超分子水杨酸化学焕肤术联合黄金射频微针治疗毛孔粗大的效果

[摘 要]目的 探究超分子水杨酸化学焕肤术联合黄金射频微针对毛孔粗大的临床疗效。方法 选取2022年12月-2023年12月于我院就诊的60例毛孔粗大患者作为研究对象，随机分为对照组（n=30）和试验组（n=30）。对照组给予黄金射频微针治疗，试验组在对照组基础上联合超分子水杨酸焕肤术治疗，比较两组面部毛孔状态、Face-Q量表评分、不良反应发生情况。结果 两组治疗后毛孔评级、毛孔计数绝对值均低于治疗前，且试验组低于对照组（P<0.05）；两组治疗后面部整体满意度评分、心理功能评分均高于治疗前，且试验组高于对照组（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 超分子水杨酸化学焕肤术与黄金射频微针联合应用于毛孔粗大患者中，可以改善患者面部毛孔粗大问题，提升患者对面部的满意度，且该联合治疗方式安全可靠，值得应用。

[关键词] 超分子水杨酸化学焕肤术；黄金射频微针；毛孔粗大

[中图分类号] R62 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）13-0078-04

Effect of Supramolecular Salicylic Acid Chemical Peels Combined with Gold Radiofrequency Microneedle in the Treatment of Enlarged Pores

ZHANG Lin-lin， WANG Yan-xia， WU Li-guo， ZOU Qi

（Beauty and Dermatology Department of Shanghai Huamei Medical Beauty Hospital， Shanghai 200120， China）

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of supramolecular salicylic acid chemical peels combined with gold radiofrequency microneedle on enlarged pores. Methods A total of 60 patients with enlarged pores who were treated in our hospital from December 2022 to December 2023 were randomly divided into control group （n=30） and experimental group （n=30）. The control group was treated with gold radiofrequency microneedle， and the experimental group was treated with supramolecular salicylic acid chemical peels on the basis of the control group. The facial pore status， Face-Q scale score and adverse reactions were compared between the two groups. Results After treatment， the absolute values of pore rating and pore count in the two groups were lower than those before treatment， and those in the experimental group were lower than those in the control group（P<0.05）. After treatment， the overall facial satisfaction score and psychological function score of the two groups were higher than those before treatment， and those of the experimental group were higher than those of the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion For patients with enlarged pores， supramolecular salicylic acid chemical peels combined with gold radiofrequency microneedles can improve the problem of enlarged pores， improve patients’ satisfaction， and the combined treatment is safe and reliable， which is worthy of application.

[Key words] Supramolecular salicylic acid chemical peels； Gold radiofrequency microneedle； Enlarged pores

医学上将皮肤分析仪检测到的尺寸大于0.02 mm2的圆形毛囊开口定义为毛孔。毛孔粗大（enlarged pores）属于常见皮肤问题，其好发于鼻翼面颊部位，毛孔粗大虽对人体健康不造成威胁，但会影响个人面部外观形象，患者可能会因毛孔粗大而产生容貌焦虑，导致自信心受损，更有甚者会产生心理阴影[1]。毛孔粗大的发生可能与以下因素有关：皮脂过度分泌、皮肤衰老、皮肤炎症、多次按压皮肤等[2，3]。目前针对毛孔粗大的治疗方法较多，如进行面膜护理、去角质、刷酸、采用光子嫩肤等，各种治疗方法在改善毛孔问题方面均有一定效果[4]。但将超分子水杨酸化学焕肤术和黄金射频微针联合应用在毛孔粗大患者的研究尚少，二者联合治疗毛孔粗大的价值仍需进一步明确。基于此，本研究旨在探讨超分子水杨酸化学焕肤术联合黄金射频微针治疗毛孔粗大的效果，以期为临床治疗毛孔粗大提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年12月-2023年12月于我院就诊的60例毛孔粗大患者作为研究对象，随机分为对照组（n=30）和试验组（n=30）。对照组男3例，女27例；年龄18～40岁，平均年龄（30.67±4.36）岁；病程3～10年，平均病程（6.12±1.05）年；Fitzpatrick皮肤分型：Ⅱ型25例，Ⅲ型4例，Ⅳ型1例。试验组男4例，女26例；年龄19～41岁，平均年龄（31.19±4.27）岁；病程4～9年，平均病程（6.31±1.26）年；Fitzpatrick皮肤分型：Ⅱ型23例，Ⅲ型5例，Ⅳ型2例。两组性别、年龄、病程、皮肤分型比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：年龄满18周岁；自愿签署知情同意书；皮肤分型为Ⅱ～Ⅳ型[5]。排除标准：面部治疗区域存在瘢痕或瘢痕疙瘩者；面部存在红斑狼疮、过敏性皮炎等其他皮肤病者；近半年接受过激光治疗或使用过维A甲酸类药物；对超分子水杨酸过敏者；妊娠期、哺乳期患者。

