聚丙烯缝线在乳腺癌术后皮肤切口缝合中的应用价值

[摘 要]目的 分析在乳腺癌患者术中应用聚丙烯缝线进行手术切口缝合的效果及切口愈合的影响。方法选取2022年1月-2023年8月东明县人民医院收治的70例乳腺癌患者为研究对象，均行改良根治术治疗，随机分为对照组和观察组，各35例。对照组应用薇乔可吸收线对手术切口进行缝合，观察组应用聚丙烯缝线对手术切口进行缝合，比较两组手术切口愈合质量、疼痛程度、切口瘢痕增生宽度及并发症发生情况。结果 观察组手术切口愈合优良率为97.14%，高于对照组的82.86%（P<0.05）；观察组术后12、24、48 h VAS评分均低于对照组（P<0.05）；观察组切口瘢痕增生宽度<1 mm占比高于对照组，切口瘢痕增生宽度为1～2 mm、>2 mm占比低于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率为2.86%，低于对照组的20.00%（P<0.05）。结论 聚丙烯缝线在乳腺癌术后皮肤切口中的应用价值确切，可促进切口愈合，有利于减轻术后切口疼痛感，缓解瘢痕增生情况，并能够有效预防术后并发症。

[关键词] 乳腺癌；改良根治术；聚丙烯缝线；皮肤切口；切口感染

[中图分类号] R737.9 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）13-0090-04

Application Value of Polypropylene Suture in Skin Incision Suture After Breast Cancer Surgery

WEN Jing

（The First Department of General Surgery， Dongming County People’s Hospital， Heze 274500， Shandong， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of polypropylene suture on surgical incision suture and incision healing in patients with breast cancer. Methods A total of 70 patients with breast cancer admitted to Dongming County People’s Hospital from January 2022 to August 2023 were selected as the research objects. All patients were treated with modified radical mastectomy. They were randomly divided into control group and observation group， with 35 patients in each group. The control group used Vicryl absorbable suture to suture the surgical incision， and the observation group used polypropylene suture to suture the surgical incision. The quality of surgical incision healing， the degree of pain， the width of scar hyperplasia and the occurrence of complications were compared between the two groups. Results The excellent and good rate of surgical incision healing in the observation group was 97.14%， which was higher than 82.86% in the control group （P<0.05）. The VAS score of the observation group at 12， 24 and 48 h after operation was lower than that of the control group （P<0.05）. The proportion of incision scar hyperplasia width <1 mm in the observation group was higher than that in the control group， and the proportion of incision scar hyperplasia width of 1-2 mm and>2 mm was lower than that in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 2.86%， which was lower than 20.00% in the control group （P<0.05）. Conclusion The application value of polypropylene suture in skin incision after breast cancer surgery is definite， which can promote incision healing， reduce postoperative incision pain， relieve scar hyperplasia， and effectively prevent postoperative complications.

[Key words] Breast cancer； Modified radical resection； Polypropylene suture； Skin incision ； Incision infection

