应用效果和美容修复效果更好，较烤瓷全冠能减少对牙周的损伤，不良事件发生几率较低，更具安全性和实用性。

[关键词] 口腔美容修复；铸瓷贴面；烤瓷全冠；牙周健康

[中图分类号] R783 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）13-0120-04

Comparison of the Application Effects of Ceramic Laminate Veneer and Porcelain Crown in Oral Aesthetic Restoration

SU Lin， ZHENG Lu， SHI Rong-xin

（Department of Stomatology， Tengzhou Central People’s Hospital， Tengzhou 277599， Shandong， China）

[Abstract]Objective To compare the application effect of ceramic laminate veneer and porcelain crown in oral aesthetic restoration. Methods A total of 160 patients who received oral aesthetic restoration in our hospital from February 2021 to February 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 80 patients in each group. The control group was treated with porcelain crown， and the observation group was treated with ceramic laminate veneer. The aesthetic repair effect， periodontal status and adverse events were compared between the two groups. Results The aesthetic repair effect score of the two groups at 3 and 6 months after repair was higher than that at 1 month after repair， and the aesthetic repair effect score of the two groups at 6 months after repair was higher than that at 3 months after repair， and the aesthetic repair effect score of the observation group at 3 and 6 months after repair was higher than that of the control group（P<0.05）. PD， AL and BI levels in the observation group were lower than those in the control group at 6 months after repair （P<0.05）. The incidence of adverse events in the observation group was 3.75%， which was lower than 17.50% in the control group （P<0.05）. Conclusion Compared with the porcelain crown， the application effect and cosmetic repair effect of the ceramic laminate veneer are better， which can reduce the periodontal damage， the incidence of adverse events is lower， and it is more safe and practical.

[Key words] Oral aesthetic restoration； Ceramic laminate veneer； Porcelain crown； Periodontal health

口腔美容修复（oral aesthetic restoration）指通过口腔技术手段，对牙齿进行修整，使牙齿形态以及颜色美观度得到提升的治疗过程[1]。目前，应用较多的口腔美容修复材料主要有铸瓷贴面和烤瓷全冠两种，铸瓷贴面磨牙较少，通过用瓷贴面材料，粘贴覆盖着色牙、牙齿表面缺损、变色牙等，可以恢复牙齿的光滑程度，同时对于牙齿上的色素沉着能起到遮盖的作用，进而达到美观的效果[2]。烤瓷全冠主要优点有色泽稳定、强度高、不易磨损、外观逼真、表面光滑、生物相容性好以及耐酸碱，具有瓷的美观和金属的强度，可以更好地恢复牙齿的形态和功能，常应用于牙齿缺失的修复，通过镶牙来恢复牙齿的外形和结构，使牙齿重新具备咀嚼能力[3，4]。目前，关于铸瓷贴面与烤瓷全冠在口腔美学修复中的应用对比研究较多，但不同的研究纳入主体有一定的差异，获得的结果也有所差异，尚未形成统一的应用共识[5，6]。基于此，本研究将重点分析和对比铸瓷贴面和烤瓷全冠在口腔美容修复中的效果，以期进一步指导临床合理选择，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年2月-2022年2月在滕州市中心人民医院接受口腔美容修复的160例患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各80例。对照组男29例，女51例；年龄26～45岁，平均年龄（34.54±4.67）岁。观察组男30例，女50例；年龄25～46岁，平均年龄（34.33±5.11）岁。两组性别及年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①入选患者有牙齿畸形、牙体变色缺损、间隙过大等情况，对口腔美学修复有需求，并于我院完成口腔美学修复；②患者均知情同意并签署知情同意书。排除标准：①伴有精神类疾病或者认知功能障碍者；②伴有较严重的口腔疾病者；③牙齿明显松动者；④合并严重疾病，如血液系统疾病、传染性疾病者。

