口呼吸儿童正畸治疗期间实施口唇肌功能训练对牙颌面发育的影响

2024-07-29张彦

医学美学美容 2024年13期

[摘要]目的研究口唇肌功能训练用于口呼吸儿童正畸治疗期间的效果及对患儿牙颌面发育的影响。方法选取2022年1月-2023年10月于常州市第一人民医院/苏州大学附属第三医院接受正畸治疗的口呼吸儿童88例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组44例。对照组采取常规干预，观察组在此基础上加用口唇肌功能训练，比较两组口腔形态学指标（ANB角、SNB角、NP-FH角、U1-NA角）水平和颌面部形态变化情况（鼻唇角、颏唇角、颏颈角及面型角）及舒适度、美观度。结果观察组矫正后ANB角、U1-NA角和SNB角小于对照组，NP-FH角大于对照组（P<0.05）；观察组面型角小于对照组，颏颈角、颏唇角、鼻唇角大于对照组（P<0.05）；观察组舒适度、美观度评分高于对照组（P<0.05）。结论口唇肌功能训练用于口呼吸儿童正畸治疗期间，能促进患儿的口腔形态和颌面部形态恢复，提高舒适度、美观度，可作为正畸治疗的补充干预手段。

[关键词] 正畸；口唇肌功能训练；口呼吸；牙颌面；口腔形态

[中图分类号] R783.5 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）13-0117-03

Effect of Lip Muscle Function Training on Dental and Maxillofacial Development in Children with Oral Breathing During Orthodontic Treatment Period

ZHANG Yan

（Department of Stomatology， the First People’s Hospital of Changzhou/the Third Affiliated Hospital of Soochow University， Changzhou 213000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To study the effect of lip muscle function training for children with oral breathing during orthodontic treatment period and its effect on dental and maxillofacial development. Methods A total of 88 children with oral breathing who received orthodontic treatment in the First People’s Hospital of Changzhou/the Third Affiliated Hospital of Soochow University from January 2022 to October 2023 were selected and divided 5FgdE5mFrm9yfPEFFb0sJQ==into control group and observation group according to the random number table method， with 44 children in each group. The control group received routine intervention， and the observation group received lip muscle function training on this basis. The oral morphological indexes （ANB angle， SNB angle， NP-FH angle， U1-NA angle） and maxillofacial morphological changes（nasolabial angle， chin-labial angle， chin-neck angle and facial angle）， comfort and aesthetics were compared between the two groups. Results After correction， the ANB angle， U1-NA angle and SNB angle of the observation group were smaller than those of the control group， and the NP-FH angle was larger than that of the control group （P<0.05）. The facial angle of the observation group was smaller than that of the control group， and the chin-neck angle， chin-lip angle and nasolabial angle were larger than those of the control group （P<0.05）. The scores of comfort and aesthetics in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Lip muscle function training can promote the recovery of oral morphology and maxillofacial morphology， improve comfort and aesthetics， and can be used as a supplementary intervention for orthodontic treatment in children with oral breathing during orthodontic treatment.

[Key words] Orthodontics； Lip muscle function training； Oral breathing； Dental and maxillofacial； Oral morphology

口呼吸儿童可表现出程度不一的颌面部不协调、肌功能障碍等情况，这对患儿的身心健康发育有不利影响[1]。研究显示[2]，口呼吸儿童正畸治疗期间，给予患儿口唇肌功能训练对患儿牙颌面发育有积极作用。儿童正畸治疗可引导牙齿健康生长和纠正不良习惯，而口唇肌功能训练可促进患儿对牙周软组织的控制增强，能帮助患儿改善口腔形态畸形，促进牙颌面正常发育[3-6]。基于此，本研究主要探究口唇肌功能训练在口呼吸儿童正畸治疗期间的效果及对患儿牙颌面发育的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2022年1月-2023年10月于常州市第一人民医院/苏州大学附属第三医院接受正畸治疗的口呼吸儿童88例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组44例。对照组男25例、女19例；年龄5～13岁，平均年龄（8.76±1.17）岁；病程1～3年，平均病程（1.51±0.36）年。观察组男24例、女20例；年龄5～12岁，平均年龄（8.78±1.19）岁；病程1～2.7年，平均病程（1.53±0.37）年。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准纳入标准：①年龄5～13岁；②不伴有鼻炎或鼻炎经治疗后处于稳定期；③患儿家长知情同意，并签署知情同意书；④资料完整；⑤有张口习惯的患儿。排除标准：①依从性差，不配合研究的患儿；②有颌面部手术史；③颅颌面先天发育异常的患儿。

