四步法眼袋整形术在老年患者眼部整形中的应用

[摘 要]目的 分析在老年患者中应用四步法眼袋整形术进行眼部整形的效果。方法 选取2022年1月-2024年1月于我院接受眼部整形的68例老年患者为研究对象，根据手术类型不同分为对照组和试验组，各34例。对照组应用常规眼袋整形术治疗，试验组应用四步法眼袋整形术治疗，比较两组临床疗效、围术期指标、眼部状况积分及并发症发生情况。结果 试验组总有效率为97.06%，高于对照组的76.47%（P<0.05）；试验组术后恢复时间、出血量低于对照组（P<0.05）；试验组治疗后下眼睑皮肤臃肿、松弛、下垂积分低于对照组（P<0.05）；试验组并发症发生率为2.94%，低于对照组的17.65%（P<0.05）。结论 在老年患者眼部整形中应用四步法眼袋整形术的效果确切，能提高术后恢复速度，且术后并发症发生率低。

[关键词] 老年患者；眼部整形；四步法眼袋整形术

[中图分类号] R779.6 [文献标识码] A [文章编号]1004-4949（2024）13-0106-03

Application of Four-step Eye Bag Plastic Surgery in Elderly Patients with Eye Plastic Surgery

YAN Guo-jian

（Shijiazhuang Tianhong Medical Cosmetic Hospital， Shijiazhuang 050011， Hebei， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of four-step eye bag plastic surgery in elderly patients. Methods A total of 68 elderly patients who underwent eye plastic surgery in our hospital from January 2022 to January 2024 were selected as the research objects. According to the different types of surgery， they were divided into control group and experimental group， with 34 patients in each group. The control group was treated with conventional eye bag plastic surgery， and the experimental group was treated with fourstep eye bag plastic surgery. The clinical efficacy， perioperative indicators， eye status scores and complications were compared between the two groups. Results The total effective rate of the experimental group was 97.06%， which was higher than 76.47% of the control group （P<0.05）. The postoperative recovery time and blood loss in the experimental group were lower than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the scores of bloated， relaxed and drooping lower eyelid skin in the experimental group were lower than those in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group was 2.94%， which was lower than 17.65% in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of four-step eye bag plastic surgery in elderly patients with eye plastic surgery has a definite effect， which can improve the postoperative recovery speed， and the incidence of postoperative complications is low.

[Key words] Elderly patients； Eye plastic surgery； Four-step eye bag plastic surgery

随着时代的发展，人们对外貌美观越来越重视，年龄增长、熬夜、化妆品滥用等均可能使眼部皮肤松弛，进而形成眼袋。不仅影响面部美观，也可能影响患者身心健康。眼睑皮肤较薄且皮下组织松弛，易使眼睑发生水肿，眶内脂肪堆积脱出而垂挂呈袋状，表现为下眼睑浮肿，即为眼袋[1，2]。眼袋不仅会影响患者面部美观，而且眼袋持续加重会在一定程度上影响患者视力[3]。因此，采取适宜的干预方式对改善患者生活质量具有重要意义[4-6]。基于此，本研究旨在探讨探究四步法眼袋整形术在老年患者眼部整形中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年1月-2024年1月于石家庄天宏医疗美容医院接受眼部整形的68例老年患者为研究对象，根据手术类型不同分为对照组和试验组，各34例。对照组男20例，女14例；年龄65～86岁，平均年龄（75.78±13.85）岁。试验组男18例，女16例；年龄66～85岁，平均年龄（75.57±13.81）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：依从性良好；患者对本研究内容知情且签署知情同意书；自主表达能力正常；年龄在55周岁以上。排除标准：合并精神疾病者；全身严重感染者；中途退出研究者；凝血功能障碍者；已参与其他研究者。

1.3 方法

1.3.1对照组 应用常规眼袋整形术治疗：①与患者详细沟通常规眼部整形手术相关内容，制定具体整形手术方法，并指导患者配合完成术前检查，告知患者手术相关注意事项；②取患者平卧位，常规消毒后，使用2%利多卡因进行浸润麻醉，麻醉成功后在患者下睑睫毛下侧相应位置做手术切口，确保连接外眦沟处；③将眼轮匝肌切开与皮肤分离，充分暴露眼隔脂肪，切除多余的皮肤及眶隔脂肪；④确定处理完毕后行常规止血、缝合。