1.3 方法 两组均予以基础治疗：修复前清洁并检查患者口腔，如存在口腔疾病，积极配合治疗。预备牙体，实施局麻，麻醉牙槽神经，磨除牙齿表面0.5～0.8 mm牙体组织，如牙齿损坏的情况比较严重，预备量可能会较大。牙体预备完成后进行印模制取：常规进行排龈处理，使用硅橡胶灌注成型印摸，选择合适的印模托盘，确保托盘与牙弓内外侧间隙3～4 mm，灌注成型取出印模，检查质量，确保印模清晰、边缘完整、伸展适度，制作烤瓷贴面和全瓷冠，贴面厚度范围0.5～1.0 mm。铸全瓷贴面制作时可以根据患者现有牙面颜色情况选择最适合的颜色进行制模，并经外染色细调瓷面颜色，得到与患者美学较符合的颜色。穿戴粘接：对患者牙齿表面首先进行酸蚀处理，然后清洗吹干，做好清洁，保证局部环境干燥，观察组患者试戴瓷贴面情况，调整至患者无不适感后取下，洗净烘干后，使用5%氢氯酸清洁瓷贴面的粘贴面，将瓷贴面和患牙粘接固定。对照组患者粘接全瓷冠，处理步骤与观察组相同。修复完成后对患者进行1年随访，重点观察修复效果及修复后不良事件发生情况，并积极处理。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组美学修复效果 于修复后1、3、6个月采用美国加州牙科协会的全瓷修复临床标准[7]评估，包括边缘密合度、表面质地、解剖外形、牙龈健康、色彩匹配度、固位等7个评估项目，分为较差、一般、满意3个等级，对应0、1、2分，总分为14分，评分越高说明修复效果越好。

1.4.2评估两组牙周状况 于修复前、修复后6个月评估患者牙周状况，包括牙周探诊深度（PD）、附着丧失（AL）及出血指数（BI）。PD：正常值为2～3 mm，PD值越高提示患者牙周健康情况越差。AL：正常值为0～3 mm，AL值越高提示牙周炎情况越严重。BI：分为0～3级4个等级，对应0～3分，评分越高提示出血指数越高，牙龈病变越严重。

1.4.3记录两组不良事件发生情况 随访1年，记录修复体脱落、牙龈发炎、修复体折裂、崩瓷等不良事件发生情况。

2 结果

2.1 两组美学修复效果比较 两组修复后3、6个月美学修复效果评分均高于修复后1个月，两组修复后6个月美学修复效果评分均高于修复后3个月，且观察组修复后3、6个月美学修复效果评分均高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组牙周状况比较 观察组修复后6个月PD、AL及BI水平均低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良事件发生情况比较 观察组不良事件发生率低于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

口腔美容修复是对牙齿部位进行一系列的治疗和修复，旨在改善牙齿的外观和功能，提升口腔的牙齿形态和整体美感[8]。目前临床上常用的两种修复方式为铸瓷贴面和烤瓷全冠。烤瓷全冠也称金属烤瓷全冠，结合了金属的强度和瓷的美观性，能够较好地恢复牙齿的形态和功能，烤瓷全冠的制作过程通常包括备牙处理、取模、比色等步骤，以确保修复体的精确度和美观度，适用于牙齿缺失的修复，可以恢复牙齿的外形和结构，使牙齿重新具备咀嚼能力[9，10]。但该方法需要磨除患者部分牙体组织，易损伤患者本身的牙齿神经，增加了牙髓坏死以及出现急性牙髓炎的风险；此外，由于烤瓷一部分为金属材质，另一部分为瓷材质，所以在患者在修复后的一段时间内很容易因咀嚼较坚硬食物而出现崩瓷的情况，容易对牙髓造成二次损伤[11]。铸瓷贴面用瓷修复材料，粘接覆盖在牙齿表面，有利于恢复牙体的正常形态、改善牙体色泽，其表面质感更加柔和、自然、纹理细腻，且修复的过程无痛、快捷，患者接受度较高[12]。

