自体鼻中隔软骨及耳软骨在鼻尖整形术中的应用效果

[摘 要]目的 观察采用自体鼻中隔软骨及耳软骨开展鼻尖整形术的效果。方法 选取武警河北总队医院及河北医科大学第一医院2019年10月-2023年12月收治的82例拟行鼻尖整形术的患者为研究对象，根据治疗方案不同为对照组和试验组，各41例。对照组予以传统膨体假体填充鼻尖整形术治疗，试验组予以自体鼻中隔软骨及耳软骨鼻尖整形术治疗，比较两组美容美学指标、并发症发生情况及美容效果满意度。结果试验组术后鼻长度、鼻尖高度高于对照组，矫正成功率高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）；试验组并发症发生率为2.44%，低于对照组的17.07%，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组美容效果满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 鼻尖整形术中应用自体鼻中隔软骨及耳软骨可以在保障较高矫正成功率基础上，减少术后并发症发生几率，提高患者手术治疗满意度，值得临床应用。

[关键词] 鼻尖整形术；自体鼻中隔软骨；耳软骨

[中图分类号] R622 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）13-0102-04

Application Effect of Autologous Nasal Septum Cartilage and Auricular Cartilage in Nasal Tip Plastic Surgery

WANG Shu-juan1， WANG Guan-xiong2， BAI Peng-chong1

（1.The Second Department of Surgery， Hebei General Hospital of Chinese People’s Armed Police Force， Shijiazhuang 050081， Hebei， China； 2.Department of Radiology and Nuclear Medicine， the First Hospital of Hebei Medical University， Shijiazhuang 050030， Hebei， China）

[Abstract]Objective To observe the effect of nasal tip plastic surgery with autologous nasal septum cartilage and auricular cartilage. Methods A total of 82 patients with nasal tip plastic surgery admitted to Hebei General Hospital of Chinese People’s Armed Police Force and the First Hospital of Hebei Medical University from October 2019 to December 2023 were selected as the research objects. According to different treatment schemes， they were divided into control group and experimental group， with 41 patients in each group. The control group was treated with traditional expansion prosthesis filling nasal tip plastic surgery， and the experimental group was treated with autologous nasal septum cartilage and ear cartilage nasal tip plastic surgery. The cosmetic aesthetic indexes， complication and cosmetic effect satisfaction of the two groups were compared. Results The nasal length and nasal tip height in the experimental group was higher than that in the control group， and the success rate of correction was higher than that in the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. The incidence of complications in the experimental group was 2.44%， which was lower than 17.07% in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The score of satisfaction cosmetic effect in the experimental group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of autologous nasal septal cartilage and auricular cartilage in nasal tip plastic surgery can reduce the incidence of postoperative complications and improve the satisfaction of patients with surgical treatment on the basis of ensuring a high success rate of correction， which is worthy of clinical application.

[Key words] Nasal tip plastic surgery； Autologous nasal septum cartilage； Ear cartilage

随着物质生活水平的提高，人们越发重视外部形象，对于美容手术接受程度也变高，随之增加的是对美容手术的认可度[1]。鼻部美容整形手术通过手术改变鼻尖形态，可综合性改善颜面部美观度以及鼻部的相关状态[2]。目前临床开展鼻尖整形术过程中多使用硅胶膨化聚四氟乙烯等假体材料，虽然均能垫高鼻尖高度，获得一定的美容效果，但在植入假体之后容易导致假体外露，相容性比较差，造成鼻尖不协调[3，4]。近年来整容技术不断优化发展，鼻部整形假体材料可选择范围愈加广泛，现临床比较倾向于自身软骨和膨体组织，能够获得较好的美容效果[5]。在开展鼻尖整形术过程中选取的自体软骨，比较倾向鼻中隔软骨和耳软骨，两种软骨具有良好的支撑作用，能够有效增加鼻尖宽度，延长鼻长度。本研究旨在评估自体鼻中隔软骨及耳软骨在鼻尖整形术中应用价值，以期为鼻尖整形术开展期间提供治疗理论支持，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取武警河北总队医院及河北医科大学第一医院2019年10月-2023年12月收治的82例拟行鼻尖整形术的患者为研究对象，根据治疗方案不同为对照组和试验组，各41例。对照组男1例，女40例；年龄22～46岁，平均年龄（32.75±5.26）岁；鼻部缺陷类型：短鼻20例，鞍鼻12例，低塌鼻9例。试验组男2例，女39例；年龄22～45岁，平均年龄（32.01±5.24）岁；鼻部缺陷类型：短鼻19例，鞍鼻13例，低塌鼻9例。两组性别、年龄及鼻部缺陷类型比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：鼻尖诊断鼻尖状态缺乏立体性，CT检查鼻小柱短小符合鼻尖整形手术适应证，有强烈的手术意愿；签署知情同意书。排除标准：合并重要器官功能性障碍；既往有鼻部整形手术史；在开展手术治疗区域内存在近期感染；对本次试验手术治疗填充物过敏。