1.3.2试验组 应用四步法眼袋整形术治疗：术前相关准备、手术体位及麻醉方式均与对照组保持一致；实施四步法眼袋整形术：①在患者下眼睑至眼缘2 mm位置做手术切口，逐渐将切口皮肤切开并保持切口向外侧延伸至外眦角处停止，内部切口延伸至内眦角位置，以充分暴露眶隔脂肪，有助于提供良好的手术视野；②将眼轮匝肌切开并打开眶隔，沿泪沟方向将眶隔平铺，去除多余脂肪，去除完成后使用5-0可吸收线进行眶隔收紧、缝合；③使用1-0号手术线将外眦韧带悬吊于框外侧的骨膜上，收紧眼轮匝肌；④保持下睑松弛皮肤处于无张力状态时指导患者最大限度张嘴，并使其眼睛向上看，确保多余皮肤组织被合理切除，在无张力情况下止血、缝合切口。两组均给予常规抗感染治疗，包扎完成后均给予冰敷，嘱患者术后注意眼部卫生，术后观察整形效果。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组临床疗效 显效：下睑皮肤状态改善明显；有效：下睑皮肤状态较术前有所改善，但存在轻微不适；无效：下睑皮肤状态改善不明显，且术后存在明显不适与并发症。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2记录两组围术期指标 记录两组术后恢复时间及出血量。

1.4.3评估两组眼部状况积分 由专业医师于患者术后评估眼部状况积分，包括下睑皮肤臃肿、松弛、下垂3个维度，各维度总分均为5分，积分越低表明患者眼部状况越好。

1.4.4记录两vdQhSDDvyOzx/dq94QV6IA==组并发症发生情况 记录两组出现炎症、出血的情况。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 对照组显效16例，有效10例，无效8例；试验组显效20例，有效13例，无效1例。试验组总有效率为97.06%（33/34），高于对照组的76.47%（26/34）（χ2=6.275，P=0.012）。

2.2 两组围术期指标比较 试验组术后恢复时间、出血量低于对照组（P<0.05），见表1。

2.3 两组眼部状况积分比较 试验组治疗后下睑皮肤臃肿、松弛、下垂积分低于对照组（P<0.05），见表2。

2.4 两组并发症发生情况比较 对照组出现炎症4例，出血2例；试验组出现炎症1例。试验组并发症发生率为2.94%（1/34），低于对照组的17.65%（6/34）（χ2=3.981，P=0.046）。

3 讨论

眼袋在医学上称为下眼睑浮肿，影响人们面部的整体美观度[7]。传统改善眼袋方式是从下睑皮肤入路实施脂肪与组织切除，在一定程度上可改善患者眼袋，但术后易出现下睑外翻、眼部活动受限以及出血等不良事件。而四步法眼袋整形术较传统术式的美学效果更好，不良反应发生率更低[8-10]。

本研究结果显示，试验组总有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组（P<0.05）；试验组术后恢复时间、出血量低于对照组（P<0.05）；试验组治疗后下眼睑皮肤臃肿、松弛、下垂积分低于对照组（P<0.05），提示四步法眼袋整形术可有效改善老年群体下眼睑皮肤状态，有助于促进眼部皮肤恢复至紧致状态。分析原因，下眼睑皮肤入路法在实际应用过程中术后短时间内恢复难度较大且瘢痕明显，而四步法眼袋整形术注重对下睑脸部结构性加固，加强了对眶隔脂肪的处理，且其在手术中也会结合眼袋形态与症状调整手术方案；传统眼袋整形手术虽然可以改善眼袋现象，但其术后并发症较多，且术后复发率较高[11-13]；老年群体的眶隔筋膜、眼轮匝肌与外眦韧带均可能因年龄而出现程度较大的退行性变化，而在四步法眼袋整形术中充分考虑了这一点，合理处理眼轮匝肌与外眦韧带，同时对眶隔筋膜进行恢复与加固，以实现对下睑的支持。

综上所述，在老年患者眼部整形中应用四步法眼袋整形术的效果确切，能提高术后恢复速度，且术后并发症发生率低，值得临床应用。

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收稿日期：2024-3-6 编辑：刘亦洋