解毒化瘀法对烧伤患者创面愈合及相关炎性因子的影响

[摘 要]目的 探讨在烧伤患者中采用解毒化瘀法对创面愈合及炎性因子的影响。方法 选择2021年1月-2023年1月我院收治80例烧伤患者为研究对象，采用随机数字表法分为常规组和试验组，各40例。常规组采取磺胺嘧啶银涂抹治疗，试验组在常规组基础上联合解毒化瘀法治疗，比较两组成纤维细胞水平、炎症因子水平及围术期指标。结果 试验组治疗后成纤维细胞数、成纤维细胞S期比例、成纤维细胞G2/M期比例高于常规组，成纤维细胞G1期比例低于常规组（P<0.05）；试验组治疗后超敏C反应蛋白、白介素6、肿瘤坏死因子α、脑钠肽水平低于常规组（P<0.05）；试验组换药次数、创面愈合时间、抗生素使用时间、住院时间低于常规组（P<0.05）。结论 采用解毒化瘀法可促使烧伤患者创面愈合，降低成纤维细胞G1期比例，改善患者炎性因子水平，进而改善患者预后，值得临床应用。

[关键词] 烧伤；解毒化瘀法；炎性因子

[中图分类号] R644 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）13-0038-04

基金项目：保定市科技计划项目（编号：2141ZF224）

Effect of Jiedu Huayu Method on Wound Healing and Related Inflammatory Factors in Burn Patients

LI Ye， CAO Yong-feng， YAN Bei-bei， JIAO Jian-qiang

（Department of Burns and Plastic Surgery， Baoding Fifth Hospital， Baoding 071000， Hebei， China）

[Abstract]Objective To investigate the effect of Jiedu Huayu method on wound healing and inflammatory factors in burn patients. Methods From January 2021 to January 2023， 80 burn patients admitted to our hospital were selected as the research objects. They were divided into conventional group and experimental group by random number table method， with 40 patients in each group. The conventional group was treated with silver sulfadiazine smear， the experimental group was treated with Jiedu Huayu method on the basis of the conventional group. The levels of fibroblasts， inflammatory factors and perioperative indexes were compared between the two groups. Results After treatment， the number of fibroblasts， the proportion of fibroblasts in S phase and the proportion of fibroblasts in G2/M phase in the experimental group were higher than those in the conventional group， and the proportion of fibroblasts in G1 phase was lower than that in the conventional group （P<0.05）. After treatment， the levels of high-sensitivity C-reactive protein， interleukin-6， tumor necrosis factor-α and brain natriuretic peptide in the experimental group were lower than those in the conventional group （P<0.05）. The number of dressing changes， wound healing time， antibiotic use time and hospitalization time in the experimental group were lower than those in the conventional group （P<0.05）. Conclusion Jiedu Huayu method has a significant effect on promoting wound healing in burn patients， reduce the proportion of fibroblasts in G1 phase， improve the level of inflammatory factors in patients， and improve the prognosis of patients， which is worthy of clinical application.

[Key words] Burn； Jiedu Huayu method； Inflammatory factors

烧伤（burn）属于临床中的常见创伤，会造成炎症反应、免疫功能紊乱、瘢痕等[1]。临床治疗的重点一般在于促进创面愈合、减轻炎症反应等[2]。以往关于烧伤的治疗主要是基于抗生素的药物治疗，虽然可以有效控制感染，但对于长期预后的效果局限[3]。近年来，中医药在烧伤治疗中备受关注，解毒化瘀法属于一种综合性治疗，可以实现对体内毒素的清除，其具有活血化瘀、调和气血的作用，进而能有效促进创面愈合、减轻炎症反应并缩短治疗时间[4]。传统中医学理论认为“瘀阻则痛，通则不痛”，基于活血化瘀的治疗方式能够有效改善局部血液循环，从而促进损伤组织的修复。解毒药物在降低局部或全身炎症、降低感染风险等方面有着较为突出的效果[5]。基于此，本研究结合2021年1月-2023年1月我院收治的80例烧伤患者临床资料，旨在探讨在烧伤患者中采用解毒化瘀法对创面愈合及炎性因子的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年1月-2023年1月保定市第五医院烧伤整形科收治的80例烧伤患者为研究对象，采用随机数字表法分为常规组和试验组，每组40例。常规组男22例，女18例；年龄30～59岁，平均年龄（43.51±3.97）岁。试验组男26例，女14例；年龄31～58岁，平均年龄（44.21±4.61）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：确诊为Ⅱ度、Ⅲ度烧伤者；烧伤面积不超过30%；年龄在20岁以上；入院后24 h内接受治疗；患者对本研究知情，并签署知情同意书。排除标准：伴有严重心脑血管疾病者；孕妇或哺乳期妇女；有药物过敏史或对研究药物过敏者；伴有严重感染或脓毒血症者；参与其他临床试验者。

