美容缝合法对剖宫产后切口愈合情况的影响

[摘 要]目的 分析对接受剖宫产手术的产妇应用美容缝合法后对切口愈合情况的影响。方法 选取2022年5月-2024年2月于我院接受剖宫产手术的415例产妇为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（n=207）和观察组（n=208）。对照组采用传统缝合法，观察组采用美容缝合法，比较两组切口愈合情况、临床相关时间指标、不良反应发生情况及瘢痕情况。结果 观察组切口甲级愈合率为98.08%，高于对照组的89.37%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组切口缝合时间长于对照组，肛门排气时间、切口愈合时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率为1.44%，低于对照组的4.83%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组瘢痕最薄厚度、瘢痕宽度均小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 美容缝合法在剖宫产手术产妇中的应用效果确切，可缩短肛门排气时间、切口愈合时间及住院时间，提高切口甲级愈合率，有利于改善瘢痕情况，降低不良反应发生风险。

[关键词] 传统缝合法；美容缝合法；剖宫产；切口愈合

[中图分类号] R62 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）13-0086-04

Effect of Cosmetic Suture on Incision Healing After Cesarean Section

LIN Juan

（Obstetrics Department of Jurong People’s Hospital， Jurong 212400， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of cosmetic suture on incision healing in parturients undergoing cesarean section. Methods A total of 415 parturients who underwent cesarean section in our hospital from May 2022 to February 2024 were selected as the research objects. They were divided into control group （n=207） and observation group （n=208） by random number table method. The control group was treated with traditional suture， and the observation group was treated with cosmetic suture. The incision healing， clinical related time indexes， adverse reactions and scar condition were compared between the two groups. Results The grade A healing rate of incision in the observation group was 98.08%， which was higher than 89.37% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incision suture time of the observation group was longer than that of the control group， and the anal exhaust time， incision healing time and hospitalization time were shorter than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 1.44%， which was lower than 4.83% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The thinnest thickness and width of scar in the observation group were smaller than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of cosmetic suture in cesarean section is effective， which can shorten the anal exhaust time， incision healing time and hospitalization time， improve the incision healing rate， improve the scar situation and reduce the risk of adverse reactions.

[Key words] Traditional suture； Cosmetic suture； Cesarean section； Incision healing

剖宫产（cesarean section）是一种常见分娩方式，随着手术方式、麻醉技术以及手术缝合材料的改进，剖宫产手术已成为临床上解决部分产妇不良反应、难产、挽救产妇以及围产儿生命的重要方式[1，2]。其中切口缝合是在取出胎儿后较为重要的收尾工作，若该环节出现偏差，会影响产妇术后恢复。以往临床常单独采用传统缝合法进行切口缝合，但较难做到完美缝合，针脚容易暴露在外，不仅可能导致切口感染、术后疼痛明显，还易形成瘢痕[3，4]。为确保手术切口缝合效果，临床不断研究完善缝合方法。有研究表明[5，6]，美容缝合法能够解决上述问题，皮肤组织可自然吸收缝合线，减少切口愈合不良、感染等情况发生。因此，本研究结合2022年5月-2024年2月于本院接受剖宫产手术的415例产妇临床资料，旨在探究美容缝合法对剖宫产后切口愈合情况的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年5月-2024年2月于句容市人民医院接受剖宫产手术的415例产妇为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（n=207）和观察组（n=208）。对照组年龄23～38岁，平均年龄（30.50±2.50）岁；孕周38～41周，平均孕周（39.50±0.49）周；BMI 22～26 kg/m2，平均BMI（24.00±0.67）kg/m2。观察组年龄22～39岁，平均年龄（30.50±2.83）岁；孕周38～40周，平均孕周（39.00±0.33）周；BMI 21～26 kg/m2，平均BMI（23.50±0.83）kg/m2。两组年龄、孕周及BMI比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①患者及家属均知晓研究内容，并自愿签署知情同意书；②足月产妇，符合手术指征；③临床资料完整。排除标准：①属于瘢痕体质者；②患有妊娠合并症者；③属于多胎妊娠者；④伴有凝血功能障碍者。

1.3 方法

1.3.1对照组 应用传统缝合法：在顺利取出胎儿后，连续缝合关闭至腹直肌前鞘。先用1号缝合线缝合脂肪层，保留线结于皮下。然后用4号缝合线缝合皮内。在这一过程中，应注意表皮隐藏缝合线，不可外露。缝合结束后拔针时需注意力度，防止影响缝合效果。

