刺络拔罐结合针灸治疗带状疱疹后神经痛的效果及对睡眠质量的影响

[摘 要]目的 探究刺络拔罐结合针灸治疗带状疱疹后神经痛的效果及对睡眠质量的影响。方法 选择2021年1月-2023年6月西北民族大学医学院附属医院收治的200例带状疱疹后神经痛患者，随机分为对照组和观察组，各100例。对照组采取针灸，观察组采取针灸联合刺络拔罐治疗，比较两组临床疗效、PSQI评分及创面愈合情况。结果 观察组总有效率为99.00%，高于对照组的92.00%（P<0.05）；观察组治疗后PSQI各维度评分低于对照组（P<0.05）；观察组创面愈合率高于对照组，创面愈合时间短于对照组（P<0.05）。结论 刺络拔罐结合针灸可提升带状疱疹后神经痛患者临床疗效，改善患者睡眠质量，促进创面愈合。

[关键词] 刺络拔罐；针灸；带状疱疹后神经痛；睡眠质量

[中图分类号] R246.6 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）13-0030-04

Effect of Pricking and Cupping Combined with Acupuncture and Moxibustion on Postherpetic Neuralgia and its Effect on Sleep Quality

ZHONG Hai-ping

（Department of Acupuncture and Moxibustion， Affiliated Hospital of Northwest Minzu University School of Medicine， Lanzhou 730000， Gansu， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of pricking and cupping combined with acupuncture and moxibustion on postherpetic neuralgia and its effect on sleep quality. Methods A total of 200 patients with postherpetic neuralgia admitted to the Affiliated Hospital of Northwest Minzu University School of Medicine from January 2021 to June 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 100 patients in each group. The control group was treated with acupuncture and moxibustion， and the observation group was treated with acupuncture and moxibustion combined with pricking and cupping. The clinical efficacy， PSQI score and wound healing were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was 99.00%， which was higher than 92.00% of the control group （P<0.05）. After treatment， the scores of PSQI in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The wound healing rate of the observation group was higher than that of the control group， and the wound healing time was shorter than that of the control group （P<0.05）. Conclusion Pricking and cupping combined with acupuncture and moxibustion can improve the clinical efficacy of patients with postherpetic neuralgia， improve the sleep quality of patients， and promote wound healing.

[Key words] Pricking and cupping； Acupuncture and moxibustion； Postherpetic neuralgia； Sleep quality

带状疱疹后神经痛（postherpetic neuralgia）是一种常见的神经痛症状，通常由水痘病毒激活而引起，在水痘后，病毒潜伏于感觉神经节中，当免疫力减弱时，病毒会重新激活并沿感觉神经传播，导致剧烈的神经痛感[1]。这种疼痛往往持续时间长、难以治愈，严重影响患者生活质量。刺络拔罐和针灸作为传统中医疗法在神经痛治疗中具有悠久的历史，并且近年来在临床实践中得到广泛应用[2]。刺络拔罐能够通过促进局部血液循环、舒缓肌肉疼痛，针灸则可以调节神经系统功能、缓解疼痛[3]。本研究结合2021年1月-2023年6月本院收治的200例带状疱疹后神经痛患者临床资料，旨在探讨刺络拔罐联合针灸治疗带状疱疹后神经痛的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2021年1月-2023年6月西北民族大学医学院附属医院收治的200例带状疱疹后神经痛患者，随机分为对照组和观察组，各100例。对照组男30例，女70例；年龄36～87岁，平均年龄（67.86±5.49）岁。观察组男25例，女75例；年龄34～91岁，平均年龄（67.28±5.72）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：确诊带状疱疹后神经痛；年龄>18岁；患者知情同意，并签署知情同意书。排除标准：患有其他严重疾病；有严重精神疾病；怀孕或哺乳期妇女。

1.3 方法

1.3.1对照组 予以针灸治疗：患者取坐位或侧卧位，以便进行针灸治疗。确定病变部位相对应的夹脊穴和局部疼痛部位的阿是穴，并做好相应标记。使用碘伏对局部皮肤进行消毒，确保治疗环境的清洁和无菌。使用1.5寸毫针，斜刺进入夹脊穴，从周围正常皮肤区域刺向疼痛点，于局部阿是穴进行围剌。行针得气，确保针刺的准确性和有效性。连接针灸治疗仪，根据患者对刺激的耐受情况调整适中的频率。将针留置30 min，确保治疗的持续性和充分性。每隔1 d进行1次针刺治疗，持续进行4周的疗程。