1.3 方法

1.3.1常规组 采用磺胺嘧啶银（江西杏林白马药业有限公司，国药准字H36020165，规格：0.01 g）涂抹治疗，2次/d。在治疗期间根据患者的感染风险提供常规抗菌药物，选用阿奇霉素干混悬剂（国药集团汕头金石制药有限公司，国药准字H20059064，规格：0.1 g）开展治疗，根据患者体重，10 mg/kg，1次/d。

1.3.2试验组 在常规组基础上联合解毒化瘀法进行治疗。取50 ml血必净注射液（天津红日药业股份有限公司，国药准字Z20040033，规格：10 ml/支）与100 ml生理盐水混合静脉滴注，2次/d；粉碎黄连干燥根茎加水顿服150 ml，3次/d；对于气虚血瘀者，增加当归15 g、红花10 g，与黄连同时用药。两组患者均连续治疗7～14 d。

1.4 观察指标

1.4.1检测两组成纤维细胞水平 于治疗前与治疗后7 d采集患者5 ml静脉血，置于含有抗凝剂的试管存放，静置30 min，以3000 r/min的速度离心15 min。采用酶联免疫吸附法测量成纤维细胞数及成纤维细胞G1期、成纤维细胞S期、成纤维细胞G2/M期比例。

1.4.2检测两组炎症因子水平 于治疗前与治疗后7 d采集患者10 ml静脉血至含有凝血酶的试管中，静置30 min，以4000 r/min的速度离心20 min。采用免疫学方法测定超敏C反应蛋白、白介素6、肿瘤坏死因子α和脑钠肽。

1.4.3记录两组围术期指标 记录两组换药次数、创面愈合时间、抗生素使用时间及住院时间。

2 结果

2.1 两组成纤维细胞水平比较 试验组治疗后成纤维细胞数、成纤维细胞S期比例、成纤维细胞G2/M期比例高于常规组，成纤维细胞G1期比例低于常规组（P<0.05），见表1。

2.2 两组炎症因子水平比较 试验组治疗后超敏C反应蛋白、白介素6、肿瘤坏死因子α、脑钠肽水平低于常规组（P<0.05），见表2。

2.3 两组围术期指标比较 试验组换药次数、创面愈合时间、抗生素使用时间、住院时间低于常规组（P<0.05），见表3。

3 讨论

烧伤不仅会直接导致皮肤与深层组织损伤，还有可能导致炎症反应、免疫功能障碍及远期瘢痕的形成[6，7]。临床治疗的目的主要集中在预防感染、控制炎症、促进创面愈合、恢复患者生理功能等方面。在临床治疗期间，需要提高对创面愈合的重视度，有效且快速地创面愈合不仅能够降低烧伤并发症发生风险，还能缩短患者的康复周期，从而减轻患者身体与心理的负担[8]。以往临床针对烧伤主要采取涂抹磺胺嘧啶银进行治疗，虽然能够达到一定的治疗效果，但仍有部分患者的预后不佳，导致患者的治疗意愿下降。对此，改进与优化烧伤患者的用药治疗方式至关重要。解毒化瘀法是中医学中的经典治疗方式，其在于通过消除体内毒素，达到疏通血脉、消除血瘀的目的，从而促进损伤组织修复、加快创面愈合[9]。中医理论认为，烧伤后创面的非正常愈合往往会带有“瘀血”和“毒素”，这不仅会影响新生组织的形成，还会增加感染的发生风险，从而延迟患者创面愈合的时间[10]。

本研究结果显示，试验组治疗后成纤维细胞数、成纤维细胞S期比例、成纤维细胞G2/M期比例高于常规组，成纤维细胞G1期比例低于常规组（P<0.05）；试验组治疗后超敏C反应蛋白、白介素6、肿瘤坏死因子α、脑钠肽水平低于常规组（P<0.05）；试验组换药次数、创面愈合时间、抗生素使用时间、住院时间低于常规组（P<0.05），提示联合治疗的效果较好，能改善患者炎症情况，促进创面愈合及患者康复。分析原因为，解毒化瘀法在清热解毒、活血化瘀、促进血液循环等方面的效果确切[11]，能协同发挥不同药物的作用；黄连具备突出的清热解毒作用，在治疗烧伤时可减轻局部炎症，防止感染扩散[12]；解毒化瘀法中血必净与其他对症药物的联合应用可以改善血液微循环，进而促进受损组织的修复和新生，加快创面愈合，促进患者快速康复，缩短患者住院时间，减轻患者经济负担及心理压力[13-15]。

综上所述，采用解毒化瘀法可促使烧伤患者创面愈合，降低成纤维细胞G1期比例，改善患者炎性因子水平，进而改善患者预后，值得临床应用。

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收稿日期：2024-3-25 编辑：刘亦洋