1.3 方法

1.3.1对照组采取常规干预：告知患儿和家属正畸治疗期间的注意事项，向患儿和家属讲解有关口呼吸的危害和正畸治疗相关知识，指导患儿养成良好生活和饮食习惯，嘱患儿按时复查等。

1.3.2观察组在上述基础上，加用口唇肌功能训练：内容包括被动和主动训练。其中，①被动训练：每晚在患儿睡觉前，在其双唇上紧贴呼吸贴，早晨患儿起床时检查胶布情况。②主动训练：让患儿训练“啵”音，训练时要确保患儿的上下前牙切端被上唇与下唇覆盖，抿住双唇，保持1 s后分开，并用力发出“啵”音，每日训练100次；上唇与下唇将上下前牙切端盖过，放置一个有轻微厚度与重量的平整物品于患儿的双唇间，抿紧唇部，进行抿唇训练，每日训练时间累计2 h。

1.4 观察指标

1.4.1测量两组口腔形态学指标分别于矫正前和矫正后6个月，采用X线对患儿的口腔形态学指标（ANB角、SNB角、NP-FH角、U1-NA角）进行测量，以评估其口腔形态。其中，N、S、O、P分别为鼻根点、蝶鞍点、眶点、耳点；U1、FH分别为上中切牙点和PO连线形成的平面；A、B分别为上、下齿槽座点[7]。

1.4.2评估两组颌面部形态变化情况于矫正后6个月，对患儿的鼻唇角、颏唇角、颏颈角及面型角进行观察和测量，以评估其颌面部形态[8]。

1.4.3评估两组舒适度、美观度于矫正后6个月，对患儿的舒适度、美观度进行评分，每项满分10分，分值越高说明舒适度、美观度越高。

2 结果

2.1 两组口腔形态学指标比较观察组矫正后ANB角、U1-NA角和SNB角小于对照组，NP-FH角大于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组颌面部形态变化情况比较观察组面型角小于对照组，颏颈角、颏唇角、鼻唇角大于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组舒适度、美观度比较观察组舒适度、美观度评分分别为（9.15±1.17）分、（9.07±1.12）分，均高于对照组的（7.89±1.06）分、（7.75±1.01）分，差异有统计学意义（t=5.294、5.806，P=0.000、0.000）。

3 讨论

儿童长期口呼吸会出现不良后果，如下颌后缩、开唇露齿、唇肌松弛、唇厚、上颌与上前牙前突等，若未及时进行干预，将可能对患儿的面容和口腔形态造成不可逆的损害[9]。故对于口呼吸的患儿，临床主要采用牙齿畸形矫正予以干预[10]。另在正畸治疗期间，予以口呼吸儿童口唇肌功能训练，可重塑患儿口颌面部的神经和肌肉，对患儿颅面部结构的正常发育有促进作用，且还可维持口颌系统功能的稳定与协调，对患儿口腔形态恢复和颌面部正常发育有积极意义[11]。

本研究结果显示，观察组矫正后ANB角、U1-NA角和SNB角小于对照组，NP-FH角大于对照组（P<0.05）；观察组面型角小于对照组，颏颈角、颏唇角、鼻唇角大于对照组（P<0.05）；观察组舒适度、美观度评分高于对照组（P<0.05），提示口呼吸儿童正畸治疗期间实施口唇肌功能训练，可促进患儿口腔形态恢复和颌面部正常发育，提高舒适度、美观度。原因分析，正畸治疗可矫正牙齿和引导牙齿健康生长，口唇肌功能训练可促使患儿的上下唇自然闭合，增加患儿上唇长度，对患儿开唇露齿的情况具有改善作用，同时能减小上唇突度与颏唇沟深度，减轻上下唇闭合时颏肌紧张感，进而促进患儿口腔形态恢复，引导患儿颌面部正常发育。此外，口呼吸儿童正畸治疗过程中实施口唇肌功能训练，对患儿牙齿排列和牙颌面发育等同样具有调节作用，有助于控制下面部垂直高度和改善牙弓与上下颌骨的协调性，可进一步提升舒适度、美观度[12]。

综上所述，口呼吸儿童正畸治疗期间予以口唇肌功能训练能促进患儿的口腔形态和颌面部形态恢复，提高舒适度、美观度，可作为正畸治疗的补充干预手段。