乳腺癌（breast cancer）是常见的恶性肿瘤疾病，是女性群体中发病率居于首位的恶性肿瘤，早期通过外科手术治疗通常能够获得较为良好的预后[1]。然而手术具有创伤性，特别是手术中皮肤切口缝合可遗留术后瘢痕，会对患者的术后外形美观造成一定影响，患者易出现较大心理负担，导致其生活质量下降[2，3]。因此对于乳腺癌手术患者需要积极探寻有效的皮肤切口缝合方式，以改善上述情况。聚丙烯缝线是近年来比较常用的新型医疗缝合材料，具有环保、抗菌、耐拉伸、良好生物相容性等特点，目前在手术切口缝合中应用较为广泛。与传统的薇乔可吸收线相比，聚丙烯缝线的强度更高，且更耐磨损，具有耐寒、耐高温等特点，其质地也更为轻盈和柔软，有助于加快伤口愈合速度[4]。基于此，本研究结合2022年1月-2023年8月东明县人民医院收治的70例乳腺癌患者临床资料，旨在探究聚丙烯缝线在乳腺癌术后皮肤切口缝合中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年1月-2023年8月于东明县人民医院收治的7 0例乳腺癌患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各35例，均为女性。对照组年龄37～73岁，平均年龄（52.65±3.52）岁；BMI 16.2～31.8 kg/m2，平均BMI（22.33±2.15）kg/m2；临床分期：Ⅰ期11例，Ⅱ期20例，Ⅲ期4例。观察组年龄36～75岁，平均年龄（52.62±3.53）岁；BMI 16.3～31.6 kg/m2，平均BMI（22.32±2.16）kg/m2；临床分期：Ⅰ期12例，Ⅱ期18例，Ⅲ期5例。两组年龄、BMI、临床分期比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：符合乳腺癌诊断标准[5]；符合外科手术指征；均接受乳腺癌改良根治术治疗；知情同意并签署知情同意书；年龄30～80岁；相关信息资料完善；语言、认知及视听等各项功能均正常；手术依从性良好。排除标准：ob6c6p8vxM9wQ4e6DdO2eg==具有放化疗治疗史；存在重度肝、肺、肾等脏器功能障碍；合并其他恶性肿瘤疾病；存在凝血功能障碍；合并精神疾病；合并重度感染性疾病。

1.3 方法 两组患者均于术前完善相关检查，且均接受乳腺癌改良根治术治疗，术中做皮肤切口，将肿块组织和周围少许正常组织进行切除，术中所切取病变组织需要实施冰冻并快速送达切片检查，明确恶性肿瘤后需要适当扩大手术切除范围，于病灶相距3 cm处对切口线进行标记，对于患者的活检区域及乳头、乳晕区域进行切除，腋下和胸骨旁需要将无菌硅胶管进行妥善固定，实施负压引流。观察组术中采用聚丙烯缝线进行手术切口的缝合，应用4-0号聚丙烯缝线于病灶切口处实施皮内缝合操作，在此过程中需要于距皮肤切口大约0.2 cm位置处进行皮下进针操作，之后需要紧贴患者的皮内组织，进一步沿着手术切口进行缝针，在打结操作时线结需要穿过患者的皮下组织，实施精细化切口缝合，针距通常控制为0.5 cm，操作中需要缓慢进针至患者手术切口的另一端，之后在患者皮外进行打结，同时为维持手术切口的对合良好，预防皮肤褶皱情况，在操作中应避免牵拉过紧。对照组术中应用薇乔可吸收线实施手术切口的缝合，具体操作方式同观察组一致。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组手术切口愈合质量 于术后3个月随访时对患者进行手术切口愈合质量评估。优：手术切口愈合良好，并且瘢痕模糊，不易发现；良：手术切口愈合良好，然而瘢痕较为明显，但并未出现增生肥厚情况；差：切口瘢痕十分明显，且存在肥厚增生，美观度较差。优良率=（优+良）/总例数×100%。

1.4.2评估两组疼痛程度 术后均利用视觉模拟评分法（VAS）评估患者手术切口处的疼痛程度，分值为0～10分，0分为无疼痛，10分为剧烈疼痛，分数越高即手术切口的疼痛程度越严重。

1.4.3比较两组切口瘢痕增生宽度 随访时准确测量患者的切口瘢痕增生宽度，分别记录患者的切口瘢痕增生宽度<1 mm、1～2 mm、>2 mm的例数及占比。

1.4.4记录两组并发症发生情况 记录患者发生皮下脂肪液化、切口裂开、异物反应、切口感染等并发症的情况。皮下脂肪液化：患者手术切口局部脂肪组织产生无菌性坏死情况，通过观察有细胞脂质物质溢出，且渗液量偏多；切口裂开：通常为术后约4～7 d左右发生；异物反应：即手术切口产生无菌性炎症反应；切口感染：即受到细菌感染，使得手术切口局部出现组织炎症、脓性物渗出，甚至坏死等一系列病理变化。