1.3.2观察组 予以针灸联合刺络拔罐治疗：患者采取侧卧位，以便进行刺络拔罐的治疗。确定天应穴（即阿是穴）、龙眼穴、蛇眼穴、蛇尾穴的位置，并做好相应标记。使用碘伏对局部皮肤进行消毒，确保治疗环境的清洁和无菌，用7号注射器针头点刺龙眼穴、蛇眼穴、蛇尾穴，挤压出血点使之滴出黄色或红色渗出液，然后清理皮肤表面，每次选取1个穴位，每隔1日进行1次点刺放血，三穴轮流交替点刺放血，每周放血3次。在局部疼痛部位（天应穴）用梅花针进行叩刺，然后使用大小适中的玻璃火罐进行闪火拔罐，留罐5～10 min，控制出血量在5～10 ml。留罐过程中注意观察患者的皮肤状态和出血情况，起罐后擦拭祛瘀血并清洁皮肤。每周进行1次天应穴刺络拔罐，共进行4周治疗，随后进行6个月随访。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组临床疗效 治愈：疼痛、皮肤红斑水泡完全消除，水泡全部结痂，无不良反应；显效：疼痛、红斑基本消退，水泡结痂在80%以上；有效：皮肤红斑水泡在规范化治疗后2～3周，皮损面积消退在50%以上，水泡结痂也大于50%，疼痛明显减轻但未消除；无效：在规范化治疗后4周，局部仍有水泡红斑，疼痛未得到明显改善[4]。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4.2评估两组睡眠质量 采用匹兹堡睡眠质量指数[5]（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）进行评估，包括睡眠质量：根据个人对自己睡眠质量的主观评价，评分范围从0（非常好）到3分（非常差）；入睡时间：指入睡时间的延迟程度，评分范围从0（<15 min）到3分（>60 min）；睡眠时间：指实际睡眠时间与预期睡眠时间之间的差异，评分范围从0（<15 min）到3分（>60 min）；睡眠效率：指实际睡眠时间与总床上时间的比例，评分范围从0（>85%）到3分（<65%）；睡眠障碍：根据个人对自己睡眠障碍（如夜醒频繁、梦呓、睡眠浅等）的主观评价，评分范围从0（没有）到3分（严重）；日间功能障碍：根据个人对自己白天功能的主观评价，评分范围从0（没有）到3分（严重）。将以上各项得分相加，总分范围从0～21分，总分越高则表示睡眠质量越差。量表Cronbach’s α=0.865。

1.4.3比较两组创面愈合情况。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组PSQI评分比较 观察组PSQI各维度评分低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组创面愈合情况比较 观察组创面愈合率高于对照组，创面愈合时间短于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

带状疱疹后神经痛是指在皮损愈合后持续1个月及以上的疼痛，有30%～50%的患者疼痛持续时间超过1年，有些患者的疼痛病程甚至可以持续达到10年以上[6，7]。这些数据突显了带状疱疹后神经痛对患者生活的严重影响，包括长期的疼痛持续、睡眠和情绪问题，以及对生活质量的负面影响。因此，有效的诊断和治疗对于帮助患者管理疼痛、改善生活质量至关重要[8，9]。