1.3 方法

1.3.1对照组 予以传统膨体假体填充鼻尖整形术治疗：准确测量患者鼻部具体情况，确定鼻正中线、鼻根以及鼻尖的位置并做好标记，根据患者脸型鼻型雕刻需填充的假体。术前做好局部麻醉，指导患者取仰卧位，于鼻小柱做V型切口或鼻孔做侧切口，鼻腔镜辅助沿内侧角剥离前缘，暴露鼻翼软骨表面，有效分离外侧脚间韧带，露出填充物的空间，填充前排空假体中的空气，之后固定鼻小柱，将膨体聚四氟乙烯面部植入体（臻挺，上海索康医用材料有限公司，国械注准20183130576，型号：块状，70 mm×15 mm×7 mm）植入鼻尖组织后，缝合切口，做好清洁工作。

1.3.2试验组 予以自体鼻中隔软骨及耳软骨鼻尖整形术治疗：根据患者鼻部鼻尖位置及整形需求，确定鼻位长度和鼻尖高度，有效测量软骨组织结构，做好消毒清洁工作，采用局部麻醉。在患者鼻翼软骨下做微型切口，剥离鼻翼软骨以及侧鼻软骨外侧韧带组织，锐性剥离鼻中隔尾侧，暴露鼻中隔软骨并取出，将其放入生理盐水浸泡备用。根据手术制定方案，确定切除耳软骨的大小，根据形状需求切除相应的需求量，经耳前入路切除耳软骨并将软骨泡入生理盐水备用。完成填充材料支撑之后缝合固定，选择适宜位置提拉、缝合固定两侧鼻翼，构成鼻尖反折点和突出点。检查并确认效果满意后闭合切口，清洁术区。检查手术闭合完整度，做好术后清洁。

1.4 观察指标

1.4.1对比两组美容美学指标 测量并记录两组鼻长度、鼻尖高度，术后鼻长度、鼻尖高度越高治疗效果越好。记录两组矫正成功率，轮廓自然、对称、柔和、棱角分明即为矫正成功，矫正成功率越高鼻尖整形术治疗效果越好。

1.4.2统计两组并发症发生情况 统计患者自感不适、感染和出血的发生情况。

1.4.3评估两组美容效果满意度 应用我院自制量表评估，总分0～100分，评分越高说明患者美容效果满意度越好。

2 结果

2.1 两组美容美学指标比较 试验组术后鼻长度、鼻尖高度高于对照组，矫正成功率高于对照组，但差异无统计学意义（P>vFTBK3b1CZodUt25NRLW9N534W6+VsuFTm1jqfwxeA0=0.05），见表1。

2.2 两组并发症发生情况比较 试验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组美容效果满意度比较 试验组鼻尖整形术美容效果满意度评分为（96.02±3.56）分，高于对照组的（90.41±6.25）分，差异有统计学意义（t=4.994，P=0.000）。

3 讨论

传统鼻整形手术中使用的假体材料为聚四氟乙烯，假体填充材料在修复过程中具有延长可靠性，能对抗术后鼻尖回缩，有效发挥固定支撑作用[6]。探究兼容性更好的填充材料具有重要意义。现阶段填充材料选择包括自体鼻中隔软骨以及耳软骨，与常规膨体假体比较，自体鼻中隔软骨以及耳软骨具有一定的应用优势[7，8]。自体鼻中隔软骨作为一种移植材料，具有质地坚固、塑造容易、免疫原性低等特点，除了在鼻整形手术中的加高鼻梁和塑形鼻尖方面具有一定优势外，还可用于治疗鼻中隔穿孔及纠正鼻中隔偏曲等疾病[9]。近年来，随着再生医学技术的发展，结合生物材料和生长因子等手段进一步增强了自体鼻中隔软骨的再生能力，为未来软骨缺损修复提供了新思路和方法。自体耳软骨源广泛、获取方便、塑形效果较好，因而在整形外科领域得到广泛应用[10]。特别是在耳廓畸形矫正、鼻整形和面部轮廓重塑等方面，具有关键作用。此外，自体耳软骨还可用于小范围软骨损失问题的修复[11]。随着干细胞技术的发展，提取耳软骨中的干细胞并结合适当的生长因子和生物材料，使软骨组织的体外再生成为可能，为软骨缺损修复提供了新的可能性[12]。自体鼻中隔软骨因其质地坚固、易塑造等特点适用于需要较大体积软骨移植的情况，但取材过程较为复杂，可能对患者造成一定损伤，且供应量有限[13]。相比之下，自体耳软骨源丰富、获取方便，具有较好的塑形效果且免疫原性较低，但质地较软，可能不适用于需要承受较大压力的情况，同时取材过程也可能对患者的耳廓造成一定伤害[14，15]。