本研究结果显示，两组修复后3、6个月美学修复效果评分均高于修复后1个月，两组修复后6个月美学修复效果评分均高于修复后3个月，且观察组修复后3、6个月美学修复效果评分均高于对照组（P<0.05），表明相较于烤瓷全冠，应用铸瓷贴面修复美学效果更好。观察组修复后6个月PD、AL及BI水平均低于对照组（P<0.05），表明相较于烤瓷全冠，应用铸瓷贴面修复患者牙周健康状况更好。分析认为，铸瓷贴面可以保存大量的牙体组织，不会损伤神经，可以控制术后牙齿敏感症状，且铸瓷贴面有良好的透明性和遮光性，可表现出更佳的美学效果，铸全瓷贴面制作时有多种不同颜色可选择，同时可采用外染色进行颜色细调，为患者提供最适合的修复方案；另外，铸瓷贴面对修复体的边缘情况有改善作用，使得患者的口腔环境也可以得到保障，在获得理想的美学修复效果的同时，也能给患者带来较好的舒适感[13]。相较于烤瓷全冠，铸瓷贴面对牙髓的刺激和伤害小，能增加对牙髓保留的可能性，更能保证患者牙齿健康；此外，铸瓷贴面使用的材料为铸瓷，和患者牙釉质生物学特点相近，有较好的相容性，有利于减少对牙周组织的刺激和损伤，减少过敏反应，保证患者治疗后拥有比较健康的牙周情况[14]。本研究还对患者进行了1年的随访观察，结果显示，观察组不良事件发生率为3.75%，低于对照组的17.50%（P<0.05）。分析原因可能与铸瓷贴面磨牙量少，更有助于保护牙神经，减少牙龈发炎的情况发生有关；另外，铸瓷与牙釉质生物相容性更好，粘接牢固，排斥反应小，不易引起崩瓷，整体的安全性更好[15]。

综上所述，在口腔美学修复中，与烤瓷全冠相比，铸瓷贴面应用效果和美容修复效果更好，较烤瓷全冠能减少对牙周的损伤，不良事件发生几率较低，更具安全性和实用性。

[参考文献]

[1]端木青雨，赵郑莉.固定矫治技术联合铸瓷贴面对口腔美容修复患者牙周状况及美容效果的影响[J].中国医疗美容，2023，13（10）：74-77.

[2]张宏颖，李靖桓.二矽酸锂全瓷贴面的厚度对牙齿颜色的影响[J].北京口腔医学，2023，31（3）：205-207.

[3]王露.全瓷冠与金属烤瓷冠在全冠义齿修复中的应用效果观察[J].山西医药杂志，2021，50（4）：609-611.

[4]王祥芸，胡蓉，黄大海，等.不同修复体全冠修复对牙周病患者患牙颈缘及牙周健康状况的影响[J].安徽医学，2021，42（6）：617-620.

[5]赖永才，黄亚婵，苏子竣，等.瓷贴面和全瓷冠在口腔美容修复中的效果观察[J].中国全科医学，2021，24（1）：79-81.

[6]陈世炜，伍晓红.根管治疗后下颌切牙瓷贴面与全瓷冠两种修复方式的抗折裂性对比研究[J].口腔医学研究，2020，36（3）：269-272.

[7]Bayne SC，Schmalz G.Reprinting the classic article on USPHS evaluation methods for measuring the clinical research performance of restorative materials[J].Clin Oral Investig，2005，9（4）：209-214.

[8]钟群，贾爽，叶荣荣，等.高强纤维树脂贴面在前牙美容修复中的应用评价[J].上海口腔医学，2021，30（2）：120-123.

[9]季梦真，漆美瑶，杜珂芯，等.开髓洞型对全冠修复后隐裂牙抗力影响的三维有限元研究[J].国际口腔医学杂志，2021，48（1）：41-49.

[10]陈熙，程辉，陈加慧，等.瓷边缘设计钴铬合金金属烤瓷冠的临床适用性[J].中国组织工程研究，2022，26（27）：4374-4378.

[11]黎松龄，李涛.氧化锆全瓷和金属烤瓷修复治疗牙体缺损的临床效果及安全性分析[J].中国临床医生杂志，2022，50（10）：1217-1220.

[12]陈亮.引导式瓷贴面修复体精确性的三维研究[D].兰州：兰州大学，2023.

[13]邓小林，袁爽，朱丹婷，等.瓷贴面修复发育性前牙间隙的红白美学效果评价[J].上海口腔医学，2023，32（3）：276-279.

[14]张艺瑶，杨振宇，马赛，等.不同预备方式前牙瓷贴面修复临床应用效果的对比研究[J].实用口腔医学杂志，2022，38（3）：388-391.

[15]吴宁宁，李静，闫玉娟.树脂填充后全瓷贴面修复对上前牙缺损修复的有效性和美观性观察[J].口腔颌面修复学杂志，2023，24（2）：122-126.

收稿日期：2024-4-11 编辑：刘雯