1.3 方法

1.3.1对照组 给予黄金射频微针治疗：治疗前拍摄患者面部毛孔情况，嘱患者平躺于治疗床上，将佩戴的首饰全部取下，仔细清洁患者皮肤，帮助患者包裹好头发，并在胸前覆盖毛巾。治疗开始后，在脸部毛孔粗大部位涂抹5%利多卡因乳膏（同方药业集团有限公司，国药准字H20063466，规格：每g含丙胺卡因25 mg与利多卡因25 mg），局部麻醉2 min后用保鲜膜覆盖40～60 min，麻醉生效后擦掉乳膏并使用无菌生理盐水脱碘对面部消毒。以黄金微针射频（上海再希思贸易有限公司，国械注进20143095670，商品名：帝医思）治疗，使用49针型绝缘微针治疗头，采用自动模式，全面部单极射频Monopolar输出，鼻翼及毛孔粗大、下颌缘处深度1.5～2.0 mm，颧弓、眼周深度为0.5～0.8 mm，能量为Ⅲ～Ⅳ12.5 W，脉宽80～100 ms，频率间隔0.7 s，全面部整体覆盖一遍，T区毛孔粗大处再行双极射频Bipolar输出，能量为Ⅲ～Ⅳ12.5 W，深度为1.5 mm，脉宽80～100 ms，频率间隔0.7 s。必要时根据患者耐受程度及不同部位皮肤厚度调整射频功率，对毛孔特别粗大部位可进行2次不同深度重复操作，进行无缝式、全方位治疗，避免遗漏。治疗时，保持治疗头垂直紧贴面部，对重点区域可进行叠加治疗，先从T区鼻部及两颊毛孔粗大处开始，然后额头，最后下颌缘依次按顺序全面部治疗。治疗结束后用无菌生理盐水擦拭干净面部，使用冷敷面膜镇静脸部皮肤，嘱患者做好防晒，避免皮肤长时间接触紫外线。

1.3.2试验组 给予超分子水杨酸化学焕肤术联合黄金射频微针治疗：先采用黄金微针射频治疗，治疗方法与对照组一致，治疗完成后即刻行超分子水杨酸化学焕肤术治疗。先用生理盐水轻轻擦拭干净面部治疗区域，再使用30%的水杨酸（上海瑞志医药有限公司，浙嘉械备20190083，商品名：博乐达）涂抹于面部毛孔粗大区域并轻柔按摩促渗5～10 min，直到皮肤出现微红或者涂抹处出现均匀白色沉淀物后停止，若时间太短皮肤发红，加生理盐水舒缓，直至达到皮肤终点反应停止。而后用生理盐水擦拭干净，若皮肤较厚、毛孔粗大且皮脂分泌旺盛，可以不擦拭，立即敷面膜进行镇定修复。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组毛孔状态 包括毛孔评级和毛孔计数绝对值。毛孔评级：采用标准照片评估法[6]，用单反相机的微距镜头，以患者鼻尖为焦点拍摄面部照片，每次要在相同光源及背景下拍摄，由不参与治疗的另外2名具有5年以上经验的皮肤科医生对患者照片进行评分，1分表示面部毛孔极少可见；2分表示面部毛孔轻微可见；3分表示面部毛孔清晰可见；4分表示面部毛孔明显可见或内含小于毛孔尺寸的角栓；5分表示面部毛孔非常明显可见或内含与毛孔一样大的角栓；6分表示面部毛孔明显扩大或内含突出角栓，数值越高，表示患者皮肤毛孔越明显。毛孔计数绝对值：于治疗前后采用VISIA图像分析系统[7]拍摄患者面部正面、两侧，计算毛孔计数绝对分值，数值越高表示患者面部毛孔越多。