本研究结果显示，试验组术后鼻长度、鼻尖高度改善高于对照组，矫正成功率高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05），说明鼻尖整形术中应用自体鼻中隔软骨以及耳软骨作为填充假体组织，能够较好地矫正鼻尖高度，所用填充材料均可达到整形目的。试验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明自体鼻中隔软骨以及耳软骨作为填充假体组织开展鼻尖整形术治疗安全性较高。作为鼻尖整形中适用度较高的填充物质，自体鼻中隔软骨以及耳软骨自身厚度和弧度比较适合，在填充之后不容易出现塌陷和偏斜后遗症，具有较强的弹性和柔韧度。且鼻尖整形术中应用的自体软骨材料取材较为方便，与鼻尖组织之间相容性较好，可降低机体对于填充物质的排斥反应，在一定程度上降低了并发症发生几率。试验组美容效果满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明鼻尖整形术中应用自体鼻中隔软骨及耳软骨的患者满意度较高。分析认为，鼻尖整形术中应用自体鼻中隔软骨及耳软骨，由于获取的自体鼻中隔软骨和耳软骨的量比较少，且两种填充物质均属于自体组织，移植之后与鼻尖部位的相关组织融合性较好，能够避免排斥反应造成的相关影响，还能够与鼻尖组织相融，美观程度也比较好，避免出现假体外露发生鼻尖移位的现象，从而提升患者满意度。

综上所述，鼻尖整形术中应用自体鼻中隔软骨及耳软骨可以在保障较高矫正成功率基础上，减少术后并发症发生几率，提高患者手术治疗满意度，值得临床应用。

[参考文献]

[1]张海洋.自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体用于鼻整形的效果及并发症观察[J].临床医学，2023，43（3）：54-55.

[2]李孔盈，李秉航，王珏，等.自体鼻中隔软骨联合耳廓软骨的鼻中隔延伸物移植术在鼻尖整形中的应用[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56（3）：242-248.

[3]程海兵，王兵.自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体应用于鼻整形效果分析[J].河南外科学杂志，2023，29（1）：113-115.

[4]孙玉鸣，雷少榕，邱凤贞，等.耳廓软骨鼻中隔延伸支架移植物在鼻整形术中的应用[J].中南大学学报（医学版），2022，47（10）：1392-1397.

[5]曾婉婷，杨俊慧，陈佳，等.自体软骨在外伤性歪鼻合并鼻通气障碍患者鼻整形术中的应用探讨[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，15（3）：217-222.

[6]杨胜发.比较自体肋软骨移植与硅胶材料构建鼻尖软骨复合体用于鼻整形术的临床效果[J].河南外科学杂志，2022，28（4）：152-153.

[7]洪朝辉，谢海梁，施依婷，等.鼻中隔软骨联合耳软骨移植行鼻尖部整形术的临床效果及安全性观察[J].医学理论与实践，2021，34（24）：4305-4307.

[8]丁建平，张芳，陈海英.自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体的临床应用效果观察[J].医学理论与实践，2021，34（14）：2465-2467.

[9]黄普利.自体鼻中隔软骨和耳软骨移植填充对鼻尖部整形手术安全性及整形满意度的影响[J].临床研究，2021，29（4）：84-85.

[10]岳魁，章详洲，徐东卫.自体耳软骨在隆鼻术中的临床应用[J].中国医疗美容，2023，13（5）：4-7.

[11]罗琦.自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体在鼻整形中的应用[J].医学美学美容，2023，32（19）：84-86.

[12]白志鹏.自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体手术对鼻部整形患者鼻部塑形效果及血清hs-CRP、TNF-α水平的影响[J].现代医学与健康研究（电子版），2020，4（18）：41-43.

[13]樊涛.鼻整形中采用自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体的临床应用分析[J].医学理论与实践，2020，33（17）：2866-2867.

[14]彭炜锋，欧昕宇，赵海福，等.双侧耳甲艇软骨构建鼻尖软骨支架复合体在鼻综合整形中的应用[J].中华整形外科杂志，2020，36（8）：899-904.

[15]詹文林.自体鼻中隔软骨及耳软骨移植鼻尖部整形手术的应用效果[J].现代诊断与治疗，2019，30（24）：4391-4392.

收稿日期：2024-5-14 编辑：刘雯