1.3.2观察组 应用美容缝合法：为使切口横截面呈等腰梯形、上窄下宽，需要对部分深层皮下组织适当进行修剪去除。为达到减张效果，通过皮下组织修剪，提前对合真皮，消除多余物理空间。应用2-0可吸收线，进针处选择腹直肌前鞘闭合处。缝合针进入真皮层之后，尽量沿针轨迹行进。距离皮肤切口约0.5 cm，在切口段真皮与皮下组织交界处穿出缝合针，对侧缝合采用同样的方法。然后收紧缝合结，翻转创口边缘，使切口的切缘突出体表平面。最后，在前鞘水平打8个针线结，缝合呈心形，形成真皮减张缝合效果。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组切口愈合情况 参考第5版《外科学》[7]切口愈合分类进行评估，甲级愈合：无不良反应，切口完全愈合；乙级愈合：有炎性反应，愈合欠佳；丙级愈合：愈合较差，有化脓症状。

1.4.2记录两组临床相关时间指标 包括切口缝合时间、肛门排气时间、切口愈合时间及住院时间。

1.4.3记录两组不良反应发生情况 记录患者发生切口红肿、硬结触痛、渗液等不良反应的情况。

1.4.4评估两组瘢痕情况 于术后1个月准确测量患者的瘢痕最薄厚度及瘢痕宽度。

2 结果

2.1 两组切口愈合情况比较 观察组切口甲级愈合率高于对照组，乙级、丙级愈合率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床相关时间指标比较 观察组切口缝合时间长于对照组，肛门排气时间、切口愈合时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组瘢痕情况比较 观察组瘢痕最薄厚度、瘢痕宽度均小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

剖宫产是指通过在腹部做切口取出胎儿的手术，在某些情况下可能会选择剖宫产以保护母婴健康，例如产程进展缓慢，无法通过阴道分娩安全分娩；胎儿健康出现问题，需要尽快分娩等[8]。剖宫产通常是在腹部做一个切口，术后需进行缝合。切口缝合的目的在于封闭切口，促进伤口愈合，降低感染风险。切口缝合的质量和技术，对伤口的愈合过程至关重要，正确的缝合可以降低感染和并发症的风险，促进切口的愈合[9，10]。同时，切口缝合方法会影响术后瘢痕的形成，不同的缝合方法会导致不同类型的瘢痕，也会影响术后疼痛和恢复过程[11，12]。以往临床常采用传统缝合法，使用缝线和针将切口边缘连接在一起，通常使用可吸收线或不可吸收线[13]。然而，这种方法可能会留下明显的瘢痕，影响患者的皮肤外观，且术后切口周围可能会出现疼痛、不适感，不利于产后恢复[14，15]。美容缝合法使用可吸收线进行内部缝合，可减少外部切口的张力。外部缝合使用小的可吸收线或胶带，以减少切口边缘的张力。美容缝合法可以弥补传统缝合法的不足，缩小瘢痕面积，使切口更加平整，能够减少对患者皮肤外观的不良影响[16，17]。

本研究结果显示，观察组切口甲级愈合率为98.08%，高于对照组的89.37%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组切口缝合时间长于对照组，肛门排气时间、切口愈合时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率为1.44%，低于对照组的4.83%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组瘢痕最薄厚度、瘢痕宽度均小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明剖宫产后采用美容缝合法能够提高切口甲级愈合率，缩短临床各项时间，缩小瘢痕最薄厚度、瘢痕宽度，有利于降低不良反应发生几率，促进产后恢复，与郭娇娇等[18]研究结果较为相似。分析原因可能是美容缝合法可以减少切口的张力，减轻切口周围组织的压迫，从而有助于缩短肛门排气时间和切口愈合时间。同时，减少切口张力还可以降低术后的疼痛感，促进产妇的康复，从而缩短产妇的住院时间。美容缝合法注重细致的缝合技术和美观效果，通过更加精细的缝合操作，提供更好的切口愈合环境，这有助于促进切口的愈合，并提高切口愈合的质量，从而提高切口甲级愈合率，也有利于降低不良反应发生风险。相比于传统缝合法，美容缝合法更注重外观效果，通过采用特殊的缝合技术和线迹布局，可减少瘢痕的形成和改善瘢痕的外观，使得剖宫产手术后的瘢痕更加细小、平整和美观。此外，更精细的缝合操作也可以减少感染的机会，进一步降低不良反应发生几率。

综上所述，美容缝合法在剖宫产手术产妇中的应用效果确切，可缩短肛门排气时间、切口愈合时间及住院时间，提高切口甲级愈合率，有利于改善瘢痕情况，降低不良反应发生风险。

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收稿日期：2024-4-15 编辑：扶田