本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组（P<0.05），提示针灸治疗和刺络拔罐结合可能有助于减轻带状疱疹后神经痛引起的疼痛感。分析认为，联合治疗中通过调整身体的能量流动和神经系统的活动，可以减轻神经痛的程度和持续时间，这种综合疗法有助于改善受影响神经的功能，包括减轻疼痛、恢复感觉和运动功能等方面[10，11]。研究表明[12]，结合刺络拔罐和针灸治疗可改善患者的睡眠质量，减少夜间疼痛和不适对睡眠的影响，从而提高整体生活质量。但因刺络拔罐和针灸治疗效果会因个体差异、病情严重程度和治疗过程中的操作等因素而有所不同，仍有待临床进一步探究。此外，本研究结果显示，观察组PSQI各维度评分低于对照组（P<0.05），提示刺络拔罐结合针灸治疗可改善带状疱疹后神经痛患者睡眠质量。考虑其原因，针灸治疗本身可以促进身体的放松和平衡，有助于缓解焦虑、紧张和压力，从而改善睡眠质量。且针灸可以调节神经系统的功能，促进身体内部的平衡，有助于改善患者的睡眠模式和质量。而刺络拔罐可以促进局部血液循环，改善身体的代谢功能，有助于提高睡眠质量[13]。因此，结合针灸治疗和刺络拔罐会综合改善患者的整体健康状况，包括促进身体的自愈能力和调节生理功能，从而间接影响睡眠质量。观察组创面愈合率高于对照组，创面愈合时间短于对照组（P<0.05），表明刺络拔罐结合针灸治疗可提高创面愈合率，缩短创面愈合时间。分析认为，针灸治疗具有抗炎作用，有助于减轻创面周围的炎症反应，降低组织损伤程度，促进愈合过程[14]。另针灸可调节免疫系统功能，改善机体对创伤的应对能力，同时刺激身体自身的修复机制，促进受损组织的再生和修复，有助于加速创面愈合过程[15]。联合刺络拔罐可缓解创面周围的疼痛感，让患者更轻松地恢复和保护受伤部位，有利于创面的愈合。故，刺络拔罐结合针灸治疗可促进局部血液循环，增加血液和营养物质的流动到受伤部位，加速组织修复和创面愈合。

综上所述，刺络拔罐结合针灸可提升带状疱疹后神经痛患者临床疗效，改善患者睡眠质量，促进创面愈合。

[参考文献]

[1]高京宏，娄志云，于龙，等.针灸、刺血拔罐联合桃红四物汤治疗带状疱疹的疗效及对后遗神经痛的影响[J].世界中医药，2019，14（8）：2163-2165.

[2]翟增兰，钟玉梅，欧阳建彬，等.T细胞免疫在针灸治疗带状疱疹及后神经痛中的研究进展[J].实用中医内科杂志，2023，37（10）：84-86.

[3]李吴雨，吴节.基于“菀陈则除之”探讨刺络拔罐法在带状疱疹后神经痛治疗中的应用[J].成都中医药大学学报，2023，46（2）：8-11.

[4]程连顺，熊珍，陈汪俊，等.隔药回旋灸联合针刺治疗带状疱疹后神经痛疗效观察[J].上海针灸杂志，2023，42（4）：381-384.

[5]许宁，陈涛.度洛西汀联合普瑞巴林对带状疱疹后神经痛炎性指标及神经功能康复的影响[J].e1eaa7c5333e4bfa9bc00d0e60008794实用医院临床杂志，2023，20（5）：131-134.

[6]崔宏霞，国海超.基于络病理论探析血府逐瘀汤在带状疱疹后神经痛中的应用[J].疑难病杂志，2022，21（2）：208-211.

[7]袁志刚，吉斌，何俊辰，等.电针治疗通过NLRP3减轻带状疱疹后神经痛线粒体功能的影响[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2023，22（4）：362-364.

[8]郭向前.三乌药酒配合闪罐治疗带状疱疹后神经痛38例[J].实用中医药杂志，2021，37（8）：1431-1432.

[9]郑贤程，惠志远，贾菁楠，等.毫针结合七星针治疗带状疱疹后神经痛29例[J].中国针灸，2022，42（7）：765-766.

[10]杨成武，孙伟翔，孙璐璐，等.阿是穴火针联合CT引导下背根神经节热凝射频术治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效[J].河北中医，2023，45（1）：90-93.

[11]余丽丽，刘鸿，袁淑芬.刺络拔罐合针灸共治带状疱疹后神经痛的研究[J].辽宁中医杂志，2023，50（11）：212-215.

[12]李子祎，王少松，张涛，等.痛敏区刺络拔罐治疗带状疱疹后神经痛[J].中医杂志，2022，63（18）：1789-1792.

[13]于勇刚，左甲，杨改琴，等.电针治疗带状疱疹后神经痛的机制研究进展[J].上海针灸杂志，2022，41（9）：949-953.

[14]刘琨，李铨江，许纪超，等.岭南火针联合加巴喷丁胶囊治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效[J].深圳中西医结合杂志，2023，33（21）：27-31.

[15]蒋承秀吉，孙忠人，尹洪娜.针灸治疗带状疱疹后遗神经痛有效性和安全性的Meta分析[J].中国中医急症，2021，30（12）：2083-2089.

收稿日期：2024-4-11 编辑：周思雨