1.4.2记录两组Face-Q量表评分 选取面部临床评估量表（Face-Q量表）[8]中的面部整体满意度、心理功能2个方面进行评分，每个维度满分100分，评分越高，表示患者对面部越满意。

1.4.3记录两组不良反应发生情况 统计患者术后出现红斑水肿、疼痛等情况。

2 结果

2.1 两组毛孔状态比较 两组治疗后毛孔评级、毛孔计数绝对值均低于治疗前，且试验组低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组Face-Q量表评分比较 两组治疗后面部整体满意度评分、心理功能评分均高于治疗前，且试验组高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较 试验组出现1例红斑水肿和1例疼痛现象，不良反应发生率为6.67%（2/30）；对照组出现1例红斑现象，不良反应发生率为3.33%（1/30）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.351，P>0.05）。

3 讨论

毛孔粗大是生活中比较常见的皮肤问题，与面部清洁不当、雄性激素分泌旺盛、分泌油脂量过多、经常接触紫外线照射、年龄增长导致皮肤老化等有关。毛孔粗大的出现使皮肤表面不平整，触感不平滑，色度加深等，降低了外貌美观度[9]。对于外观要求高的人士而言，此类问题会使其产生心理负担，影响自我认知，甚至导致其社会交往出现阻碍[10]。目前，毛孔粗大治疗方法众多，治疗效果不一，随着医疗技术的不断发展，黄金微针射频技术作为一种介入的射频点阵技术，逐渐在临床被应用，其通过镀金的微针将射频能量精准作用到靶组织中，位于真皮层的胶原纤维被能量加热到一定温度而发生变形、收缩，胶原纤维重新生长，成纤维细胞重新排列，由此使得皮肤恢复弹性，毛孔缩小[11]。超分子水杨酸能很好的溶解油脂和角质，故多作为浅表剥脱剂使用[12]，本研究通过应用超分子水杨酸化学焕肤术和黄金射频微针联合方案改善毛孔粗大，结果显示：两组治疗后毛孔评级、毛孔计数绝对值均低于治疗前，且试验组低于对照组（P<0.05），说明应用超分子水杨酸化学焕肤术和黄金射频微针对改善患者毛孔粗大情况疗效确切。分析原因如下，黄金微针将能量传递到真皮层下，使患者肌肤胶原纤维收缩、重塑，超分子水杨酸脂溶性，具有强大的抗炎作用，帮助溶解毛孔中的油脂，加快角栓脱落，刺激细胞收缩，从而使毛孔变小，而加用超分子水杨酸后，能帮助剥脱老化角质层，刺激皮下弹性纤维、胶原蛋白再次生长，从而使毛孔收缩，且超分子水杨酸还可以溶解粘合细胞间的物质，削弱角质细胞的附着力，使角质更容易剥脱，二者联合应用可提升疗效[13，14]。另外，两组治疗后面部整体满意度评分、心理功能评分均高于治疗前，且试验组高于对照组（P<0.05），说明患者普遍对超分子水杨酸化学焕肤术和黄金射频微针的治疗效果满意。黄金微针射频的电波功能更具精确性，能通过电波将能量精确作用于真皮层，而超分子水杨酸术后联合能更好的进入皮肤，抗炎，溶解毛孔中的油脂，改善毛囊皮脂腺导管的通堵。本研究还显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），说明黄金微针射频与超分子水杨酸化学焕肤术联合应用具备较高的安全性。

综上所述，超分子水杨酸化学焕肤术与黄金射频微针联合应用于毛孔粗大患者中，可以改善患者面部毛孔粗大问题，提升患者对面部的满意度，且该联合治疗方式安全可靠，值得应用。

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收稿日期：2024-5-17 编辑：吴含