2 结果

2.1 两组手术切口愈合质量比较 观察组手术切口愈合优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组疼痛程度比较 观察组术后12、24、48 h VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组切口瘢痕增生宽度比较 观察组切口瘢痕增生宽度<1 mm占比高于对照组，切口瘢痕增生宽度1～2 mm、>2 mm占比低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组并发症发生情况比较 观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

乳腺癌在女性群体中具有较高的发病率，此疾病的病因复杂，如性激素水平、孕产情况、家族遗传、日常生活方式、吸烟、饮酒等[6]。乳腺癌患者的常见症状为乳房皮肤异常、乳头溢液、乳房肿块以及乳头、乳晕异常等，随病情进展还可引起身体乏力、食欲减退、贫血等全身症状[7]。近年来，随着医疗技术水平的不断提升，乳腺癌患者的早期确诊率较高，且由于外科手术技术的提升，给予乳腺癌患者早期手术治疗可取得较为满意的疗效[8]。在乳腺癌手术中需要合理选择缝合方式及缝线，以预防瘢痕增生或缩小瘢痕的宽度，避免遗留较大瘢痕影响患者的乳房外形美观。乳腺癌手术由于术中损伤的范围较大，患者术后易产生切口疼痛、皮下积液、感染等并发症，这对手术最终效果及治疗满意度等均构成了一定不良影响。近年来，有报道指出[9]，在手术皮肤切口缝合中合理选择缝线及缝合技术可减少组织排斥反应，并有利于缩小瘢痕面积。美容缝合应用于乳腺癌手术中有利于促进手术切口愈合以及加快创面止血，同时还有利于局部组织的对合及结构重建，在手术缝合线的选择中需要选择操作简单及不易诱发炎症反应的高质量缝合线[10]。现阶段，在手术切口缝合中常用的缝线有聚丙烯缝线、尼龙线以及薇乔缝线等[11]。薇乔缝线无需拆线，且价格较为低廉，然而易出现组织异物反应，术后伤口易产生红肿，这在一定程度上增加了切口感染、皮下脂肪液化等并发症的发生风险，且术后瘢痕较为明显，患者接受程度不高[12]。聚丙烯缝线的生物相容性良好，柔韧性较高，具有较高的强度，能够预防组织反应，且操作更为简单，缝合线表面较为光滑，在缝合时对组织的拖拽程度较小，有利于减轻术后疼痛感及预防瘢痕形成[13，14]。

本研究结果显示，观察组手术切口愈合优良率为97.14%，高于对照组的82.86%（P<0.05）；观察组术后12、24、48 h VAS评分均低于对照组（P<0.05）；观察组切口瘢痕增生宽度<1 mm占比高于对照组，切口瘢痕增生宽度为1～2 mm、>2 mm占比低于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率为2.86%，低于对照组的20.00%（P<0.05），表明聚丙烯缝线的应用可提升皮肤切口愈合质量，有效减轻瘢痕增生情况，且有利于减轻疼痛，降低并发症发生几率。分析原因在于聚丙烯缝线的质地柔软，易于吸收，其生物相容性更好，不易引起局部过敏反应和局部组织排异，有助于预防术后皮肤瘢痕增生；同时，聚丙烯缝线的弹性良好，在组织运动过程中还具备良好的伸缩性，且抗菌功能良好，能够减少对伤口的刺激，有利于预防术后切口感染等并发症发生风险，降低患者疼痛感[15]；此外，聚丙烯缝线能够提供更加稳定且优越的支撑结构，可避免后期伤口张开，并可维持适当的张力水平，这对于细胞再生以及加快伤口愈合具有积极作用。

综上所述，聚丙烯缝线在乳腺癌术后皮肤切口中的应用价值确切，可促进切口愈合，有利于减轻术后切口疼痛感，缓解瘢痕增生情况，并能够有效预防术后并发症。

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收稿日期：2024-3-26 编辑：扶田